Что вас беспокоит?
Гипоэхогенное образование в надпочечнике
Здравствуйте. Недавно переболела ковидом. И вот уже 2 недели у меня продолжается тахикардия (пульс в покое от 75 до 100, и раз в день резкие приступы до 145 уд/мин). Плохое самочувствие. Принимаю бисопролол 2,5 1/2 таблетки. На экг, эхокг отклонений нет. Сдала анализы: Гемоглобин 98 (уже принимаю ферритаб), А вот результаты на гормоны: ТТГ 1,31 (норма от 0,270 до 4,20 мкме/мл), Т4 св. 16,49 (Норма 9,00 до 19,05 пмоль/л), Кортизол в суточной моче 1750 (хотя норма 100- 379 нмоль/л). По причине высокого кортизола отправили на узи- результат: гипоэхогенное образование в левом надпочечнике 10×13 мм. Необходимо дообследование мрт надпочечников и еще какие-то гормоны проверить дополнительно в понедельник. Теперь я схожу с ума от переживания, места себе не нахожу просто. А впереди целые выходные. Подскажите пожалуйста, причина тахикардии и высокий кортизол это из-за данного образования? Как вообще это лечится и что с этим делать можно уже сейчас как можно скорее по вашему опыту? Подскажите какие еще анализы еще нужно бы сделать? Помогите пожалуйста разобраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Давление какое? Рост и вес? гормоны щитовидной железы в норме, есть анемия продолжайте лечение, она тоже может вызывать тахикардию, кортизол повышен что не очень хорошо, сделайте кт надпочечников с контрастированием, мрт менее информативна
Ленар, давление когда пульс более менее нормальный (до 90 уд/мин) давление 120/80, 115/80. Когда повышается пульс- повышается и давление (бывало до 140/90). Потом опять в норму приходит.
Рост у меня 164, вес сейчас 53.
Я очень мнительная , и очень переживаю теперь
для начала сделайте КТ надпочечников с контрастированием, по скорости вымывания контраста и плотности можно исключить злокачественность, такие бывают только при размере больше 4 см
Ленар, плохие только больше 4см?
Мне сказали что если она гормонозавмсимая и мешает, то придётся удалять
Часто больше 4, гормонально активные удаляют, но тогда и симптомы будут, быстрый набор веса, яркие стрии, давление до 180, высокий сахар, симптомы Иценко Кушинга и др
Ленар, вес не набрала, наоборот пару кг скинула от переживаний. Стрий никаких нету, глюкоза в норме. Давление только в момент кризов поднимается вместе с пульсом??♀️
Такая проблема вообще часто встречается у молодых (мне 32)? И она решается окончательно только хирургически или есть медикаментозные способы?
Принятый ответ
Здравствуйте! Учащенное сердцебиение не связано с гормонами щитовидной железы (они в норме), а вот с низким гемоглобином - да. Проверьте ещё уровень ферритина в крови и витамин В12.
По поводу надпочечников - нужно определиться, что за образование найдено (аденома или киста) и подтвердить доброкачественность этого образования. Повышенный кортизол в крови может быть из-за переживаний или это автономная секреция надпочечниками. Рекомендую сдать анализ крови на глюкозу, калий, натрий, альдостерон и ренин + сдать суточную мочу на свободный кортизол, общие метанефрины и норметанефрины. Пройти малую дексаметазоновую пробу (вначале сдать выше перечисленные анализы, затем отдельно пробу) - любым вечером, в 23:00, принять 2 таб. Дексаметазона по 0,5 мг (суммарно получится 1 мг), запить 1/2 стакана воды, лечь спать. Утром следующего дня, до 9:00, сдать анализ крови на кортизол.
И пройти КТ надпочечников с контрастом.
Татьяна, спасибо.
Так анализ суточной мочи еа кортизол я написала- 1750 (при норме 100- 379).
Почему может быть так завышен сильно?
А мрт с контрастом хуже показывает результат? Мне в поликлинике сказали вроде на него отправят. Это лечится только хирургически?
Очень переживаю
Прошу прощения, не внимательно прочитала, подумала кортизол крови. Тогда пока склоняюсь к автономной продукции кортизола надпочечниками. Такое бывает, это не страшно. Более точно ответим на этот вопрос исходя из результатов дообследования.
Для надпочечников более точное описание даст КТ, но если у поликлиники есть возможность только на МРТ Вас обследовать, мы и по МРТ все поймем.
К хирургам пока не спешим, если образование доброкачественное никто ничего удалять Вас не направит.
Татьяна, спасибо за ответ.
Да, вроде речь шла об мрт с контрастом.
