Что вас беспокоит?
Бабушке помогите
Бабушка старенькая 36 года. На ногах, но понимает очень плохо, в основном просто спокойно сидит, иногда бывает раздражена. Пила 2 года Цераксон, пластырь Экселон полгода доза 4,.6. Постоянно пьёт Периндоприл + Амлодипин. Эликвис от мерцалки доза 2,5. Когда я начала давать Мемантин, она стала активнее, злее и больше болтать что попало несуразицу. Давала 2 недели дозу 5 и одну неделю 10. Потом я от отчаяния перестала давать Мемантин и перестала клеить Экселон. Оставила только Цераксон. После отмены она вроде стала на месяц спокойнее. Но сейчас совсем сильно путается, волнами. Иногда приходится объяснять как кушать, так скоро разучится( ночью может засыпать на кресле и говорит что спит на кровати, трудно уговорить пересесть( Может что-то начать заново принимать? с того что полегче.. Или как?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным МРТ головного мозга выявлены множественные очаги глиоза,которые возникают в результате хронической недостаточности мозгового кровотока(в вашем случае,возможные причины-артериальная гипертензия и мерцательная аритмия).
По данным УЗДГ БЦС-атеросклеротическое поражение сосудов со стенозом до 25 %(гемодинамически незначимый стеноз).
Из лечения советую подключить цитофлавин по 2 таб 2 раза в день-2 месяца.
И мексидол по 125 мг по 1 таб 1 раз в день-3 дня,затем по 125 мг по 1 таб 2 раза в день-3 дня,затем по 125 мг по 1 таб 3 раза в день-1 месяц.
Параллельно продолжайте принимать цераксон по 1000 мг 2 раза в сутки.
Ирина, цераксон по 1000 мг 2 раза в сутки?? ой! не слишком много?
Средняя терапевтическая доза составляет 2000 мг.
Можно принимать минимальную дозу-1000 мг в сутки.
Но эффект будет менее выраженным.
Ирина, А ничего что пьет Цераксон уже 2 года без перерывов?
Я так поняла,что вы даете в минимальной дозировке препарат?
Ирина, 10ку
Можете сделать перерыв 1-2 месяца,пропить мексидол и цитофлавин и после окончания курса лечения перейти на цераксон по 10 мл 2 раза в день-2 месяца,потом опять сделать 2 месяца перерыв.
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ имеется множество сосудистых очагов, которые образуются вследствие нестабильность АД, атеросклероза, метаболических нарушений, хронического нарушения мозгового кровообращения. На УЗИ сосудов имеются возрастные не критические изменения. Необходимо сдать липидограмму, биохимический анализ крови, глюкозу крови.
По поводу УЗИ сосудов нижних конечностей необходимо обратиться на консультацию к сосудистому хирургу.
На УЗИ сердца имеются возрастные изменения. По поводу холтеровское исследование обратиться к кардиологу для подбора препаратов.
Вам необходимо продолжать Мемантин 1-я неделя 5 мг,увеличивая каждую неделю по 5 мг до 20 мг и принимать длительное время от 3-х месяцев. Если увидите улучшения на дозировке 10 мг, можно больше не повышать .
Цераксон длительно принимать не рекомендуется и он может оказывать возбуждающее действие,его лучше проходить курсами.
Татьяна, Я прикрепила несколько файлов результат анализа крови — посмотрите, пожалуйста
По анализам критических изменений нет,есть снижение гемоглобина, необходимо сдать кровь на ферритин,если будет низкий уровень тогда добавить к лечению препараты железа, например Сорбифер по 1 т 2 р день-месяц.
Татьяна, То есть улучшение должно быть уже со второй недели приёма мемантина?
Сильнее мемантин или экселон?
Ривастигмин( пластырь экселон ) у пожилых нежелателен, он применяется больше при болезни Альцгеймера с ранним началом. И как по мне,то он сильнее.
Мемантин начинает действовать через несколько дней,но эффективная дозировка считается 20 мг,опять же все индивидуально, возможно у вас эффективной дозой будет 10 мг, необходимо наблюдать за состоянием.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ признаки хронической недостаточности мозгового кровообращения, что обычно бывает на фоне гипертонической болезни, атеросклероза сосудов, сахарного диабета, фибрилляции предсердий.
По УЗИ признаки атеросклеротических изменений сосудов со стенозом до 25%. Такой стеноз считается гемодинамически не значимым, но требует постоянного приёма статинов. Соблюдать диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета. Контроль липидограммы каждые 3-6 месяцев. УЗИ сосудов ежегодно.
Контролируйте артериальное давление, коагулограмму, липидограмму, глюкозу крови.
Клинически есть проявления деменции. Для замедления прогрессирования деменции два препарата с доказанной эффективностью - экселон и мемантин. Нужно выбрать препарат, который легче переносится.
Цераксон принимать длительно нельзя, принимать лучше курсами 3 месяца 2 раза в год.
Между курсами цераксона - церетон 400 мг 3 раза в день 3 месяца.
Алина, Я прикрепила несколько файлов результат анализа крови — посмотрите, пожалуйста. Какие статины и дозы?
ЛПНП (атерогенная фракция холестерина) -3.18, целевой уровень - 1.4.
Розувастатин 10 мг вечером на постоянной основе.
Алина, Сильнее мемантин или экселон? с чего начать?
Лучше мемантин, он подходит и для лечения сосудистой деменции и для лечения болезни Альцгеймера. Экселон больше для деменции Альцгеймеровского типа.
