Обострение РА — вопрос №1122279

Question

Обострение РА — вопрос №1122279

Юлия, Москва

252 просмотра

8 ноября 2022

Уже описывала свою ситуацию.
В октябре 2021 был диагностирован РА. Было назначено лечение метотрексатом 15 мг. Он мне практически сразу помог. Я ощущала себя вполне здоровым человеком, без болей, занималась спортом. Все анализы пришли в норму.

В августе 2022 начали побаливать суставы. А в сентябре случилось обострение, сначала были летучие ежедневные боли. Теперь боли устойчивые в обеих кистях, плечах и колене. В сентябре врач назначил метипред 4 мг на 2 недели с постепенным снижением (1/4 в неделю). Состояние не улучшилось во время приема гормонов, а после отмены ухудшилось. Повысили дозу метотрексата до 20 мг. Сделала уже 6 уколов, но улучшения нет. Анализы ухудшаются.

До настоящего момента ждала накопления повышенной дозы метотрексата. Сегодня сдала повторно СРБ- 75, СОЭ - 62. Для сравнения 20 октября: СРБ - 10, СОЭ - 19, РФ - 33, АЦЦП - 169, ВИМЕНТИН - 521.

Я в панике. Мой организм перестал воспринимать метотрексат ? Стоит ли менять базу? Метотрексат переношу хорошо.

Возраст: 40

Хронические болезни: Ревматоидный артрит, гипотиреоз

Вопрос закрыт

паника

гормона

постепенное снижение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 8 ноября 2022

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день. Вероятно при обострении вам была назначена недостаточная доза гормона,поэтому улучшение не наступило. Дозу метотрексата можно наращивать до 25 мг/нед,добавляя 5 мг 1 раз в две недели. Возможно ваша дозировка просто больше. Эффект оценивается через 3-6 месяцев. Я бы рекомендовала добавить дозировку до 25 мг/нед. И добавила нпвс на этот период Найзилат 600 мг/сут (за исключением дня,когда колется метотрексат). Фолиевую не забывайте принимать.
Если это не даст эффекта,то рассмотреть вопрос о смене базисной терапии,например на препарат Арава 20 мг/сут

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 8 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
В прошлый раз обсуждали, что эффективность новой дозы появится не ранее, чем через 3 месяца применения. Поэтому оценивать эффект через 6 уколов так же рано как и через 4. Его ещё нет, он ещё не накопился - делать выводы просто напросто ещё невозможно. Пока менять ничего не надо, надо дождаться эффекта накопления. Я бы вообще увеличила метотрексат до 25-30 мг.
А вот гормоны отменили быстро и доза была маленькая. Поэтому и активность не сбилась. Я бы уколола Дипроспан сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 9 ноября 2022

Клиент

Наталья, да, понимаю, что препарат полностью не накопился. Но разве может быть даже на фоне накопления такой резкий скачок СРБ и СОЭ ? Не слишком ли высокие значения ? Моя врач рекомендует госпитализироваться.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий пульс

1 ответ

21 января 2022

Мария, Архангельск

Вопрос закрыт

Тревожность за здоровье ребенка

7 ответов

13 мая 2022

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

После физической нагрузки, трясёт внутренний тремор, тревожность, частое мочеиспускание.

3 ответа

1 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Постоянная одышка, увеличенный ЧСС, головокружения

2 ответа

20 августа 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тревожное состояние

4 ответа

7 ноября 2024

Регина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 9 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-09T11:15:06+03:00

У вас высокая активность: старая доза не справляется, новая не накопилась, гормонов было мало и быстро.
Активность - показатель для стационарного лечения, да. Но если такой возможности нет, то можно попробовать и амбулаторно поработать, как писала выше.