Консультация кардиолога /

Низкий пульс — вопрос №1082673

4261 просмотр

Здравствуйте.Пятый день пью антидепрессанты,тк есть тревожное расстройство+панические атаки+ВСД.Пульс начал падать до 48-53 когда лежу.Даже полусидя пульс 58.От такого пульса ещё больше тревога нарастает.Во сне вообще до 42 опускается.Делала холтер в марте и УЗИ сердца,результат подгружу.ЭКГ делала недавно,тоже подгружу.Еще месяц назад появилась синюшность губ.Читала,что это значит с сердцем проблемы,но по анализам вроде все нормально.Сатурация 99.Куда бежать с такими губами и пульсом?Что это может быть ещё,если сердечной патало6ии нет.Ужасно пугает это состояние.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Наталья.
Снижение пульса может быть на фоне антидепрессанта, проблема не в сердце. Какой антидепрессант принимаете, в какой дозе?
Клиент
Марина, рексетин пока по 1/4,но врач сказала принимать так 3 дня и переходить на 1/2,но я боюсь,что с 1/2 ещё больше рухнет пульс.Еще принимаю тералиджен 1/2 и пантогам актив 1.Я анализы подгрузила,посмотрите пожалуйста.Могло ли за полгода что то измениться в худшую сторону?И очень волнует синюшность губ

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
По результатам обследований органической патологии сердца у Вас нет, так что нет никаких причин для изменений в худшую сторону. Считаю, что снижение пульса связано с приемом рексетина и лучше его заменить, посоветуйтесь с врачом, который его Вам назначил. Увеличение его дозы может усилить снижение пульса. Какое АД?
Клиент
Марина, сейчас измерила 110 на 70,пульс 57.Мое рабочее где то 90на60 или 100на70
Кардиолог
Отмените роксетин, посмотрите какой будет пульс в следующие дни.
Клиент
Марина, а он сразу нормализуется или через какое то время?если я допустим завтра его не буду пить уже
Кардиолог
Вы недолго принимаете роксетин, он еще не накопился, поэтому пульс должен быстро прийти в норму, в течении 1-2 дней.
Клиент
Марина, здравствуйте.была сегодня у психиатра,она говорит,что все те таблетки,что она мне выписала не могут влиять на пульс.она говорит,что мне надо идти к кардиолога,тк пульс снижается при изменении положения.хотя пока я в очереди сидела он был 55.выписала теперь так:рексетин 1/4 утро,тералиджен 1/2 вечер и клонозепам 1/4 или 1/8 утро и вечер.Мне уже прям плакать хочется от безысходности... Сегодня не пила вообще никакие таблетки,пульс все равно до 48 в покое
Кардиолог
Здравствуйте, Наталия. Подождите несколько дней, так как эффект таблеток не сразу прекращается. Если все же пульс будет низкий через 3 дня после отмены таблеток, то сделайте Холтер. То, что при движении пульс разгоняется говорит о том, что слабости синусового узла нет, то есть органической патологии сердца нет. При брадикардии на фоне патологии синусового узла пульс низкий и в покое и при физической нагрузке.
Клиент
Марина, мне психотерапевт мой сказала,что тералиджен отменять сразу нельзя,может быть синдром отмены.говорит по 1/4 на ночь пить.Пульс при ходьбе до 120 может разгоняться.стоит остановиться и сразу на 70 может упасть
Кардиолог
Тералиджен продолжайте принимать. Разгон пульса до 120 при ходьбе исключает патологию синусового узла, как причину брадикардии. Такие перепады пульса характерны для дисбаланса нервной системы.
Клиент
Марина, тоесть если я по дому хожу пульс 75-90,как только сажусь на диван полусидя он до 55 доходит,а как лягу то 48,50,55 скачет.до приема рексетина пульс был лёжа 55-60.тоесть при моих атаках так называемая брадикардия норма?
Кардиолог
Это не норма, это говорит о дисбалансе вегетативной нервной регуляции, но никакой опасности такое снижение пульса не представляет, так как нет патологии синусового узла.
Клиент
Марина, я имею ввиду когда я приведу нервную систему в порядок(я очень на это надеюсь) и дизбаланс уйдет,то и пульс нормализуется?
Кардиолог
Да, пульс нормализуется, так как органической патологии сердца нет.
Клиент
Марина, здравствуйте.Можно ещё такой вопрос:если бы была сердечная недостаточность,то на УЗИ сердца,на холтер и на экг было бы это видно?Я все насчёт своих синих губ переживаю,не знаю уже куда бежать.В пн сдам куаголограмму,если и там все норм,то я уже не знаю куда бежать
Кардиолог
Здравствуйте, Наталия. Если УЗИ сердца в норме, то сердечная недостаточность исключена. Прикрепите фотографию губ.
