Боль в плечевом суставе на протяжении полутора лет, после спортивной травмы

Виктор Лаврин6 Ноября 2022

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае описывается клиника импиджмент синдрома. Показано комплексное лечение:блокада подакромиального пространства дипроспаном на лидокаине, 2-ое фиксация плечевого сустава на период лечения ортезом Si 301/ 3-е чрез неделю после введения дипроспана введение флексотрон соло, еще через неделю введение хронотрона . 4-е фонофорез с гидрокортизоном №10, 5 - магнитотерапия №8, 6 - проколоть хондропротекторы иньектран или мукосат по 2мл. в день ч/ день 20-25 уколов в/м. 7- диклофенак гель или кетопрофен гель местно 2 раза в день 2 недели, 8- Аэртал по 1т. 2 р. в день 1о дней +капс. омез по 1 капс -7 дней . 9 - УВТ - 6-7 процедур.

Константин Тищенко6 Ноября 2022

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Мое мнение однозначное, что здесь без артроскопии не обойтись.
При чем по нескольким параметрам.

1. Сужение субакромиального пространства до 0,4 см - это критично. Менее 5 мм - это артроскопия.
2. Разрыв вращательной (ротаторной) манжеты.
3. Разрыв суставной губы.

Консервативно это все не лечится.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сустав чистят и устраняют все повреждения.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Потом повязка Дезо или отводящая шина на 1 мес.

Без артроскопии лет через 5 или раньше будет "замороженное плечо", которое даже оперативно не поддается лечению.
Поэтому рекомендую артроскопию не откладывать и сделать этой зимой.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Категорически нельзя колоть Дипроспан и аналогичные лекарства перед артроскопией.

Операция у Вас не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Если Вы КАТЕГОРИЧЕСКИ против артроскопии приведу схему консервативного лечения, но повторюсь, что она вряд ли будет эффективна и без операции, скорее всего, не поможет.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, парафино-озокерит №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

Или проколите Инъектран или Мукосат через день №30 на курс.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Виталий Леонтьев6 Ноября 2022

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Значительное сужение подакромиального пространства 0,4.
Разрыв суставной губы.
Стойкое воспаление + остеит (даже кость воспалена)
Эффекта от лечения нет.

Все показания к плановой артроскопической операции.

Станислав Литвиненко7 Ноября 2022

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас имеются все показания для проведения артроскопии плечевого сустава . Противовоспалительная терапия уже не поможет.