Что вас беспокоит?
Результат кольпоскопии. Нужно ли прижигать?
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хотела бы получить второе мнение. 1,5 года назад была проведена эксцизия шейки матки. Удалили большой участок поражения. Есть хронических цирвицит. Каждые 6 месяцев прохожу контрольное обследование. В этот раз по результату кольпоскопии гинеколог рекомендует снова провести эксцизию, так как есть небольшой участок ацитобелого эпителия и йод-негативная зона. Тоже небольшая. При этом результат цитологии - NLIM-неспецифическое воспаление. Имеется нарушение микрофлоры. Лечили полгода антибиотиками. Результат нулевой. + выработалась резистентность к доксициклину. Врач предполагает, что пока лечение микрофлоры бесполезно, т.к. имеется опущение стенок влагалища 1 степени после родов. При этом никаких симптомов не наблюдаю. Нчего не беспокоит. Занимаюсь с миостимулятором, чтобы подтянуть мышцы. Видимо, результата тоже нет. Хотелось бы узнать Ваше мнение, учитывая кольпоскопию, результат цитологии, и дисбактериоз, который не получается вылечить: 1. Насколько сейчас обосновано проведение эксцизии? С одной стороны, не хочется лишний раз резать ничего. С другой, вдруг упущу момент и заработаю рак. 2. Что еще можно предпринять для нормализации флоры, если антибиотики не эффективны. Надеюсь на помощь. И благодарю за рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Эксцизия абсолютно не показана вам! У вас NILM, у вас нет атипичных клеток. Ацетобелый эпителий могут давать железы открытые , которые в цилиндрическом эпителии. Кольпоскопия - не информативный метод исследования при отсутствии изменений в мазке на онкоцитологию. Поберегите вашу шеечку! ??
Зачем вам лечили флору? Были жалобы?
Алина, нет. Жалоб не было никогда. И сейчас нет. По мазку показывает большое количество лейкоцитов и смешанную флору. Был также бакпосев. Показал рост кишечной палочки, стафилококк. При этом ни каких-то беспокоящих выделений, ни запаха, ни зуда. Совершенно ничего, что мешало бы.
Ольга, вам не нужно лечение абсолютно!лечить мазки неправильно, нужно лечить жалобы! А у вас их нет. Ничего не нужно предпринимать. Лейкоциты и смешанная флора имеют место быть. Лейкоциты обеспечивают местный иммунитет , а во влагалище каждой женщины кто только не живёт. Оно далеко не стерильно.
Алина, спасибо большое за ответ. Меня это и смущает. Если идти на операцию, то это будет уже третья. Приходится хорошо думать, прежде, чем решаться на что-либо. Врачу доверяла. Но смущает, что клиника платная, понятно, что выгодно назначать побольше. Но там, где я живу, к сожалению, огромный дефицит врачей. Не знаешь, к кому обращаться.
Ольга, я не вправе осуждать врача и делать какие - то громкие выводы. Но ни лечение флоры , ни оперативное лечение на шейке вам не показаны. В таких случаях я всегда за то, чтобы женщины получали второе, третье, четвёртое мнение , у разных врачей!
Алина, спасибо большое за Вашу рекомендацию.
Была рада помочь вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эксцизия не показана. Можете делать для контроля пап-тест.
Что касается микрофлоры и опущения стенок, то в вашем случае только пластика. Разрывы в родах были?
Анна, спасибо. Да, были разрывы шейки и промежности. Зашили, но очень плохо.
Тогда точно только пластика поможет. При тренировке мышц тазового дна плохо зашитые разрывы ещё больше расходятся. И микрофлора не сохраняется (вытекает из влагалища).
Принятый ответ
Здравствуйте, по цитологии злокачественных изменений нет, это хорошо, проведение эксцизии вам не показано, на счёт флоры если жалоб нет, то лечение не нужно
Мая, спасибо за ответ. Нет, жалоб вообще никаких нет.
Принятый ответ
Добрый день, Ольга! Какие показания были к эксцизии 1,5 года назад и какой результат гистологии в итоге?
Олег, до эксцизии было прижигание. Большое поражение и ВПЧ-16.
Через 6 месяцев снова было поражение, довольно большое. Предположили, что не все убрали ранее. ВПЧ-тест - отрицательный. По цитологии - воспалительный процесс. Но атипии нет. Все.
Проведена эксцизия. Сейчас результат тот, который описала в вопросе. И вопрос о повторной эксцизии.
При эксцизии убрали участок шейки матки и отправили на гистологию. Какой результат гистологии этого удаленного участка ?
Олег, по гистологии - хронический цервицит. Края образца без атипии.
В таком случае сейчас стоит сдать мазок из влагалища на фемофлор 16 и по его результату ориентироваться в плане дисбактериоза и его лечения. Конечно, если есть старый разрыв промежности и опущение и как следствие половая щель более открыта, то и дисбактериоз будет рецидивировать. В таком случае со временем скорей всего станет вопрос о пластике. По шейке, учитывая нормальную цитологию, отсутствие дисплазии в прошлой гистологии и кс можно не спешить. Просто наблюдение и контроль жидкостной цитологии через 6-12 месяце.
Олег, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте,Ольга!Эксцизия шейки матки при цитологии NILM Вам не показана.Рекомендую дополнительно сдать фемофлор 16.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 201917 ответов
- 19 Марта 202011 ответов
- 21 Июня 202113 ответов
- 28 Февраля 202215 ответов