Клиент
Марина, у меня не получается их сфоткать как надо,тел не передаёт цвета.Они не прям синие,они такого синеватого цвета и нажняя губа как будто в подтеках.Бывают синее,бывают бледнее.
Клиент
Марина, я подгрузила.верхняя губа по кромке синюшная,а нижняя разводами.Но там не очень видно
Кардиолог
Обратитесь к терапевту, чтобы он очно осмотрел, есть посинение губ. Возможно это просто бледность, на фоне которой проступают вены, поэтому кажется посинение. Посмотрела фото, губы скорее бледные, а синюшность за счет венозного рисунка, на бледных губах он становится хорошо виден.
Клиент
Марина, я была уже у трёх терапевтов,когда говорю,что по сердцу все в норме,то они разводят руками.Сатурация тоже в нормне.Главное до этого такого не было,а месяц назад началось.
Кардиолог
Сделайте общий анализ крови.
Клиент
Марина, делала.часа в 3 подгружу фото
Клиент
Марина, подгрузила оак,он прям свежий
Кардиолог
Анализ в норме. Все патологические причины возможного посинения губ исключены.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, по данным обследования- без кардиологической патологии. Клапаны сердца не изменены, полости не расширены, гемодинамика не нарушена, сократительная способность миокарда хорошая. Органической патологии нет. По ЭКГ тоже нет изменений, требующих лечения специфического. С сердцем все в порядке! Не переживайте!Вам необходимо проверить кровь на ферритин и сыв железо крови для исключения скрытой анемии, га фоне которой могут синеть губы. Урежение пульса часто бывает на фоне противотревожной терапии, если при таком пульсе нет головокружения, потерь сознания- переживать нет повода. Можно курсом пропить Мексидол 125 мг 3 р в день- улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в клетках организма. Для специфических кардиологических препаратов у Вас нет никаких показаний.
Клиент
Анастасия, я помимо антидепрессанта пью ещё тералиджен и пантогам актив.я так понимаю пантогам для мозга какое то значение имеет.Психиатр сказала,его пьют,чтоб не было от антидепрессантов сонливости,но от них голова как не своя все равно
Кардиолог
Вы же пьете только 5 день антидепрессанты? Первые 2 недели часто идет « адаптивный» период к антидепрессантам, когда могут возникать побочные эффекты, и здесь все индивидуально . Через неделю- две все пройдет, и Вы почувствуете уже эффект от препарата, Вам станет легче.
Клиент
Анастасия, тоесть через 2 недели,если мне препарат подходит,может и пульс нормализоваться и спутанное сознание пройти?
Кардиолог
Да, это очень вероятно. В какой дозе Пантогам принимаете?
Клиент
Анастасия, 1 утром со всеми остальными таблетками и 1 вечером с тералидженом 1/2.Но я стараюсь пить только 1 утром из за этого пульса.
Кардиолог
Пантогам есть в дозировке 250 мг и 500 мг, если принимаете 500 мг, то стоит обсудить с Вашим лечащим доктором переход на 250 мг для облегчения симптомов.
Клиент
Анастасия, у меня пантогам актив 300мг дозировка
Кардиолог
Дозировка небольшая , конечно , можно попробовать уменьшить на 1/2 , но лучше обсудить с доктором , что Вас ведет. Но терапия тревожности, ПА эффективная , просто нет еще должного эффекта, нужно время.
Клиент
Анастасия, а пантогам тоже влияет на чсс?или это из за него пульс падает?за 2 недели приема антидепрессантов я хуже не сделаю своему организму и сердцу с таким пульсом?мне завтра на прием,спрошу у нее.
Кардиолог
Да, любые успокоительные в той или иной мере влияют на пульс, но вреда сердцу Вы не нанесете , не волнуйтесь.
Клиент
Анастасия, тоесть можно не загоняться насчёт пульса и не нагнетать себе лишнюю головную боль?Умереть я от этого не умру?Это просто побочка препаратов?
Кардиолог
Да, думаю, стоит только дозы препаратов подкорректировать противотревожных.
Клиент
Анастасия, мы вроде и так на минимуме пока 1/4 антидепрессант,1/2 тералиджен и 1 пантогам.Он в капсулах,его никак не разделить.
Кардиолог
Я имела в виду заменить на просто Пантогам ( без актив)250 мг 1/2 таб.
Клиент
Анастасия, я поняла.завтра уточню все у врача.
Кардиолог
Правильно. Здоровья Вам!
Клиент
Анастасия, спасибо большое
Клиент
Анастасия, здравствуйте.была сегодня у психиатра,она говорит,что все те таблетки,что она мне выписала не могут влиять на пульс.она говорит,что мне надо идти к кардиолога,тк пульс снижается при изменении положения.хотя пока я в очереди сидела он был 55.выписала теперь так:рексетин 1/4 утро,тералиджен 1/2 вечер и клонозепам 1/4 или 1/8 утро и вечер.Мне уже прям плакать хочется от безысходности...
