Пациент 81 год, низкие лимфоциты, 9 мес. на гемодиализе — вопрос №1099127
Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста: папе 81 год, находится на гемодиализе 9 месяцев всегда хорошо переносил процедуру диализа.
С 13.09.2022 начала подниматься температура 38-38,5(озноб) по вечерам. Ковид исключили по анализам. Врач сказал, что это вирус и сказал пить таблетки для снижения температуры и интерферон и через 7 дней все прошло, но сильно потерял в весе, при этом уже был недостаток веса и низкое давление.
С 19.10.2022 сновал начался по вечерам озноб и стала подниматься температура 38-38,5. Вчера получили результаты анализов, они указаны ниже. И терапевт сказала, что есть подозрение на лимфопению, но она не сильна в диагностике диализных пациентов, так как их показатели анализов могут отличаться от нормы и сказала сходить к гематологу.
Папа принимает сейчас железо III гидроксид сахарозный комплекс 100 мг – 5 мл 1 раз/нед, калия ацетат, альфакальцидол, сотагексал, эритропоэтин альфа (бета).
Живем в небольшом городе и сложно будет прям завтра с утра попасть на прием к гематологу.
Подскажите, пожалуйста:
- какие нам еще анализы сдать, чтобы точнее подтвердить или опровергнуть диагноз лимфопения или это может быть из-за приема железа при гемодиализе?
- не могли бы дать свое предварительное заключение по диагнозу по нижеуказанным показателям анализов и какие еще диагнозы нам нужно проверить и исключить?
Анализ крови (далее рефренс сокращено как «реф):
параметр анализа крови 23.10.2022
Лейкоциты wbc 3,74 (реф 4,1-8,8)
Моноциты mo 0,7 (реф 0-0,8)
Моноциты mono% 18,7 (реф 0-12)
Эозинофилы eo 0,3 (реф 0-0,6)
Эозинофилы eo% 8 (реф 0-6)
Лимфоциты ly 0,66 (реф 0,4-4,4)
Лимфоциты lуm% 17,6 (реф 18-40)
Тромбоциты plt 131 (реф 180-320)
Rdw-cv (относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации)
15,7 (реф 11,5-14,5)
Нейтрофилы neut% 2,05 или 54,9%
Гемоглобин hgb 122(реф 120-160)
Базофилы baso 0,03
Базофилы baso% 0,8
Эритроциты rbc 3,98 (реф 3,7-5,1)
Мочевина в сыворотке на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 16,56, после диализа 5,68 (реф 3-9,2)
Креатинин на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 398, после диализа 142 (реф 62-106)
Мочевая кислота на 06.10.2022 до сеанса диализа 255 (реф не указан, но на сайте хеликс 202,3 - 416,5)
Железо на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 10,63 (реф не указан, но на сайте хеликс 11-28)
Трансферрин на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 1,43 (реф не указан, но на сайте хеликс 2 - 3,6)
Са кальций на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 2,16 (реф не указан, но на сайте хеликс 2,2 - 2,55)
Са кальций ионизированный на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 1,08 (реф не указан, но на сайте хеликс 1,16 - 1,32)
ПТГ Паратиреоидный гормон на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 89,25 (реф не указан, но на сайте хеликс 15-65)
К+ на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 5,47 (реф не указан, но на сайте хеликс 3,5 - 5,1)
Магний на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 0,83 (реф не указан, но на сайте хеликс 0,66 - 1,07)
Фосфор на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 1,65 (реф не указан, но на сайте хеликс 0,81 - 1,45)
Хлориды на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 109,02 (реф не указан, но на сайте хеликс 98 - 107)
Возраст: 81
Хронические болезни: гемодиализ 9 мес, кардиостимуляторНа сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!