Гипоэхогенное образование в надпочечнике — вопрос №1086976

Question

Гипоэхогенное образование в надпочечнике — вопрос №1086976

Елена

1362 просмотра

14 октября 2022

Здравствуйте.
Недавно переболела ковидом.
И вот уже 2 недели у меня продолжается тахикардия (пульс в покое от 75 до 100, и раз в день резкие приступы до 145 уд/мин).
Плохое самочувствие.
Принимаю бисопролол 2,5 1/2 таблетки.
На экг, эхокг отклонений нет.
Сдала анализы:
Гемоглобин 98 (уже принимаю ферритаб),
А вот результаты на гормоны:
ТТГ 1,31 (норма от 0,270 до 4,20 мкме/мл),
Т4 св. 16,49 (Норма 9,00 до 19,05 пмоль/л),
Кортизол в суточной моче 1750 (хотя норма 100- 379 нмоль/л).
По причине высокого кортизола отправили на узи- результат: гипоэхогенное образование в левом надпочечнике 10×13 мм. Необходимо дообследование мрт надпочечников и еще какие-то гормоны проверить дополнительно в понедельник.
Теперь я схожу с ума от переживания, места себе не нахожу просто. А впереди целые выходные.
Подскажите пожалуйста, причина тахикардии и высокий кортизол это из-за данного образования?
Как вообще это лечится и что с этим делать можно уже сейчас как можно скорее по вашему опыту?
Подскажите какие еще анализы еще нужно бы сделать?
Помогите пожалуйста разобраться

Возраст: 32

Хронические болезни: Шейный остеохондроз

Вопрос закрыт

тахикардия

гипоэхогенное образование

высокий кортизол в моче

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2022

Клиент

Ленар, давление когда пульс более менее нормальный (до 90 уд/мин) давление 120/80, 115/80. Когда повышается пульс- повышается и давление (бывало до 140/90). Потом опять в норму приходит.
Рост у меня 164, вес сейчас 53.
Я очень мнительная , и очень переживаю теперь

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 октября 2022

Эндокринолог

для начала сделайте КТ надпочечников с контрастированием, по скорости вымывания контраста и плотности можно исключить злокачественность, такие бывают только при размере больше 4 см

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2022

Клиент

Ленар, плохие только больше 4см?
Мне сказали что если она гормонозавмсимая и мешает, то придётся удалять

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 октября 2022

Эндокринолог

Часто больше 4, гормонально активные удаляют, но тогда и симптомы будут, быстрый набор веса, яркие стрии, давление до 180, высокий сахар, симптомы Иценко Кушинга и др

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2022

Клиент

Ленар, вес не набрала, наоборот пару кг скинула от переживаний. Стрий никаких нету, глюкоза в норме. Давление только в момент кризов поднимается вместе с пульсом??‍♀️
Такая проблема вообще часто встречается у молодых (мне 32)? И она решается окончательно только хирургически или есть медикаментозные способы?

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо.
Так анализ суточной мочи еа кортизол я написала- 1750 (при норме 100- 379).
Почему может быть так завышен сильно?
А мрт с контрастом хуже показывает результат? Мне в поликлинике сказали вроде на него отправят. Это лечится только хирургически?
Очень переживаю

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 14 октября 2022

Эндокринолог

Прошу прощения, не внимательно прочитала, подумала кортизол крови. Тогда пока склоняюсь к автономной продукции кортизола надпочечниками. Такое бывает, это не страшно. Более точно ответим на этот вопрос исходя из результатов дообследования.
Для надпочечников более точное описание даст КТ, но если у поликлиники есть возможность только на МРТ Вас обследовать, мы и по МРТ все поймем.
К хирургам пока не спешим, если образование доброкачественное никто ничего удалять Вас не направит.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ.
Да, вроде речь шла об мрт с контрастом.
Так же еще в понедельник направили сдавать кровь- на кортизол, АКТГ, калий и натрий.
Эндокринолог сказал что если образование гормональноактивное (т. е.мешает нормальной работе надпочечника, способствует высокому уровню кортизола в моче) то придется удалять.
А есть медикаментозные способы решения?
Просто очень беспокоит тахикардия, и я это связала с большим выбросом адреналина в кровь (обычно пульс более высокий после пробуждения)

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 14 октября 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Анализ крови на кортизол мало эффективен. Чтобы определиться, образование гормональноактивное или нет, сдать нужно именно малую дексаметазоновую пробу (1 мг Дексаметазона), при необходимости могут назначить пройти большую дексаметазоновую пробу (с 8 мг Дексаметазона).
Если кортизол хорошо будет подавлен Дексаметазоном, то оперативного вмешательства не потребуется.
Автономная секреция кортизола медикаментозно не лечится. А если подтвердим активность образования, тогда будет необходимо оперативное лечение.

