Сахар и паратгормон — вопрос №1112721

Question

Сахар и паратгормон — вопрос №1112721

Иван

533 просмотра

1 ноября 2022

Здравствуйте. У меня в сентябре обнаружился повышенный сахар - 6.5 из вены. Потом посидел я на диете но не строгой. И вот 24 октября сдал сахар и гликированный гемоглобин. Сахар показал - 5.8 при норме до 6.0 а гликированный - 4.9 %. Есть ли преддиабет у меня? Кроме того у меня был повышен паратгормон при недостатке витамина Д. Сейчас он в норме. Пью альфакальцидол 0.75 мкг. Стоит ли в такой дозе пить альфакальцидол или стоит уменьшить его?

Вопрос закрыт

преддиабет

гликированный гемоглобин

повышенный паратгормон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Иван, 1 ноября 2022

Клиент

Анастасия, рост 184 вес 82 кг. Альфакальцидол я сам начал пить, потому что нативный витамин Д вызывал у меня полиурию. Летом витамин Д был 9 при норме от 30.Сейчас витамин Д не замерял. Кальций в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Иван, 1 ноября 2022

Клиент

Анастасия, похудел

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 1 ноября 2022

Эндокринолог

Полиурия у вас только на приеме витамина Д или между бывает также?
Длительный прием альфакальцидола может вызвать гиперкальциемияэю, и, как следствие, повышение кальция в моче. А кальций в моче усиливает полиурию.
Сейчас вам нужно проверить уровень 25(ОН) витамина Д, вполне вероятно, что он уже пришел в норму.
И можно попробовать пить обычный нативный витамин Д 1 раз в неделю в профилактической дозе.

По поводу полиурии, а жажда у вас усилена? Сколько пьете в день?

Пожаловаться

Иван, 1 ноября 2022

Клиент

Анастасия, не только на приёме витамина Д бывала полиурия. Сейчас выделяется до 2х литров. И ещё нативный витамин Д у меня слабо повышал витамин Д-в насыщающих дозах за 2 месяца всего на 6 единиц поднялся - с 15 до 21 а потом за полгода перерыва упал до 9.Жажды нету вообще у меня никогда, даже если 2 литра воды потерял, только сушит рот.

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 1 ноября 2022

Эндокринолог

Тогда я вам рекомендую в начале проверить 25(ОН) витамин Д. Если он уже нормализовался, то можно прекратить прием альфакальцидола и проверить витамина Д через 6 месяцев. Если же витамин д ещё ниже 30 нг/мл, то снизить альфакальцидол до 0.5 мкг в сутки - принимать ещё 4 недели, далее снова контроль витамина Д, кальций общий + альбумин.

Осмоляльность мочи, плазмы проверяли, все в норме? Калий, натрий крови в норме? УЗИ почек? Что нефрологи вам говорят?

Пожаловаться

Иван, 1 ноября 2022

Клиент

Анастасия, осмолярность не проверял. Удельный вес мочи ночью после полиурии был 1009. Несахарный диабет исключили. У нефролога не был. Никто не направляет. А я долго пил препарат с парацетамолом. 10 лет почти. У меня зависимость была. Вполне могли повредиться почечные канальцы. Но в интернете лечения не нашёл. Полиурия бывает периодически. Но вот уже почти месяц нет полиурии как таковой. Пару дней было больше 2х литров но в основном до 2х литров выделяется. Где-то 1.5 литра за сутки.

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 1 ноября 2022

Эндокринолог

Вообще 1.5-2 литра в сутки это нормально для взрослого мужчины, полиурия от 3 литров считается. Нужно сдать мочу и кровь на осмоляльность + натрий, калий плазмы посмотреть. Креатинин у вас какой?

Пожаловаться

Иван, 1 ноября 2022

Клиент

Анастасия, креатинин нормальный.

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 1 ноября 2022

Эндокринолог

Плохо, что вас не направляют к нефрологу, нужно постараться попасть и комплексно обследоваться. Потому что это влияет на качество вашей жизни.
Общий анализ мочи в норме? Крови, белка не было в моче?

Пожаловаться

Иван, 1 ноября 2022

Клиент

Анастасия, общий анализ мочи в норме. Только плотность бывает снижена. А если продолжить приём альфакальцидола 0.75 мкг это не опасно? Просто я пью в такой дозе уже 3 месяца. И паратгормон до приёма был повышен потом нормализовался.

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 1 ноября 2022

Эндокринолог

Скажу честно, я бы вам не рекомендовала пить так долго альфакальцидол в достаточно большой дозе, тем более не зная что сейчас с Витамином Д. Потому что сейчас кальций в норме, а если вы будете и дальше его принимать, то кальций может подняться, а это вредно, для почек в том числе.
Либо вам нужно часто контролировать кальций на фоне приема альфакальцидола.
Я просто не вижу такой огромной потребности держать витамин Д высоким. Да, у него есть важные функции в организме, но не настолько, чтобы жертвовать чем-то другим. Лучше проверять ещё чаще и принимать альфу курсами.

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Анастасия, а какая поддерживающая доза альфакальцидола?

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Анастасия, можно я буду пить по 0.5 или 0.25 мкг?

