Изжога. Эрозии желудка — вопрос №1109758

Question

Изжога. Эрозии желудка — вопрос №1109758

Виктория, Москва

906 просмотров

30 октября 2022

Здравствуйте. С начала августа началась изжога. Сначало было обильное слюноотделение, затем комок в горле, затем начало печь в горле. В 2017 году по фгдс с биопсией поставлен диагноз: рефлюкс, дуоденит, зернистый гастрит, хеликобактер отрицательный. С тех пор ничего не беспокоило. Сейчас: изжога обычно в первой половине дня, спать ложусь и просыпаюсь абсолютно нормально. Утром начинает жечь ( но когда ездила на обследования натощак ничего не пекло или совсем чуть-чуть и не постоянно), иногда изжога проходит ,когда отвлекусь на что- то, например, когда гуляем с ребенком на улице, изжоги практически нет. Иногда (чаще всего) от диетической еды (овсянка на воде без соли и сахара с бананом)очень жжет,но от пиццы ничего. Вчера вечером немного переела и кроме небольшой тяжести и дискомфорта из-за чеснока (это всегда) никаких ощущений не было. Около 3 дней назад через некоторое время после еды появилось ощущение,что я опять хочу есть ( порции сократила, ем 2 раза в день, а также пью кисели). Вчера после вредной еды и довольно объемной порции таких ощущений не было. За это время 2 раза рвало с утра: съела сырник, вырвало сырником и потом желчью, рвало около 2х часов, пока не выпила лимонной воды, после нее сразу все нормализовалось . И второй раз после шоколада с утра- тоже рвота сначало шоколадом,потом желчью,после лимонной воды прошло. В октябре 2 недели пила де-нол, с ним стало намного легче, ощущение изжоги практически не было.Сейчас я очень сожалею,что не попросила взять биопсию при фгдс и довольно сильно переживаю,что эрозии могут оказаться не эрозиями, а гастрит чем-нибудь похуже. Что делать в этой ситуации? Спасибо!

Возраст: 27

Хронические болезни: Фолликулярный гастрит

Вопрос закрыт

сначало

вредная еда

диетическая еда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 30 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по иследованию гастрит с эрозиями, дуоденит. несмыкание сфинкторов.
по узи признаки перегиб желчного пузыря.

Дообследование
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб),
ОАК

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.

Фгдс контроль через 2 месяца, если проблема не уйдет.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

По лечению

1) хайрабезол(разо) 20 мг за 30 мин до еды утром - 1 месяц, далее по 10 мг утром - 1 месяц.
2)ганатон (итомед, итопра) по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц.
3)ребагит по 1 таб после еды 3 рд 1 месяц.
4)дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 31 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Когда выполняли ФГДС? КАкими лекарственными препаратами лечили эрозии?

Пожаловаться

Виктория, 31 октября 2022

Клиент

Марина, фгдс ровно неделя, УЗИ вчера. Пила 2 недели де-нол и все

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 31 октября 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды через 1 час 1 месяц.

Пожаловаться

Виктория, 31 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо. Вы не подскажите, почему к вечеру изжога проходит?

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 31 октября 2022

Гастроэнтеролог

Либо Вы к вечеру меньше едите, либо особенность организма. Кислота и желудочный сок в большей степени образуются ночью. в течение дня они в какой-то степени нейтрализуются пищей,.

+ 1

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 31 октября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим : спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды и корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , помидоры , молочный шоколад , кофе .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 3 недели , далее Нексиум утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Гевискон после еды 3 раза в день 2 недели
Денол 2 табл 2 раза в день 1 месяц ( от него черный стул )

Необходимо выполнить :
Биохимический анализ крови : алт, аст , билирубин , ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин , общий белок
Анализ на хеликобатер пилори анализ кала или дыхательный уреазный тест через 3 недели после завершения лечения .

Пожаловаться

Виктория, 31 октября 2022

Клиент

Екатерина, скажите, пожалуйста, гевискон обязательно после еды или только когда изжога? Спа!

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 31 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По описанию и обследованиям: ГЭРБ. Эрозивный гастрит. Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то гевискон 1саше 3-4р\сут после еды и на ночь, разо 40мг\сут 30д , далее 20мг\сут 30д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, де нол 2т 2р\сут 14д.,далее ребагит 100мг 3р\сут 1мес

Пожаловаться

Виктория, 31 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо. Скажите, пожалуйста, а с несмыканием кардии ничего уже не поделать? Она так и останется? Посмотрела фгдс 2017 г. Там все ещё смыкались...

Пожаловаться

Виктория, 31 октября 2022

Клиент

Марина, если я сейчас начала пить разо утром натощак и 2 таблетки улькависа на ночь , сдавать кал на хеликобактер не стоит? Он будет неинформативен?

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 31 октября 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

несмыкание кардии - это процесс непостоянный, динамичный постоянно меняющийся в зависимости от внутрижелудочного давления и тонуса ЖКТ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Молочница и стафилококк

7 ответов

9 февраля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Головокружение и слабость.

6 ответов

30 апреля 2024

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, бросает в жар

1 ответ

16 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Боли в животе у ребенка 7 лет

1 ответ

7 декабря 2024

Яна

Вопрос закрыт

Кариес ли это?

4 ответа

11 декабря 2024

Мария, Барнаул

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Глазунова Анна, 31 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-31T06:45:27+03:00

Здравствуйте, Виктория.
По фгдс не смыкается кардия и привратник, эрозии и воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка.
По узи Обп в желчном пузыре перегиб.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания 5рс.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес

Дообследоваться :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Фгдс через 2 мес.
Кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.