Консультация гинеколога /

Результат кольпоскопии. Нужно ли прижигать? — вопрос №1113570

340 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора! Хотела бы получить второе мнение. 1,5 года назад была проведена эксцизия шейки матки. Удалили большой участок поражения. Есть хронических цирвицит.
Каждые 6 месяцев прохожу контрольное обследование.

В этот раз по результату кольпоскопии гинеколог рекомендует снова провести эксцизию, так как есть небольшой участок ацитобелого эпителия и йод-негативная зона. Тоже небольшая.

При этом результат цитологии - NLIM-неспецифическое воспаление.

Имеется нарушение микрофлоры. Лечили полгода антибиотиками. Результат нулевой. + выработалась резистентность к доксициклину. Врач предполагает, что пока лечение микрофлоры бесполезно, т.к. имеется опущение стенок влагалища 1 степени после родов. При этом никаких симптомов не наблюдаю. Нчего не беспокоит. Занимаюсь с миостимулятором, чтобы подтянуть мышцы. Видимо, результата тоже нет.

Хотелось бы узнать Ваше мнение, учитывая кольпоскопию, результат цитологии, и дисбактериоз, который не получается вылечить:

1. Насколько сейчас обосновано проведение эксцизии? С одной стороны, не хочется лишний раз резать ничего. С другой, вдруг упущу момент и заработаю рак.

2. Что еще можно предпринять для нормализации флоры, если антибиотики не эффективны.

Надеюсь на помощь. И благодарю за рекомендации.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический цервицит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Эксцизия абсолютно не показана вам! У вас NILM, у вас нет атипичных клеток. Ацетобелый эпителий могут давать железы открытые , которые в цилиндрическом эпителии. Кольпоскопия - не информативный метод исследования при отсутствии изменений в мазке на онкоцитологию. Поберегите вашу шеечку! ??
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Зачем вам лечили флору? Были жалобы?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алина, нет. Жалоб не было никогда. И сейчас нет. По мазку показывает большое количество лейкоцитов и смешанную флору. Был также бакпосев. Показал рост кишечной палочки, стафилококк. При этом ни каких-то беспокоящих выделений, ни запаха, ни зуда. Совершенно ничего, что мешало бы.
Акушер, Гинеколог
Ольга, вам не нужно лечение абсолютно!лечить мазки неправильно, нужно лечить жалобы! А у вас их нет. Ничего не нужно предпринимать. Лейкоциты и смешанная флора имеют место быть. Лейкоциты обеспечивают местный иммунитет , а во влагалище каждой женщины кто только не живёт. Оно далеко не стерильно.
Клиент
Алина, спасибо большое за ответ. Меня это и смущает. Если идти на операцию, то это будет уже третья. Приходится хорошо думать, прежде, чем решаться на что-либо. Врачу доверяла. Но смущает, что клиника платная, понятно, что выгодно назначать побольше. Но там, где я живу, к сожалению, огромный дефицит врачей. Не знаешь, к кому обращаться.
Акушер, Гинеколог
Ольга, я не вправе осуждать врача и делать какие - то громкие выводы. Но ни лечение флоры , ни оперативное лечение на шейке вам не показаны. В таких случаях я всегда за то, чтобы женщины получали второе, третье, четвёртое мнение , у разных врачей!
Клиент
Алина, спасибо большое за Вашу рекомендацию.
Акушер, Гинеколог
Была рада помочь вам!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Эксцизия не показана. Можете делать для контроля пап-тест.
Что касается микрофлоры и опущения стенок, то в вашем случае только пластика. Разрывы в родах были?
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо. Да, были разрывы шейки и промежности. Зашили, но очень плохо.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда точно только пластика поможет. При тренировке мышц тазового дна плохо зашитые разрывы ещё больше расходятся. И микрофлора не сохраняется (вытекает из влагалища).
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, по цитологии злокачественных изменений нет, это хорошо, проведение эксцизии вам не показано, на счёт флоры если жалоб нет, то лечение не нужно
Принятый ответ
Клиент
Мая, спасибо за ответ. Нет, жалоб вообще никаких нет.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Ольга! Какие показания были к эксцизии 1,5 года назад и какой результат гистологии в итоге?
Принятый ответ
Клиент
Олег, до эксцизии было прижигание. Большое поражение и ВПЧ-16.
Через 6 месяцев снова было поражение, довольно большое. Предположили, что не все убрали ранее. ВПЧ-тест - отрицательный. По цитологии - воспалительный процесс. Но атипии нет. Все.
Проведена эксцизия. Сейчас результат тот, который описала в вопросе. И вопрос о повторной эксцизии.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
При эксцизии убрали участок шейки матки и отправили на гистологию. Какой результат гистологии этого удаленного участка ?
Клиент
Олег, по гистологии - хронический цервицит. Края образца без атипии.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
В таком случае сейчас стоит сдать мазок из влагалища на фемофлор 16 и по его результату ориентироваться в плане дисбактериоза и его лечения. Конечно, если есть старый разрыв промежности и опущение и как следствие половая щель более открыта, то и дисбактериоз будет рецидивировать. В таком случае со временем скорей всего станет вопрос о пластике. По шейке, учитывая нормальную цитологию, отсутствие дисплазии в прошлой гистологии и кс можно не спешить. Просто наблюдение и контроль жидкостной цитологии через 6-12 месяце.
Клиент
Олег, спасибо большое за ответ!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Ольга!Эксцизия шейки матки при цитологии NILM Вам не показана.Рекомендую дополнительно сдать фемофлор 16.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка мазка на флору
25 июля 2021
Анна
Вопрос закрыт
В копрограмме грибы, бактерии, крахмал и лейкоциты
22 июня 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Анализы кала ребенка. Бактерии
8 августа 2024
Юлия, Шахты
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк
26 февраля
Кристина, Пенза
Вопрос закрыт
Анализ кала
31 марта
700.00 р.
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...