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 2 ноября 2022

Эндокринолог

Я вам рекомендую лучше курсами пить, по потребности. Сейчас вы уже 3 месяца пропили, ПТГ нормализовался. Теперь можно закончить прием, через 3 месяца проверить паратгормон, кальций общий с альбумином и 25(ОН) Вит Д.

Либо можно попробовать ещё раз все таки нативный витамин Д - Аквадетрим по 1 флакону (150000 МЕ) 1 раз в месяц в течение трёх месяцев. Так хотя бы можно избежать длительного побочного эффекта в виде полиурии, за счёт однократного приема.
Вы говорили, что он вам не до конца поднял, да, такое бывает, поэтому иногда мы делаем более длительный курс, это допустимо, пока витамин Д не нормализуется. Попробуйте.

Если все таки планируете оставаться на альфакальцидоле, то по 0.25 мкг и под частным контролем кальция, не реже 1 раза в месяц.

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Анастасия, ещё хотел спросить если кальций в крови не повышен, он может в моче повышаться?

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 2 ноября 2022

Эндокринолог

Да, такое возможно, если реабсорбция (обратное всасывание) кальция нарушено и он выделяется с мочой.

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Анастасия, а при дефиците витамина Д может быть депрессия?

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 2 ноября 2022

Эндокринолог

На прямую дефицит витамина Д депрессию вызвать не может, потому что депрессия - заболевание с достаточно сложным механизмом, в котором задействовано очень много факторов. Он скорее может слегка усугубить состояние.

Пожаловаться

Иван, 3 ноября 2022

Клиент

Анастасия, а постепенно снижать альфакальцидол? Или можно сразу 0.25 после 0.75 мкг пить?

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 3 ноября 2022

Эндокринолог

Да, можно сразу на 0.25 мкг перейти

Пожаловаться

Иван, 5 ноября 2022

Клиент

Анастасия, вообще перешёл я на 0.25 мкг альфакальцидола. Не повысится ли паратгормон у меня на такой дозе?

Пожаловаться

Иван, 5 ноября 2022

Клиент

Анастасия,?

Пожаловаться

Жданова Анастасия Андреевна, 5 ноября 2022

Эндокринолог

Добрый вечер. Я не могу вам гарантировать что будет с паратгормоном, но альфакальцидол снижает ПТГ, значит даже в минимальной дозе должен его поддерживать.

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Ленар, а альфакальцидол уменьшать, если паратгормон нормализовался? Кальций общий сдавал нормальный.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2022

Эндокринолог

Можно попробовать отменить если витамин д, паратгормон, кальций в норме

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Ленар, а если витамин Д снижен?Ведь альфакальцидол не повышает витамин Д в крови.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2022

Эндокринолог

Если паратгормон и кальций в норме то тоже можно отменять

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Ленар, а если не поддерживать то паратгормон у меня повысится опять?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2022

Эндокринолог

Если витамин д снизится то возможно повысится паратгормон

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Ленар, ну надо как-то поддерживать альфакальцидолом?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2022

Эндокринолог

Не нужно, пересдайте через 2 месяца паратгормон

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Ленар, а какая поддерживающих доза альфакальцидола? Просто если я отменю его снова паратгормон повысится.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2022

Эндокринолог

нету поддерживающей дозы, просто прекратите принимать и контроль паратгормона через 2 месяца

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Ленар, а если паратгормон повысится?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2022

Эндокринолог

возобновим прием

Пожаловаться

Иван, 2 ноября 2022

Клиент

Ленар, а при дефиците витамина Д может быть депрессия?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2022

Эндокринолог

Нет, с этим не связано

Пожаловаться

Иван, 5 ноября 2022

Клиент

Ленар, а можно на постоянку 0.25 мкг альфакальцидола пить, чтобы паратгормон не повышался?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гестационный сд

7 ответов

23 июня 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Пропала слюна, сухость всех слизистых

4 ответа

26 января 2023

Инна

Вопрос закрыт

Уровень сахара

4 ответа

11 октября 2023

Игорь

Вопрос закрыт

Гликированный гемоглобин

1 ответ

29 апреля 2024

tuguzsv@mail.ru, Краснодар

Вопрос закрыт

Есть ли по анализам нарушение углеводного обмена ?

5 ответов

21 сентября 2024

Никита, Остров

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жданова Анастасия Андреевна, 1 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-01T22:22:32+03:00

Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин сейчас хороший, глюкоза тоже в норме, но значения пограничные. На данный момент преддиабета нет. Но так как уже были цифры выше нормы, то это нужно держать в голове и продолжать правильно и сбалансировано питаться. Какой у вас рост и вес? Похудели?

По поводу паратгормона и витамина Д. Какой у вас кальций?
Альфакальцидол - это активная форма витамина Д, кто вам рекомендовал принимать его? Это достаточно "тяжёлый" препарат, назначают при гипокальциемии вследствие удаления паращитовидных желез. При дефиците витамина Д назначается Колькальциферол - неактивная форма витамина Д. Какой сейчас уровень витамина Д у вас?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-02T09:45:16+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 ноября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Сейчас сахар и гликированный гемоглобин в норме, диабета нет. Продолжайте соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Необходимо сейчас сдать кровь на витамин д, общий кальций, альбумин

Принятый ответ