— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Щитовидка, узел, узи тирадс 4

1397 просмотров

Дорогие врачи. Подскажите пожалуйста, нужно ваше мнение. Сделали узи, нашли узел один в щитовидке 7 мм. Ставят Tirads 4. Но узист сказал что похож на коллоидный узел. И мол «сделай через пол года, не могу сказать, что что-то плохое вижу»
Но меня настораживает. Сдала кальцитонин, на верхней границе, при норме до 5,3, у меня как раз 5,3. Страшно. Неужели нужно делать биопсию. Что скажете по описанию? Также ранее на протяжении 2 х лет был повышен д-димер то 415, то 485. Узи вен ног-норма. И ещё актг был повышен в 1,5 раза, месяц назад. Сделали пробу с декзаметазоном кортизол, в норме. Вопрос с надпочечниками отпал.
Это означает, что повышенный актг, д-димер, кальцитонин( хоть и в пределах) узи с тирадс 4 говорит, что с узлом что то не нормально? Прикрепляю анализы, все анализы щитовидки, нормальные.

Возраст: 31

Хронические болезни: Тонзиллит, лимфаденопатия, гастрит, всд, срк. Много кист в разных местах
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Пункция не нужна. Не понятно, на каком основании выставлен 4 степень, нет описания никаких признаков именно 4 степени. Все признаки и по фото доброкачественного узелка. Кальцитонин норма. Рак развивается при кальцитонине более 100, поэтому у вас его точно нет. Д-димер никак с щитовидной железой не связан. Вам нужен только контроль УЗИ через 6 месяцев. Гормоны в норме. Лечение не требуется.
Клиент
Наталия, я читала, что д-димер бывает повышен при каких то образованиях ( нехороших) тоже самое указывает актг, перечисленно про надпочечники, но также в списке есть про щитовидку.
Вот и меня смущает, почему тогда тирадс 4.

Но, кальцитонин то тоже не 2, не 1 и даже не 3. А все 5.3
Эндокринолог, Сомнолог
Кальцитонин указывает что у Вас нет медуллярного рака однозначно! Сходите на УЗИ к другому специалисту, для уточнения. Д димер не имеет отношение к щитовидной железе, как и АКТГ! Это разные гормоны и относятся к разным органам. Ничего страшного у Вас нет, волноваться нет причин.
Эндокринолог, Сомнолог
Д димер не указывает на как е либо образования, а показывает что в организме был период повышения свертываемости крови. На него не нужно ориентироваться, только как контроль за терапией антикоагулянтов.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! По УЗИ щитовидной железы - объём общий в норме, красивая железа по структуре, не рыхлая, узелок небольших размеров, края чёткие и форма его овальная - все признаки доброго узла. Возможно доктор отвлекся/поторопился/устал, поэтому вместо цифры 2 указал 4. По фото и описанию так TIRADS 2 я бы поставила. Гормоны идеальны, т.е.узел на работу щитовидной железы не оказывает влияния. Кальцитонин отрицательный (медуллярный рак подозревать можно когда кальцитонин выше 28).
Поэтому пройдите УЗИ щитовидной железы через 6 мес. Если узел не будет расти - не трогайте его. Если будет отмечаться рост, то по достижении 1 см - пропунктируете.
ТТГ, Т4 св. - контроль 1 раз в год.
В питании используйте соль йодированную, кушайте морепродукты, чтобы новые узлы не росли. Физиопроцедуры в области шеи (воротниковая зона) запрещены.
И следите за ОАК, ферритином, витамином В12 и 25-ОН-витамином Д. При дефиците железа и витаминов щитовидная железа также может реагировать (у кого узлы образует, у кого ТТГ повышает).
Эндокринолог
Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме, функцию свою выполняет щитовидная железа выполняет
Кальцитонин в норме, медуллярный рак исключён.
По узи особо страдных изменений нет. Пункцию делать не надо, так как узел менее 1 см
Контроль узи через 6 мес

На гормоны влияет низкий ферритин, норма не ниже 45. Проверьте его
А так же вит д. В профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол 2000 ед это 4 кап утром после еды

Принимайте йодированную соль. Йод нельзя, так как есть узел
Клиент
Дарья, у меня ферритин был долгое время низкий. Сейчас 45. А вы про какие гормоны пишите? На какие влияет Ферритин?
Эндокринолог
На ТТГ . Ферритин 45 это пограничный показатель. Нужно поднимать. Принимать ферретаб по 1 кап в аут в течении двух месяцев, потом пересдать.
Клиент
Дарья, ттг у меня всегда был в норме, как и сейчас. При нормальном ттг тоже может быть узел по причине ферритина?
Эндокринолог
Нет, просто ферритин нужно держать в пределах 45-60. Потому что дефицит может повышать ТТГ
и Если например при орви, стрессе гормоны будут колебаться, то при низком ферритине они сильнее будут повышаться
Эндокринолог
Здравствуйте!
По анализу гормонов щитовидная железа работает хорошо, по описанию узел в правой доли не похож на злокачественный, при медуллярном раке кальцитонин повышается в несколько раз, не переживайте! Делайте УЗИ повторно через 6 месяца. Пункция не требуется, узел маленький.
А на что жалуйтесь, почему сдали кортизол?
Клиент
Гюльнар, повышенный актг. При норме до 13, у меня 21,6
Эндокринолог
АКТГ к щитовидной железе не имеет отношение, при тесте с дексаметазоном если кортизол подавился, значит все ок.

Принимайте вит д в профилактических дозах Вигантол по 4 кап в день постоянно

Используйте йодированную соль для приготовления пищи и морепродукты для хорошей работы щитовидной железы

УЗИ через 6 месяцев, ТТГ раз в год
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том, что орган работает хорошо. АТкТПО так же в пределах нормы, аутоиммунного тиреоидита нет,повреждающего фактора для клеток щитовидной железы нет.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 9.95 см3. В правой доле доктор описывает включение с четкими ровными контурами, небольших размеров немного не верно выставлять при этом 4 степень. При 4 степени образование должно быть, с усилением кровотока с нечеткими, неровными контурами с кальцинатами или кистами внутри, овальной формы и т.д.
Узелок , который у Вас доктор описывает пунктировать не нужно, и посмотреть узи щитовидной железы через 6 месяцев. Это достаточно. По уровню кальцитонина это показатель медулярного рака щитовидной железы он у Вас в пределах нормы, т.к. при этом виде опухоли он от 50 и выше.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Гормоны
9 мая 2018
Юлия, Омск
Вопрос закрыт
Назначили глазные капли Калия йодид
24 мая 2021
Аннагипертонич
Вопрос закрыт
Нужна ли операция по удалению щитовидки
28 декабря 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна  Челидзе
16 отзывов
Эндокринолог
2010-2018 КубГМУ, лечебный факультет, вр
Опыт работы: 6 лет
Дарья Валерьевна   Юмашева
44 отзыва
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Государственный Уни
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
128 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 6 лет
Марина Сергеевна Шитикова
72 отзыва
Эндокринолог
2000-2006 Российский Государственный Мед
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Светлана дает очень развёрнутые ответы, единственная ответила на все мои вопросы и всё...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Объясняет хорошо Была полезна очень Буду рекомендовать
— Светлана
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Ответ был разернутым Да.Очень полезна Да посоветую знакомым
— Светлана