Так же еще в понедельник направили сдавать кровь- на кортизол, АКТГ, калий и натрий.
Эндокринолог сказал что если образование гормональноактивное (т. е.мешает нормальной работе надпочечника, способствует высокому уровню кортизола в моче) то придется удалять.
А есть медикаментозные способы решения?
Просто очень беспокоит тахикардия, и я это связала с большим выбросом адреналина в кровь (обычно пульс более высокий после пробуждения)
Пожалуйста!
Анализ крови на кортизол мало эффективен. Чтобы определиться, образование гормональноактивное или нет, сдать нужно именно малую дексаметазоновую пробу (1 мг Дексаметазона), при необходимости могут назначить пройти большую дексаметазоновую пробу (с 8 мг Дексаметазона).
Если кортизол хорошо будет подавлен Дексаметазоном, то оперативного вмешательства не потребуется.
Автономная секреция кортизола медикаментозно не лечится. А если подтвердим активность образования, тогда будет необходимо оперативное лечение.
Татьяна, доброе утро.
Подскажите пожалуйста, сейчас для уменьшения частоты пульса мне назначили:
Бисопролол 2.5 пол таблетки в день
И до этого я принимала бравадин 5 мг утром и 5 мг вечером.
Мне сказали бравадин тоже пока не отменять.
Вчера первый раз я выпила бисопролол в 12 утра, до вечера пульс был нормальный а утром сегодня опять разогнался до 126 когда просто ходила по квартире.
Подскажите может нужно как то изменить прием препаратов чтобы пульс всегда был в норме?
Заметила что он чаще поднимается в ночное и утреннее время.
А еще постоянно хочется пить, и температура прыгает- то 36,8 то и до 37, 4
Доброе утро! Чтобы скорректировать лечение по поводу учащённого сердцебиения, нужно найти причину. Если с лекарствами не угадаем, можем только навредить себе.
Рекомендую сдать анализ крови на ферритин и витамин В12 (на сколько серьезна анемия разобраться), пройти суточное холтеровское мониторирование (если есть в сердце очаг возбуждения, то ЭКГ и ЭХО-КГ не всегда это показывают), дообследовать надпочечники. Если результаты будут в норме - консультация невролога (при защемлении сосуда или нервного окончания в шейно-грудном отделе пульс также о себе может заявить). Пока проходите обследование, лечение принимаете, как прописано.
Температура в норме у здорового человека до 37,5, за неё можно не думать. Если пульс частит, то кровоток усиливается, следовательно температура становится выше, если переживаем - выше.
Принятый ответ
Добрый день.
Ну вы что,успокойтесь пожалуйста.
Ваши проявления-это просто постковид.И кортизол здесь совершенно не при чем.
Избыточного кортизола проявляется высоченным давлением в постоянном режиме,ожирением и строями растяжения.
Поэтому успокойтесь.
Бисопролол пейте и сделайте планово следующие обследования.
1)Малая дексаметазоновая проба.
Утром сдать кортизол.
В 23.00 этого же дня принять Две таблетки дексаметазон.
Утром следующего дня снова сдать кортизол.
2)КТ брюшной полости с контрастом
3)кровь на пение и альдостерон
4)суточная моча на свободные метанефрины
Елена Борисовна, спасибо большое.
А то что кортизол в суточной моче завышен больше чем в 4 раза, это из-за образования?
Дексаметазон можно принимать бисопрололом (совместимы)?
Мрт с контрастом хуже показывает?
Это только хирургически лечится?
Кортизол к образованию вероятнее всего никакого отношения не имеет.
Решится все после дексаметазоновой пробы.
Дексаметазон можно с Бисопрололом.
Можно и КТ и мрт.
Но золотой стандарт все же КТ
Елена Борисовна, доброе утро.
Подскажите пожалуйста, сейчас для уменьшения частоты пульса мне назначили:
Бисопролол 2.5 пол таблетки в день
И до этого я принимала бравадин 5 мг утром и 5 мг вечером.
Мне сказали бравадин тоже пока не отменять.
Вчера первый раз я выпила бисопролол в 12 утра, до вечера пульс был нормальный а утром сегодня опять разогнался до 126 когда просто ходила по квартире.
Подскажите может нужно как то изменить прием препаратов чтобы пульс всегда был в норме?
Заметила что он чаще поднимается в ночное и утреннее время.
А еще постоянно хочется пить, и температура прыгает- то 36,8 то и до 37, 4
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201930 ответов
- 22 Апреля 202014 ответов
- 24 Сентября 20203 ответа
- 24 Марта 202128 ответов