Всё-таки стоит возобновить приём мемантина. При возникновении перевозбуждения, агрессии добавить хлорпротиксен 15 мг на ночь.
Алина, Никак не могу выбрать с чего начать экселон или мемантин(( Альцгеймер не ставили ни разу. Ставили дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция неуточненная
Если деменция сосудистая, то предпочтительнее мемантин.
Алина, Как узнать есть ли Альцгеймер? есть отличие?
По клиническим проявлениям, тестированию у психиатра.
Здравствуйте. Конечно возраст не позволяет активно назначить терапию ноотропами. Проконсультируйтесь с неврологом очно о назначении препарата Церебролизин по 5,0 в/м№ 10 далее по 5,0 2 раза в неделю.
Евгений, А мемантин, экселон?
Если ставят диагноз болезнь Альцгеймера, то да, эти препараты подходят. Можно добавить Церебролизин.
Евгений, Никак не могу выбрать с чего начать экселон или мемантин(( Альцгеймер не ставили ни разу. Ставили дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция неуточненная
А зачем экселон и мемантин? Кто вам их назначил? Пробно можно добавить мемантин.
Евгений, Потому что путается сильно. Чем еще лечить? Вы их не советуете? а кветиапин? бывает раздражена..
Мемантин советовал участковый терапевт ещё года три назад, но я почему-то долго боялась этих препаратов. Мне кажется что они вытаскивают последние силы из мозга на какое-то время и этим убивают его
Мемантин показан при болезни Альцгеймера, он не даёт откладываться белку ( бета- амилоиду), который повреждает нейроны. Были исследования, которые показали небольшую эффективность при сосудистой патологии головного мозга.
Евгений, А как действует Экселон? Я прикрепила анализы МРТ и КТ. Вы можете по ним определить диагноз. И какой препарат больше подходит мемантин или экселон? Стоит ли начинать приём нейролептиков в маленькой дозе?
Экселон разрушает ермент ацетилхолинэстеразу, за счёт этого ацетилхолин , который ответственен за ормирование кратковременной и долговременно памяти, активен, улучшается память. Назначается при болезни Альцгеймера.
Евгений, По её анализам какой препарат больше подходит из этих двух?
На МРТ есть дегенеративные изменения в коре головного мозга, то есть эти препараты подойдут, но необходимо проконсультироваться с неврологом, специалист лечение назначит с учётом противопоказаний, учтет возможные побочные эффекты.
Принятый ответ
Здравствуйте, церраксон также может давать возбуждение, его лучше отменить, мемантин продолжить давать, хотя бы минимальную дозу и плюс подобрать с психиатром препараты психотропных для коррекции поведения и настроения
Здравствуйте. Рекомендую начать принимать ингибитор холинэстеразы - донепезил (алзепил). Под контролем АД и пульса. Если будет возможность, то выполнить ЭКГ в процессе лечения. Начинать с 5 мг в день, через 4-6 недель можно повысить до 10 мг в день. Действует примерно через 6 недель. Добавить мемантин с 5 мг / день(до обеда), далее каждую неделю повышать на 5 мг и довести до 20 мг/сут-это рабочая дозировка. Если будет плохой сон, раздражительность, агрессия-нейролептик в малых дозах (кветиапин или хлорпротиксен). В ноотропах смысла нет. Необходим контроль артериального давления, пульса, приём препаратов назначенных терапевтом, питьевой режим (следите, чтобы пила воду), необходимо разговаривать каждый день, вспоминать события давние и текущие, ориентировать(повесить календарь, часы на видном месте, спрашивать какая сегодня дата и т.п.)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ головного мозга множественные очаги образовавшиеся на фоне хронической недостаточности кровообращения которые образовались из-за нестабильности артериального давления ,на фоне метаболических нарушений сахарного диабета ,атеросклероза сосудов или вследствие гипоксии Такие очаги клинику ни дают и лечения не требуют ,вести дневник давления
Контролировать Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин) так как на узи гемодинамически незначимый стеноз Контролировать 1 раз в год достаточно ,коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер)
На данный момент подавать сироп нооцил или цераксон по 1 флакону один раз в день 1 ,5 мес в первой половине дня ,увидите эффект
с переходом т акатинол мемантин по 1 т 5 мг первая неделя ,2 нед -по 1 т 5 мг -2 р в день ,3 нед по 1 т 5 мг -3 р в день 4 нед 20 мг в день Постоянно для предотвращения прогрессирования не нужно отменять Здоровья бабушке ???
Нонна, Она пьет Цераксон уже 2 года. Без него сразу хуже( Никак не могу выбрать с чего начать экселон или мемантин(( Альцгеймер не ставили ни разу. Ставили дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция неуточненная.
Спасибо за добрые слова!
С мемантина начните
На МРТ в заключении указано что так же страдает вещество мозга, то есть назначение препарата экселон и мемантин возможно. Проконсультируйтесь очно с неврологом.
Евгений, Консультировалась очно но неудачно. Подскажите Вы пожалуйста какой препарат выбрать? Или оба? (читала в интернете что это возможно)
И напишите ваше мнение о нейролептиках. Нужно ли ей?
Она часто как-будто бредит, говорит несуразицу
При беспокойстве, возбуждении можно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20213 ответа
- 12 Ноября 20238 ответов
- 30 Января 20249 ответов
- 9 Апреля 202514 ответов