Что вас беспокоит?

Пациент 81 год, низкие лимфоциты, 9 мес. на гемодиализе

Добрый день. Проконсультируйте, пожалуйста: папе 81 год, находится на гемодиализе 9 месяцев всегда хорошо переносил процедуру диализа. С 13.09.2022 начала подниматься температура 38-38,5(озноб) по вечерам. Ковид исключили по анализам. Врач сказал, что это вирус и сказал пить таблетки для снижения температуры и интерферон и через 7 дней все прошло, но сильно потерял в весе, при этом уже был недостаток веса и низкое давление. С 19.10.2022 сновал начался по вечерам озноб и стала подниматься температура 38-38,5. Вчера получили результаты анализов, они указаны ниже. И терапевт сказала, что есть подозрение на лимфопению, но она не сильна в диагностике диализных пациентов, так как их показатели анализов могут отличаться от нормы и сказала сходить к гематологу. Папа принимает сейчас железо III гидроксид сахарозный комплекс 100 мг – 5 мл 1 раз/нед, калия ацетат, альфакальцидол, сотагексал, эритропоэтин альфа (бета). Живем в небольшом городе и сложно будет прям завтра с утра попасть на прием к гематологу. Подскажите, пожалуйста: - какие нам еще анализы сдать, чтобы точнее подтвердить или опровергнуть диагноз лимфопения или это может быть из-за приема железа при гемодиализе? - не могли бы дать свое предварительное заключение по диагнозу по нижеуказанным показателям анализов и какие еще диагнозы нам нужно проверить и исключить? Анализ крови (далее рефренс сокращено как «реф): параметр анализа крови 23.10.2022 Лейкоциты wbc 3,74 (реф 4,1-8,8) Моноциты mo 0,7 (реф 0-0,8) Моноциты mono% 18,7 (реф 0-12) Эозинофилы eo 0,3 (реф 0-0,6) Эозинофилы eo% 8 (реф 0-6) Лимфоциты ly 0,66 (реф 0,4-4,4) Лимфоциты lуm% 17,6 (реф 18-40) Тромбоциты plt 131 (реф 180-320) Rdw-cv (относительная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации) 15,7 (реф 11,5-14,5) Нейтрофилы neut% 2,05 или 54,9% Гемоглобин hgb 122(реф 120-160) Базофилы baso 0,03 Базофилы baso% 0,8 Эритроциты rbc 3,98 (реф 3,7-5,1) Мочевина в сыворотке на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 16,56, после диализа 5,68 (реф 3-9,2) Креатинин на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 398, после диализа 142 (реф 62-106) Мочевая кислота на 06.10.2022 до сеанса диализа 255 (реф не указан, но на сайте хеликс 202,3 - 416,5) Железо на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 10,63 (реф не указан, но на сайте хеликс 11-28) Трансферрин на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 1,43 (реф не указан, но на сайте хеликс 2 - 3,6) Са кальций на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 2,16 (реф не указан, но на сайте хеликс 2,2 - 2,55) Са кальций ионизированный на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 1,08 (реф не указан, но на сайте хеликс 1,16 - 1,32) ПТГ Паратиреоидный гормон на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 89,25 (реф не указан, но на сайте хеликс 15-65) К+ на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 5,47 (реф не указан, но на сайте хеликс 3,5 - 5,1) Магний на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 0,83 (реф не указан, но на сайте хеликс 0,66 - 1,07) Фосфор на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 1,65 (реф не указан, но на сайте хеликс 0,81 - 1,45) Хлориды на дату 06.10.2022 до сеанса диализа 109,02 (реф не указан, но на сайте хеликс 98 - 107)

гемодиализ 9 мес, кардиостимулятор
81 год
23 Октября 2022·Просмотров: 392·Вячеслав

Здравствуйте, по анализу крови ничего критичного нет - последствия перенесённой вирусной инфекции- небольшая лейкопения и тромбоцитопения
Лимфоциты в абсолютных значениях в норме

Мария, добрый день. Спасибо за ответ. Посмотрите пжл загрущила скан копии анализов. Врач сказала, что все очень плохо. И папа в плохом состоянии если честно, есть не хочет вообще и уже вставать тяжело.

Каждый день подримается температура 38,5.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови критичных отклонений не выявлено; лимфоциты в абсолютных значениях в норме. Небольшие сдвиги в лейкоформуле и снижение тромбоцитов может быть следствием перенесённой вирусной инфекции.
Анемия, вероятнее, на фоне почечной недостаточности.

Диляра, спасибо за ответ. Папа в очень плохом состоянии, ничего не может есть и каждый день тепературы. Врач в приемном покое сказала, что из-за озноба скорее всего рак крови. Уточните пжл все-так как на точно подтвердить или опровергнуть лифопению?

Лимфоцитопения - это не диагноз, это снижение абсолютного значения лимфоцитов. Встречается при вирусных, бактериальных инфекциях, белково-энергетической недостаточности питания, применении некоторых лекарственных препаратов, системных заболеваниях с аутоиммунным поражением.
Учитывая повышение температуры, возможно наличие вирусной или бактериальной инфекции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.