Бабушке помогите — вопрос №1095143

Question

Бабушке помогите — вопрос №1095143

Ирина

913 просмотров

20 октября 2022

Бабушка старенькая 36 года.
На ногах, но понимает очень плохо, в основном просто спокойно сидит, иногда бывает раздражена.
Пила 2 года Цераксон, пластырь Экселон полгода доза 4,.6.
Постоянно пьёт Периндоприл + Амлодипин.
Эликвис от мерцалки доза 2,5.
Когда я начала давать Мемантин, она стала активнее, злее и больше болтать что попало несуразицу.
Давала 2 недели дозу 5 и одну неделю 10.
Потом я от отчаяния перестала давать Мемантин и перестала клеить Экселон. Оставила только Цераксон.
После отмены она вроде стала на месяц спокойнее. Но сейчас совсем сильно путается, волнами.
Иногда приходится объяснять как кушать, так скоро разучится( ночью может засыпать на кресле и говорит что спит на кровати, трудно уговорить пересесть(
Может что-то начать заново принимать? с того что полегче.. Или как?

Возраст: 86

Хронические болезни: Гипертония

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Ирина, цераксон по 1000 мг 2 раза в сутки?? ой! не слишком много?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 20 октября 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Средняя терапевтическая доза составляет 2000 мг.
Можно принимать минимальную дозу-1000 мг в сутки.
Но эффект будет менее выраженным.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Ирина, А ничего что пьет Цераксон уже 2 года без перерывов?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 20 октября 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Я так поняла,что вы даете в минимальной дозировке препарат?

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Ирина, 10ку

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 20 октября 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Можете сделать перерыв 1-2 месяца,пропить мексидол и цитофлавин и после окончания курса лечения перейти на цераксон по 10 мл 2 раза в день-2 месяца,потом опять сделать 2 месяца перерыв.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Татьяна, Я прикрепила несколько файлов результат анализа крови — посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 20 октября 2022

Невролог

По анализам критических изменений нет,есть снижение гемоглобина, необходимо сдать кровь на ферритин,если будет низкий уровень тогда добавить к лечению препараты железа, например Сорбифер по 1 т 2 р день-месяц.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Татьяна, То есть улучшение должно быть уже со второй недели приёма мемантина?
Сильнее мемантин или экселон?

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 20 октября 2022

Невролог

Ривастигмин( пластырь экселон ) у пожилых нежелателен, он применяется больше при болезни Альцгеймера с ранним началом. И как по мне,то он сильнее.
Мемантин начинает действовать через несколько дней,но эффективная дозировка считается 20 мг,опять же все индивидуально, возможно у вас эффективной дозой будет 10 мг, необходимо наблюдать за состоянием.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Алина, Я прикрепила несколько файлов результат анализа крови — посмотрите, пожалуйста. Какие статины и дозы?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 20 октября 2022

Невролог

ЛПНП (атерогенная фракция холестерина) -3.18, целевой уровень - 1.4.
Розувастатин 10 мг вечером на постоянной основе.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Алина, Сильнее мемантин или экселон? с чего начать?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 20 октября 2022

Невролог

Лучше мемантин, он подходит и для лечения сосудистой деменции и для лечения болезни Альцгеймера. Экселон больше для деменции Альцгеймеровского типа.
Всё-таки стоит возобновить приём мемантина. При возникновении перевозбуждения, агрессии добавить хлорпротиксен 15 мг на ночь.

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Алина, Никак не могу выбрать с чего начать экселон или мемантин(( Альцгеймер не ставили ни разу. Ставили дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция неуточненная

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 21 октября 2022

Невролог

Если деменция сосудистая, то предпочтительнее мемантин.

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Алина, Как узнать есть ли Альцгеймер? есть отличие?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 21 октября 2022

Невролог

По клиническим проявлениям, тестированию у психиатра.

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 20 октября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. Конечно возраст не позволяет активно назначить терапию ноотропами. Проконсультируйтесь с неврологом очно о назначении препарата Церебролизин по 5,0 в/м№ 10 далее по 5,0 2 раза в неделю.