Кардиолог
Здравствуйте, любые лекарственные препараты- это химические соединения, которые в большей или меньшей степени влияют на организм, в организме у нас все взаимосвязано, плюс есть такое понятие , как индивидуальная чувствительность. Я вижу такой выход из ситуации: выполнить свежий холтер- экг для исключения патологических пауз , Клинически значимой брадикардии, исключения ишемии на фоне брадикардия. Выполнить узи сердца свежее- оценить гемодинамику и сократительную способность миокарда. Т е исключить любую органическую патологию, т к если по свежим обследованиям с сердцем все хорошо и на фоне урежения пульса не будет пауз- значит повода для беспокойства нет ! И пульс урежается симптоматически на фоне торможения процессов в головном мозге при приеме препаратов. И в этом нет ничего опасного! И лечить это никак не нужно!
Клиент
Анастасия, спасибо за совет
Кардиолог
Берегите себя!
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте, не паникуйте.
Сердечно сосудистой патологии нет.
Возможны побочные действия антидепрессантов.
Магне в6 курсом обязательно 2 таб 3 раза в день 1 мес.
Успокоительное тенотен или афабазол курсом.
Клиент
Регина, а синие губы на протяжении месяца почему?в чем причина может быть?я и так пью антидепрессанты,тералиджен и пантогам актив.Тенотен и афабазол как слону дробина на фоне этих препаратов
Кардиолог, Функциональный диагност
Проверьте легкие, спирография, флюрография.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Все антидепрессанты влияют на чсс и проводимость, почему и необходим экг контроль. При снижении чсс дозу надо уменьшать или отменять в зависимости от клинических проявлений. Это обусловлено их механизмом действия- ингибирование обратного захвата серотонина.
Терапевт, Кардиолог
Изменение цвета губ связано с влиянием этих препаратов на количество и качество тромбоцитов. После отмены через время симптоматика проходит.
Клиент
Игорь, я антидепрессанты пью только 5 дней,тералиджен пью долго.Раньше синюшности не было такой,а месяц назад появилась.Ее можно как то убрать?она очень пугает
Терапевт, Кардиолог
Для этого нужна отмена препарата. Через время цвет нормализуется.
Клиент
Игорь, а лёгочной патологией синие губы не могут быть?Я недавно ковидом переболела,но прошел как ОРВИ.Но я дышу нормально,отдышки вроде нет,сатурация 99.Или это точно от психотропных таблеток?
Терапевт, Кардиолог
Показатели сатурации нормальные, Причина в приёме препарата.
Клиент
Игорь, а не опасно влияние этих препаратов на количество и качество тромбоцитов?
Терапевт, Кардиолог
Количество тромбоцитов тоже надо контролировать. В случае выхода за референтные показатели отменять препарат.
Клиент
Игорь, а тромбоциты смотрят по ОАК?
Терапевт, Кардиолог
Клиент
Игорь, я подгрузила последний ОАК,не могли бы вы посмотреть как там обстоят дела?
Терапевт, Кардиолог
Тромбоциты 221 в пределах нормы
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте, такой пульс в покое это норма, нет ничего опасного
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ЭКГ
30 августа 2021
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Гипертония ВСД
21 июня 2022
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
22 мая 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Химиотерапия по поводу рака яичников
14 ноября 2024
Vichka, Москва
Вопрос закрыт
Как убрать хр усталость, депрессия, невроз
12 декабря 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень грамотный врач ,вежлив и приятен в диалоге ! Четко и по делу отвечает на вопросы ,при чем...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Очень хорошее Достаточно полезна Добрая, отзывчивая, грамотная
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Аритмологу Ахмед Курбанов
Очень чуткое и доброжелательное Очень полезная, успокоили и дали четкие разъяснения Добрый,...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Доброжелательна, вежлива, внимательна Очень полезная, помогла очень Быстро отвечает, максимально...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Хороший врач,доброжелательный Быстро и четко дала ответ Да,советую врача
— Ангелина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Разборчивый внимательный специалист Консультация была полезна Я советую Юлию Владимировну как...
— Александр, г. Волгоград
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Профессионализм..Все чётко и понятно объяснила, дала рекомендации. Всем советую Доктор...
— Марина, г. Тула
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, внимательный, приятный в общении Очень подробный ответ даёт на все...
— Светлана
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Очень грамотный, опытный, отзывчивый врач. Быстро проконсультировала, даже при отсутствии...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Очень добрый и грамотный доктор. Быстро ответила Полезна. Дала понять что не страшно то что со...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Очень хороший врач, все подробно объяснила. Вежливая очень Очень полезна, успокоила очень ...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Доброжелательна и внимательна Консультация очень полезна и мною взята за основу лечения...
— Виктор