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2022

Клиент

Татьяна, доброе утро.
Подскажите пожалуйста, сейчас для уменьшения частоты пульса мне назначили:
Бисопролол 2.5 пол таблетки в день
И до этого я принимала бравадин 5 мг утром и 5 мг вечером.
Мне сказали бравадин тоже пока не отменять.
Вчера первый раз я выпила бисопролол в 12 утра, до вечера пульс был нормальный а утром сегодня опять разогнался до 126 когда просто ходила по квартире.
Подскажите может нужно как то изменить прием препаратов чтобы пульс всегда был в норме?
Заметила что он чаще поднимается в ночное и утреннее время.
А еще постоянно хочется пить, и температура прыгает- то 36,8 то и до 37, 4

+ 1

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 15 октября 2022

Эндокринолог

Доброе утро! Чтобы скорректировать лечение по поводу учащённого сердцебиения, нужно найти причину. Если с лекарствами не угадаем, можем только навредить себе.
Рекомендую сдать анализ крови на ферритин и витамин В12 (на сколько серьезна анемия разобраться), пройти суточное холтеровское мониторирование (если есть в сердце очаг возбуждения, то ЭКГ и ЭХО-КГ не всегда это показывают), дообследовать надпочечники. Если результаты будут в норме - консультация невролога (при защемлении сосуда или нервного окончания в шейно-грудном отделе пульс также о себе может заявить). Пока проходите обследование, лечение принимаете, как прописано.
Температура в норме у здорового человека до 37,5, за неё можно не думать. Если пульс частит, то кровоток усиливается, следовательно температура становится выше, если переживаем - выше.

Пожаловаться

Елена, 14 октября 2022

Клиент

Елена Борисовна, спасибо большое.
А то что кортизол в суточной моче завышен больше чем в 4 раза, это из-за образования?
Дексаметазон можно принимать бисопрололом (совместимы)?
Мрт с контрастом хуже показывает?
Это только хирургически лечится?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 15 октября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Кортизол к образованию вероятнее всего никакого отношения не имеет.
Решится все после дексаметазоновой пробы.
Дексаметазон можно с Бисопрололом.
Можно и КТ и мрт.
Но золотой стандарт все же КТ

Пожаловаться

Елена, 15 октября 2022

Клиент

Елена Борисовна, доброе утро.
Подскажите пожалуйста, сейчас для уменьшения частоты пульса мне назначили:
Бисопролол 2.5 пол таблетки в день
И до этого я принимала бравадин 5 мг утром и 5 мг вечером.
Мне сказали бравадин тоже пока не отменять.
Вчера первый раз я выпила бисопролол в 12 утра, до вечера пульс был нормальный а утром сегодня опять разогнался до 126 когда просто ходила по квартире.
Подскажите может нужно как то изменить прием препаратов чтобы пульс всегда был в норме?
Заметила что он чаще поднимается в ночное и утреннее время.
А еще постоянно хочется пить, и температура прыгает- то 36,8 то и до 37, 4

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тахикардия сохраняется при приеме карведилола.

2 ответа

21 апреля 2020

Святослава

Вопрос закрыт

Инсулин, голод, слабость, тахикардия

3 ответа

15 июля 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Эсцеталопрам

1 ответ

18 января 2024

Елена, Коломна

Вопрос закрыт

Беспокоит сердце

3 ответа

12 ноября 2024

Катя, Красноярск

Вопрос закрыт

Тахикардия: какой вид помогите разобраться

2 ответа

25 ноября 2024

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-14T12:54:02+03:00

Здравствуйте. Давление какое? Рост и вес? гормоны щитовидной железы в норме, есть анемия продолжайте лечение, она тоже может вызывать тахикардию, кортизол повышен что не очень хорошо, сделайте кт надпочечников с контрастированием, мрт менее информативна

Милюкова Татьяна Сергеевна, 14 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-14T13:01:58+03:00

Здравствуйте! Учащенное сердцебиение не связано с гормонами щитовидной железы (они в норме), а вот с низким гемоглобином - да. Проверьте ещё уровень ферритина в крови и витамин В12.
По поводу надпочечников - нужно определиться, что за образование найдено (аденома или киста) и подтвердить доброкачественность этого образования. Повышенный кортизол в крови может быть из-за переживаний или это автономная секреция надпочечниками. Рекомендую сдать анализ крови на глюкозу, калий, натрий, альдостерон и ренин + сдать суточную мочу на свободный кортизол, общие метанефрины и норметанефрины. Пройти малую дексаметазоновую пробу (вначале сдать выше перечисленные анализы, затем отдельно пробу) - любым вечером, в 23:00, принять 2 таб. Дексаметазона по 0,5 мг (суммарно получится 1 мг), запить 1/2 стакана воды, лечь спать. Утром следующего дня, до 9:00, сдать анализ крови на кортизол.
И пройти КТ надпочечников с контрастом.

Арсеньева Елена Борисовна, 14 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-14T13:08:47+03:00

Добрый день.
Ну вы что,успокойтесь пожалуйста.
Ваши проявления-это просто постковид.И кортизол здесь совершенно не при чем.
Избыточного кортизола проявляется высоченным давлением в постоянном режиме,ожирением и строями растяжения.
Поэтому успокойтесь.
Бисопролол пейте и сделайте планово следующие обследования.
1)Малая дексаметазоновая проба.
Утром сдать кортизол.
В 23.00 этого же дня принять Две таблетки дексаметазон.
Утром следующего дня снова сдать кортизол.
2)КТ брюшной полости с контрастом
3)кровь на пение и альдостерон
4)суточная моча на свободные метанефрины