Пожаловаться

Ирина, 20 октября 2022

Клиент

Евгений, А мемантин, экселон?

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 21 октября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Если ставят диагноз болезнь Альцгеймера, то да, эти препараты подходят. Можно добавить Церебролизин.

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Евгений, Никак не могу выбрать с чего начать экселон или мемантин(( Альцгеймер не ставили ни разу. Ставили дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция неуточненная

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 22 октября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

А зачем экселон и мемантин? Кто вам их назначил? Пробно можно добавить мемантин.

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2022

Клиент

Евгений, Потому что путается сильно. Чем еще лечить? Вы их не советуете? а кветиапин? бывает раздражена..
Мемантин советовал участковый терапевт ещё года три назад, но я почему-то долго боялась этих препаратов. Мне кажется что они вытаскивают последние силы из мозга на какое-то время и этим убивают его

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 22 октября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Мемантин показан при болезни Альцгеймера, он не даёт откладываться белку ( бета- амилоиду), который повреждает нейроны. Были исследования, которые показали небольшую эффективность при сосудистой патологии головного мозга.

Пожаловаться

Ирина, 22 октября 2022

Клиент

Евгений, А как действует Экселон? Я прикрепила анализы МРТ и КТ. Вы можете по ним определить диагноз. И какой препарат больше подходит мемантин или экселон? Стоит ли начинать приём нейролептиков в маленькой дозе?

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 23 октября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Экселон разрушает ермент ацетилхолинэстеразу, за счёт этого ацетилхолин , который ответственен за ормирование кратковременной и долговременно памяти, активен, улучшается память. Назначается при болезни Альцгеймера.

Пожаловаться

Ирина, 24 октября 2022

Клиент

Евгений, По её анализам какой препарат больше подходит из этих двух?

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 24 октября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

На МРТ есть дегенеративные изменения в коре головного мозга, то есть эти препараты подойдут, но необходимо проконсультироваться с неврологом, специалист лечение назначит с учётом противопоказаний, учтет возможные побочные эффекты.

Пожаловаться

Попова Алёна Вячеславовна, 20 октября 2022

Психиатр

Здравствуйте. Рекомендую начать принимать ингибитор холинэстеразы - донепезил (алзепил). Под контролем АД и пульса. Если будет возможность, то выполнить ЭКГ в процессе лечения. Начинать с 5 мг в день, через 4-6 недель можно повысить до 10 мг в день. Действует примерно через 6 недель. Добавить мемантин с 5 мг / день(до обеда), далее каждую неделю повышать на 5 мг и довести до 20 мг/сут-это рабочая дозировка. Если будет плохой сон, раздражительность, агрессия-нейролептик в малых дозах (кветиапин или хлорпротиксен). В ноотропах смысла нет. Необходим контроль артериального давления, пульса, приём препаратов назначенных терапевтом, питьевой режим (следите, чтобы пила воду), необходимо разговаривать каждый день, вспоминать события давние и текущие, ориентировать(повесить календарь, часы на видном месте, спрашивать какая сегодня дата и т.п.)

Пожаловаться

Ирина, 21 октября 2022

Клиент

Нонна, Она пьет Цераксон уже 2 года. Без него сразу хуже( Никак не могу выбрать с чего начать экселон или мемантин(( Альцгеймер не ставили ни разу. Ставили дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция неуточненная.
Спасибо за добрые слова!

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 21 октября 2022

Невролог

С мемантина начните

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 23 октября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

На МРТ в заключении указано что так же страдает вещество мозга, то есть назначение препарата экселон и мемантин возможно. Проконсультируйтесь очно с неврологом.

Пожаловаться

Ирина, 23 октября 2022

Клиент

Евгений, Консультировалась очно но неудачно. Подскажите Вы пожалуйста какой препарат выбрать? Или оба? (читала в интернете что это возможно)
И напишите ваше мнение о нейролептиках. Нужно ли ей?
Она часто как-будто бредит, говорит несуразицу

Пожаловаться

Белов Евгений Владимрович, 23 октября 2022

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

При беспокойстве, возбуждении можно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рассеянность памяти у пожилых

7 ответов

10 мая 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Катаральный гастрит ,рефлюкс эзофагиат

4 ответа

13 декабря 2021

Алина

Вопрос закрыт

Головные боли расшифровка

5 ответов

17 октября 2022

Марина

Вопрос закрыт

F61. Приём на работу.

