Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1112123

Что вас беспокоит?

Безопасный препарат при сердечной недостаточности

Добрый день! Болею СД 2 типа, гипертонией, сердечной недостаточностью с отеками и отдышкой. Принимаю от сахара диабетон МВ 60мг утром,сахар натощак от 5,5-7,5, через 2 часа после еды 13. Подскажите какой препарат можно добавить безопасный при сердечной недостаточности и гипертонии. Форсигу не рассматриваю из-за побочки. Анализы прилагаю.

Гипертония, сердечная недостаточность, диабет, высокий уровень мочевой кислоты, псориаз
63 года
11 Ноября 2022·Просмотров: 1723·Татьяна, Омск

Принятый ответ

Здравствуйте! Подскажите, почему Метформин не принимаете? Уточните ваш вес и рост?
Можно добавить препарат Ситаглиптин 100 мг 1 раз в сутки. Он как раз снижает сахар после еды и не влияет на сердечную недостаточность.

София, вес 130кг, рост 163. Метформин не принимала, так как вначале были высокие показатели АЛТ, АСТ. Сейчас они в норме, тогда можно добавлять метформин? метформин оказывают влияние на снижение сахара после еды? Если добавить препарат, нужно снижать дозировку диабетона?

Татьяна, Метформин влияет на сахар натощак и после еды, снижает инсулинорезистентность, считается базовым препаратом при сахарном диабете. Он есть двух видов - обычный и пролонгированный. Лучше принимать пролонгированный (Глюкофаж лонг 1000 мг 1 раз в сутки).
Если вы сейчас добавите Глюкофаж лонг и Ситаглиптин, то Диабетон МВ снизим дозу до 30 мг. Далее проводим контроль сахара, если он не будет сильно падать, можно будет вернуться к предыдущей дозе.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я бы заменила диабетом на амарил. И разделила его в два приема. Начать можно с 2 мг утром во время завтрака и 1 мг вечером в ужин.
Но, нужно разобраться с сахаром и питанием.
Поведите дневник питания, и посмотрите в этот день сахар крови. Таким образом будет прослеживаться связь сахара с питанием, и уровень сахара крови в течении дня.
И будет правильнее оценена терапия для коррекции

Принятый ответ

Добрый день.
Неирекомендую Вам принимать диабетон способствует набору весу и истощению српсивенного инсулина в организме.
Принимайте Метформин лонг(Глюкофаж лонг)1000мг 1р/сутки после еды ( после завтрак
В обед добавьте препараты( Кселевия 100мг/Галвус 100мг/ИЛИ Эвоглиптин5мг или Джардинс 25мг) Один из этих препаратов в обед независимо от приема пищи 1раз в сутки .
Дибикор 500мг 2т/сутки до еды.
Тиоктоыая кислота 600мг 1таб натозак за 30 минут до завтрака кажды йдень в течении3 мес. -курс 2 курса в год.

Фируза, у Глюкофаж в противопоказаниях сердечная недостаточность

Метфонмин пролонг не ращрешен при почечной и печеночной недостаточности при хсн 1ст 1000мг можно или метформин лонг 750мг плюс галвус50,янувия25,тражента 5 мг или кселевия 100мг какой один из этих препаратов.

Фируза, при ХСН 2Б тоже метформин можно принимать?

Нет при хсн 2 сиепени лучше перейти на ингибиторы ДДП-4 или Глитозоны(Инвокана 300мг,Джардинс или Суглат 50мг) 1 раз в сутки. Если контроль гликеми в течении 3 месяцев дуте по утром выше 9 или 10тпереходить на инсулин длительного действия плюс один из этих препаратов в обед принимать независимо от приема пищи

Фируза, ингибиторы ДДП-4 это какие препараты?

Ингибиторы ДДП4 это Галвус,Випидия,Кселевия,Тражента,Янувия.

Фируза, какой из них более безопасен при моем заболевании?

Кселевия 100мг 1 раз в сутки принимайте. Эффективен и безопасен.
Все эти группы препаратов работают на один механизм приложения.

Фируза, подскажите пожалуйста утром я пью Диабетон МВ 60 мг, могу начать принимать с дозировки Кселевия 50 мг?

Диабетон не стоит принимать.
Он истощает собственный инсулин(рещервы собственного истощяаються в конце)и побочный эффект это прибавка в массе тела.
Так же при почечной и печеночной недостаточности и хсн его тоже не рекомендуют принимать.
Лучше кселевию 100мг кселевия 50 не приримают такую дозу.
Вместо диабетона добавить малую дозу безопасную пролонгированного метформина 500мг после ужина. Эта маленькая доза с пролонгированным высвобождением безопасна при хсн. И менее побочек по сравнению с диабетоном.

Каждые 3 месяца сдавать для оценки эффективности терапии гликированный гемаглобин.
По аналищам гемаглобин на низкой границе нормы.
Следует сдать на депо железа ферритин если она менее 45 нг/мл принимать препараты железа.в дозе 20мг/сутки 2 месяца(это 2 таблетки в сутки после еды сорбифер дурулес или ферретаб)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.