Консультация гематолога /

Пациент 81 год, низкие лимфоциты, 9 мес. на гемодиализе — вопрос №1099127

279 просмотров

Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста: папе 81 год, находится на гемодиализе 9 месяцев всегда хорошо переносил процедуру диализа.
С 13.09.2022 начала подниматься температура 38-38,5(озноб) по вечерам. Ковид исключили по анализам. Врач сказал, что это вирус и сказал пить таблетки для снижения температуры и интерферон и через 7 дней все прошло, но сильно потерял в весе, при этом уже был недостаток веса и низкое давление.
С 19.10.2022 сновал начался по вечерам озноб и стала подниматься температура 38-38,5. Вчера получили результаты анализов, они указаны ниже. И терапевт сказала, что есть подозрение на лимфопению, но она не сильна в диагностике диализных пациентов, так как их показатели анализов могут отличаться от нормы и сказала сходить к гематологу.
Папа принимает сейчас железо III гидроксид сахарозный комплекс 100 мг – 5 мл 1 раз/нед, калия ацетат, альфакальцидол, сотагексал, эритропоэтин альфа (бета).
Живем в небольшом городе и сложно будет прям завтра с утра попасть на прием к гематологу.
Подскажите, пожалуйста:
- какие нам еще анализы сдать, чтобы точнее подтвердить или опровергнуть диагноз лимфопения или это может быть из-за приема железа при гемодиализе?
- не могли бы дать свое предварительное заключение по диагнозу по нижеуказанным показателям анализов и какие еще диагнозы нам нужно проверить и исключить?
Анализ крови (далее рефренс сокращено как «реф):
параметр анализа крови 23.10.2022
Лейкоциты wbc 3,74 (реф 4,1-8,8)
Моноциты mo 0,7 (реф 0-0,8)
Моноциты mono% 18,7 (реф 0-12)
Эозинофилы eo 0,3 (реф 0-0,6)
Эозинофилы eo% 8 (реф 0-6)
Лимфоциты ly 0,66 (реф 0,4-4,4)
Лимфоциты lуm% 17,6 (реф 18-40)
Тромбоциты plt 131 (реф 180-320)
Rdw-cv (относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации)
15,7 (реф 11,5-14,5)
Нейтрофилы neut% 2,05 или 54,9%
Гемоглобин hgb 122(реф 120-160)
Базофилы baso 0,03
Базофилы baso% 0,8
Эритроциты rbc 3,98 (реф 3,7-5,1)
Мочевина в сыворотке на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 16,56, после диализа 5,68 (реф 3-9,2)
Креатинин на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 398, после диализа 142 (реф 62-106)
Мочевая кислота на 06.10.2022 до сеанса диализа 255 (реф не указан, но на сайте хеликс 202,3 - 416,5)
Железо на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 10,63 (реф не указан, но на сайте хеликс 11-28)
Трансферрин на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 1,43 (реф не указан, но на сайте хеликс 2 - 3,6)
Са кальций на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 2,16 (реф не указан, но на сайте хеликс 2,2 - 2,55)
Са кальций ионизированный на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 1,08 (реф не указан, но на сайте хеликс 1,16 - 1,32)
ПТГ Паратиреоидный гормон на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 89,25 (реф не указан, но на сайте хеликс 15-65)
К+ на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 5,47 (реф не указан, но на сайте хеликс 3,5 - 5,1)
Магний на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 0,83 (реф не указан, но на сайте хеликс 0,66 - 1,07)
Фосфор на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 1,65 (реф не указан, но на сайте хеликс 0,81 - 1,45)
Хлориды на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 109,02 (реф не указан, но на сайте хеликс 98 - 107)

Возраст: 81

Хронические болезни: гемодиализ 9 мес, кардиостимулятор
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, по анализу крови ничего критичного нет - последствия перенесённой вирусной инфекции- небольшая лейкопения и тромбоцитопения
Лимфоциты в абсолютных значениях в норме
Клиент
Мария, добрый день. Спасибо за ответ. Посмотрите пжл загрущила скан копии анализов. Врач сказала, что все очень плохо. И папа в плохом состоянии если честно, есть не хочет вообще и уже вставать тяжело.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Каждый день подримается температура 38,5.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
По общему анализу крови критичных отклонений не выявлено; лимфоциты в абсолютных значениях в норме. Небольшие сдвиги в лейкоформуле и снижение тромбоцитов может быть следствием перенесённой вирусной инфекции.
Анемия, вероятнее, на фоне почечной недостаточности.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, спасибо за ответ. Папа в очень плохом состоянии, ничего не может есть и каждый день тепературы. Врач в приемном покое сказала, что из-за озноба скорее всего рак крови. Уточните пжл все-так как на точно подтвердить или опровергнуть лифопению?
Гематолог, Терапевт
Лимфоцитопения - это не диагноз, это снижение абсолютного значения лимфоцитов. Встречается при вирусных, бактериальных инфекциях, белково-энергетической недостаточности питания, применении некоторых лекарственных препаратов, системных заболеваниях с аутоиммунным поражением.
Учитывая повышение температуры, возможно наличие вирусной или бактериальной инфекции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение в крови железа
17 мая 2022
Елена
Вопрос закрыт
Низкий уровень железа
12 ноября 2022
Гусева, Саратов
Вопрос закрыт
Высокое Железо после Мальтофера
10 февраля 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Как принимать витамины ?
17 сентября 2023
Татьяна, Караганда
Вопрос закрыт
Тромбоцитопения
10 декабря 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Анемия уже 3,5 года
24 января
Александрина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск