Повышен билирубин — вопрос №1119245

Question

Повышен билирубин — вопрос №1119245

Инна

1206 просмотров

6 ноября 2022

Сыну 15 лет, сдал бихимию, повышение билирубина , эозинофилы 10 (0-4).Гемоглобин 157, сывор. железо 21. Ребёнок похудел, слегка пожелтевшие белки глаз наблюдаю. Аппетит нормальный ...узи ещё не делали

Возраст: 50

Вопрос закрыт

повышение билирубина

сывор

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 6 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте. По оак признаки сгущения крови , нужно стараться чтобы ребёнок пил больше дикость, либо перед сдачей анализа ребёнок не пил жидкости, что могло привести к данным показателям. Так же повышены эозинлфилы, что говорит либо об аллергии, либо о глистной инвазии . Так де у ребёнка по данным обследования есть латентный дефицит железа и нужны препараты железа мальтоыер ( или феррум лек), курсом от 1 до 3 месяцев .
Гипербиллирубинемия может говорить о синдроме Жильбера . Нужно дообсдедование , чтобы уточнить диагноз . Сделать узи брюшной полости и очная консультация гастроэнтеролога .

Пожаловаться

Инна, 6 ноября 2022

Клиент

Анна, а можно прокомментировать прямой и непрямой билирубин, по нему можно определить за счет какой фракции бОльше повышен билирубин

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 6 ноября 2022

Педиатр

Прямой билирубин он не токсиный, непрямой токсиный. У ребёнка все таки больше повышен общий билирубин за счёт прямого билирубина

Пожаловаться

Инна, 6 ноября 2022

Клиент

Анна, можно прокомментировать прямой и непрямой билирубин, по нему можно определить за счет какой фракции бОльше повышен билирубин

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 6 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте. Аллергия есть у ребенка?
Повышение эозинофилов говорит либо об аллергии либо о глистной инвазии, поэтому рекомендуется сдать кал на паразитов методом парасеп 3х кратно.
В течении какого времени похудел?
Ест также? Может стал активнее?
Гемоглобин в норме , у мальчиков в таком возрасте он может быть и до 170. С учетом того, что повышены эритроциты и гематокрит это говорит о сгущении крови, вероятно перед сдачей крови мало попил воды. Рекомендуется в целом нормализовать водный режим 30-40 мл/кг/сут.
На боли в животе не жалуется?

Пожаловаться

Инна, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, болей вроде нет, аппетит норм, похудел несколько месяцев

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 6 ноября 2022

Педиатр

На сколько похудел?
Может он в росте вытянулся?

Пожаловаться

Инна, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, можно прокомментировать прямой и непрямой билирубин, по нему можно определить за счет какой фракции бОльше повышен билирубин

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 6 ноября 2022

Педиатр

Повышен за счет непрямой фракции, такое бывает на фоне дисфункций желчного пузыря. Я так понимаю он у него сначала был 55 , затем снизился самостоятельно

Пожаловаться

Инна, 6 ноября 2022

Клиент

Мария, да, сначала сдали общий, нам сказали нужно уточнить, какие фракции билирубина повышены

Пожаловаться

Маклакова Мария Сергеевна, 6 ноября 2022

Педиатр

А стул и моча какие?
Рекомендую проверить еще ретикулоциты, гемолиз можно узнать по данному показателю.

Пожаловаться

Железнова Анна Владимировна, 6 ноября 2022

Педиатр

Сдать кал на яйца глистов 3х кратно и соскоб на энтеробиоз.

Пожаловаться

Сверчкова Дарья Александровна, 6 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте! Ситуация возникла остро? Раньше не было желтушности склер( белков, глаз) ? За какое время и на сколько похудел? УЗИ нужно сделать, вы правы, и сдать анализ крови на вирусные гепатиты (А, В, С) в первую очередь. По поводу эозинофилии, это может быть признаком глистной инвазии,сдайте как методом парасеп.

Пожаловаться

Школьникова Яна Владимировна, 6 ноября 2022

Педиатр

Здравствуйте. Как питается ребёнок? Необходим режим питания ( разнообразное сбалансированное питание),соблюдение питьевого режима 30 мл/кг.
Повышенный билирубин может быть при синдроме Жильбера, дискинезиях желчевыводящих путей.
Необходимо выполнить УЗИ брюшной полости ( желчный пузырь с пробным завтраком, печень, поджелудочную, селезёнку).
С учётом эозинофилии необходимо сдать кал на яйца гельминтов и простейших ( лямблий) троекратно, методом PARASEP.
Есть ли боли в животе, изжога, отрыжки, налёт на языке?
Так же рекомендую сдать копрограмму.

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 6 ноября 2022

Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте.
Не исключается с-м Жильбера.
Это наследственное заболевание связанное с недостаточностью фермента УДФ.
Для подтверждения или исключения необходимо сдать кровь на ДНК диагностику методом ПЦР.
По ОАК повышены эозинофилы, что указывает на аллергию либо на глистную инвазию

Пожаловаться

Инна, 6 ноября 2022

Клиент

Асият, можно прокомментировать прямой и непрямой билирубин, по нему можно определить за счет какой фракции бОльше повышен билирубин

Пожаловаться

Бахунова Асият Ахмедовна, 6 ноября 2022

Инфекционист, Педиатр

У ребенка общий билирубин повышен за счет непрямой фракции. Он токсичный

Пожаловаться

Инна, 6 ноября 2022

Клиент

Асият, т е это точно результат разрушения излишне эритроцитов? Если синдром жильбера не подтвердится, то какие еще исследования нужны?

Пожаловаться

Инна, 7 ноября 2022

Клиент

Асият, аст, алт и ЩФ уже сдали, в прикрепленном файле

Пожаловаться

Инна, 9 ноября 2022

Клиент

Асият, можете посмотреть УЗИ ОБП, сегодня сделали. Все - таки причина может быть видна на УЗИ? Или синдром Жильбера не исключать?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 6 ноября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Инна, добрый вечер!
По результатам анализов Вашего ребенка имеются следующие изменения: повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит, что говорит о сгущении крови, вероятно недостаточном питьевом режиме.
Имеется повышение общего билирубина, за счет непрямой фракции, сдайте генетический анализ на синдром Жильбера.
После исключения или же подтверждения этого диагноза будет ясен дальнейший ход действий. УЗИ ОБП также необходимо выполнить.
В крови имеется эозинофилия - либо это признак аллергии либо глистной инвазии. Сдайте анализ кала на я/глист 3х-кратно с интервалом 2-3 дня методом PARASEP, соскоб на энтеробиоз, кал на цисты лямблий 3х-кратно. IgG к токсокарам с определением титра (например 1:100).

Пожаловаться

Инна, 9 ноября 2022

Клиент

Инна, можете посмотреть УЗИ ОБП, сегодня сделали. Все - таки причина может быть видна на УЗИ? Или синдром Жильбера не исключать?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 ноября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Доброе утро!
По УЗИ есть застойные изменения в желчном пузыре. С-м Жильбера необходимо исключить, сдав анализ крови, по УЗИ он никаких изменений не дает.

Пожаловаться

Инна, 9 ноября 2022

Клиент

Инна, будте добры, скажите, а не могут эти застойные явления в желчном пузыре быть единственной причиной нашей проблемы? Нельзя например пропить лекарства и потом пересдать билирубин, может он уже от этого уменьшится?

Пожаловаться

Инна, 9 ноября 2022

Клиент

Инна, спасибо большое за исчерпывающую информацию

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 9 ноября 2022

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста!
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Глазунова Анна, 8 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Инна, повышение общ билирубин за счёт непрямой фракции.
Рекомендую сдать генетический анализ синдрома Жильбера

Пожаловаться

Инна, 9 ноября 2022

Клиент

Анна, можете посмотреть УЗИ ОБП, сегодня сделали. Все - таки причина может быть видна на УЗИ? Или синдром Жильбера не исключать?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 9 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

По узи Обп в желчном пузыре есть застой.
Но синдром Жильбера нужно исключить

Пожаловаться

Инна, 9 ноября 2022

Клиент

Анна, будте добры, скажите, а не могут эти застойные явления в желчном пузыре быть единственной причиной нашей проблемы? Нельзя например пропить лекарства и потом пересдать билирубин, может он уже от этого уменьшится?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 9 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Можно уточнить вес для подсчёта дозировки удхк

Пожаловаться

Инна, 9 ноября 2022

Клиент

Анна, 62 кг, рост 178

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Билирубин

5 ответов

14 марта 2023

София, Москва

Вопрос закрыт

Аллергия или нет ? Помогите мучает реьенка пол года

6 ответов

5 марта 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Неуточненная болезнь печени

1 ответ

1 февраля

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Повышен билирубин

5 ответов

9 февраля

Ксения

Вопрос закрыт

Повышен билирубин и увеличена селезенка

3 ответа

21 февраля

Ирина, Надым

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бахунова Асият Ахмедовна, 7 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-07T08:57:29+03:00

Доброе утро.
Для диагностики идем от простого к сложному.
1. сдаем биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ).
2.исключаем вирусные гепатиты
3.делаем УЗИ ОБП.
При исключении вирусных гепатитов и ЖКБ, сдаем генетический анализ на с-м Жильбера.
При с-ме Жильбера непрямой билирубин накапливается вследствие недостатка фермента УДФ-глюкуронилстранферазы.
Именно этот фермент участвует в превращении непрямого билирубина в прямой .

Каплиева Инна Сергеевна, 9 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-09T17:34:17+03:00

Это не связано с повышением непрямого билирубина, он повышен за счет того не захватывается глюкуроновой кислотой, которая вырабатывается в печени. Застойные явления в желчном пузыре незначительные (ЩФ, ГГТ отвечающие за застой желчи не повышены), можно в течении 2х месяцев принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты 10-15 мг/кг веса.

Глазунова Анна, 9 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-09T14:01:59+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 9 ноября 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Урсофальк в суспензии 250мг/5мл 3 мерных стаканчик в сутки(15мл) - 1 мерный ст после обеда, 2 мерн стаканчика на ночь 1 мес

Принятый ответ