Что вас беспокоит?
Что делать: операцию, уколы гиалуронкой или prp
Дегенеративно-дистрофические изменения левого коленного сустава 2-3 стадии, в сочетании с остеоартрозом проксимального межберцового сочлененич левой голени; дистрофические изменения собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра, крестообразных связок; дегенеративный разрыв медиального мениска в центральной части, центральная дегенерация переднего и заднего рогов латерального мениска (класс 1). Синовит. В правом колене то же самое.
Здравствуйте, если есть МРТ заключение, прикрепите фото к вопросу.
Формулировка в заключении не общепринятая: - «дегенеративный разрыв медиального мениска в центральной части, центральная дегенерация переднего и заднего рогов латерального мениска (класс 1)»
Что имеется ввиду под - класс 1, обычно используется классификация по Stoller.
Поэтому желательно посмотреть само описание.
Виталий, прикрепила. Есть МРТ и другого сустава. Есть и диск, который дали в клинике, где делали МРТ.
Ну вот, по заключению разрыв мениска 3b, по лечению необходима артроскопичаская операция.
Но учитывая высокую степень артроза 2-3 ст, эффект от операции может не дать желаемого эффекта.
Но и таблетками мениски не вылечить, и если их не прооперировать то артроз быстро будет прогресировать до 3й ст. При 3й ст. показано эндопротезирование сустава.
Виталий, за последние несколько месяцев я была у трех врачей. Первый рекомендовал уколы гиалуроновой кислоты ( хронотрон и флексаторн), второй - коорегирующую остеотомию, третий - prp-терапию...
Принятый ответ
Ни гиалуронка, ни хронотрон, ни PRP, мениски не сростят.
Можно делать их бесконечно, но разорваный мениск в суставе приведет к артрозу 3ст, самым скорым образом.
Разрыв мениска 3й ст = артроскопия, других альтернатив нет.
На время облегчить состояние безусловно можно, но это выброшенные деньги, и потеряное время - без стойкого эффекта для сустава.
Ситуация у Вас не простая и есть 2 пути ее решения.
1. Пытаться сохранить свой сустав, чтобы дожить с ним до конца дней. В этом случае нужна корригирующая остеотомия и одномоментная артроскопия с чисткой сустава и частичной резекцией разорванного мениска. Просто артроскопия без остеотомии не будет эффективна из-за артроза 2-3 ст, а остеотомия без артроскопии не будет эффективна из-за разорванного мениска..
Операция сложная. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Я бы рекомендовал ЦИТО в Москве.
2. Консервативное симптоматическое лечение с продлением срока службы сустава еще на 5-7 лет с исходом в остеоартроз 3 ст и эндопротезированием.
В этом случае проводят комплексное консервативное лечение 2 раза в год по примерно такой схеме
Найз по 1т 2р в день (или другие НПВС) с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Я бы начал именно с такой схемы и если она будет эффективна, то PRP не нужно, если нет - то PRP,
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат по 30 инъекций на курс через день.
В настоящее время (уже 4 месяца) я принимаю пиаскледин, структум (до этого поколола 25 инъекций румалона), остеогенон....НПВС принимаю в случае усиления боли - разные, в основном свечи индометацин, с омепрозолом...
Улучшения есть, но небольшие...Артроз у меня уже лет 15. Ремиссии были порой по 2-3 года. Но последние полгода проблема обострилась.
Я Вас услышал.
Но время идет и оно не добавляет здоровья суставу.
Артроз прогрессирует, мениск разорвался совсем.
Сейчас у Вас 2 варианта, которые я описал выше.
Без операции на этом суставе Вы проходите максимум 10 лет.
Спасибо. Я живу в Волгограде. Вы, как я понимаю, в Краснодарском крае. Может быть, порекомендуете мне клинику где-то у нас, на юге? Или лучше в Москву? Тогда к какому врачу порекомендуете записаться на прием?
Принятый ответ
Я увидел по МРТ, что Вы в Волгограде и поэтому рекомендовал Москву ЦИТО. )))
У Вас очень не простая операция предстоит, если сохранять сустав.
Звоните, узнавайте, записывайтесь
https://www.cito-priorov.ru/contacts/
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20212 ответа
- 21 Мая 20222 ответа
- 25 Ноября 20232 ответа
- 10 Января 9 ответов