1 ответ

1 июля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Дрожание рук у малыша

4 ответа

12 февраля

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T14:35:49+03:00

Здравствуйте.
По данным МРТ головного мозга выявлены множественные очаги глиоза,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока(в вашем случае,возможные причины-артериальная гипертензия и мерцательная аритмия).
По данным УЗДГ БЦС-атеросклеротическое поражение сосудов со стенозом до 25 %(гемодинамически незначимый стеноз).
Из лечения советую подключить цитофлавин по 2 таб 2 раза в день-2 месяца.
И мексидол по 125 мг по 1 таб 1 раз в день-3 дня,затем по 125 мг по 1 таб 2 раза в день-3 дня,затем по 125 мг по 1 таб 3 раза в день-1 месяц.
Параллельно продолжайте принимать цераксон по 1000 мг 2 раза в сутки.

Accepted Answer · 2022-10-20T14:36:31+03:00

Здравствуйте. На МРТ имеется множество сосудистых очагов, которые образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения. На УЗИ сосудов имеются возрастные не критические изменения. Необходимо сдать липидограмму, биохимический анализ крови, глюкозу крови.
По поводу УЗИ сосудов нижних конечностей необходимо обратиться на консультацию к сосудистому хирургу.
На УЗИ сердца имеются возрастные изменения. По поводу холтеровское исследование обратиться к кардиологу для подбора препаратов.
Вам необходимо продолжать Мемантин 1-я неделя 5 мг,увеличивая каждую неделю по 5 мг до 20 мг и принимать длительное время от 3-х месяцев. Если увидите улучшения на дозировке 10 мг, можно больше не повышать .
Цераксон длительно принимать не рекомендуется и он может оказывать возбуждающее действие,его лучше проходить курсами.

Яковенко Алина Николаевна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T14:43:42+03:00

Здравствуйте.
По МРТ признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения, что обычно бывает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, сахарного диабета, фибрилляции предсердий.
По УЗИ признаки атеросклеротических изменений сосудов со стенозом до 25%. Такой стеноз считается гемодинамически не значимым, но требует постоянного приёма статинов. Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета. Контроль липидограммы каждые 3-6 месяцев. УЗИ сосудов ежегодно.
Контролируйте артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Клинически есть проявления деменции. Для замедления прогрессирования деменции два препарата с доказанной эффективностью - экселон и мемантин. Нужно выбрать препарат, который легче переносится.
Цераксон принимать длительно нельзя, принимать лучше курсами 3 месяца 2 раза в год.
Между курсами цераксона - церетон 400 мг 3 раза в день 3 месяца.

Кисель Екатерина Игоревна, 20 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-20T14:44:13+03:00

Здравствуйте, церраксон также может давать возбуждение, его лучше отменить, мемантин продолжить давать, хотя бы минимальную дозу и плюс подобрать с психиатром препараты психотропных для коррекции поведения и настроения

Мкртчян Нонна Юрьевна, 21 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-21T00:39:00+03:00

Здравствуйте!
По МРТ головного мозга множественные очаги образовавшиеся на фоне хронической недостаточности кровообращения которые образовались из-за нестабильности артериального давления ,на фоне метаболических нарушений сахарного диабета ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии Такие очаги клинику ни дают и лечения не требуют ,вести дневник давления
Контролировать Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин) так как на узи гемодинамически незначимый стеноз Контролировать 1 раз в год достаточно ,коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер)
На данный момент подавать сироп нооцил или цераксон по 1 флакону один раз в день 1 ,5 мес в первой половине дня ,увидите эффект
с переходом т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день Постоянно для предотвращения прогрессирования не нужно отменять Здоровья бабушке ???