Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1122692

Что вас беспокоит?

Анализы на кровь

Прошу дать комментарии по анализам на кровь. Мальчик. 11 лет. Лимфоциты повышены давно. Базофилия и нейтрофилы также понижены давно. Педиатры ничего не говорят. Постоянные носовые кровотечения. Что делать?

33 года
8 Ноября 2022·Просмотров: 381·Анна, Самара

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Такие изменения в лейкоцитарной формуле возможны при вирусной инфекции; если такие изменения сохраняются длительно, в первую очередь нужно исключать персистирующие вирусные инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес-вирусы 1 и 2 типа, вирус герпеса 6 типа), затем аутоиммунные заболевания (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной).
По поводу носовых кровотечений: есть удлинение АЧТВ, возможно, у ребенка есть дефицит каких-либо факторов свёртывания, нужно сдать анализы крови на фактор Виллебранда, 8, 9, 11, 12 факторы свёртывания, волчаночный антикоагулянт.

Диляра, на эпштейн Барр сдали, ждём результатов.

Диляра, ещё вопрос по повышенным моноцитам. Это тоже относится к вирусным инфекциям?

Да, это тоже из-за вирусных инфекций; реже из-за хронической патологии ЛОР органов или зубов.

Диляра, анализ от 24.11.2021:
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 403.0
Лямблии отриц
Лейкоциты
4.07 тыс/мкл *
Нейтрофилы (общ.число), %
29.2 % *
Лимфоциты,
58.5 % *
Моноциты, %
9.6 % *
Эозинофилы, %
1.5 %
Базофилы, %
1.2 % *
Нейтрофилы, абс.
1.19 тыс/мкл *

Обращает внимание снижение именно абсолютного значения нейтрофилов. Нужно исключать остальные инфекции + парвовирус В19 (+ в идеале консультация инфекциониста), аутоиммунные заболевания. При исключении всех возможных причин можно предполагать идиопатическую нейтропению (если с рождения, то, возможно, врожденную).

Диляра, можно по-русски? Что это? Откуда? И почему?

Это значит непонятно по какой причине. Но такое встречается редко. Поэтому нужно в первую очередь исключать возможные вирусные инфекции.

Диляра, если подобные инфекции в организме давно, то какие могут быть последствия и опасно ли это для жизни?

Последствий каких-то серьезных обычно нет, просто необходимо определение активности заболевания и лечение при необходимости.

Диляра, добавила результаты по Эпштейн Барр

Данных за активную инфекцию нет; наличие IgG говорит о наличии иммунитета к вирусу.

Диляра, подгрузила новые результаты. Посмотрите, пожалуйста

Все отрицательно, но к HHV 6 типа надо смотреть и IgM.

Диляра, ещё показатели некоторые пришли. Подгрузила. К сожалению, инвитро не все разом присылает( скидываю по мере готовности каждого. И почему-то наш Самарский инвитро imM к герпесу 6 не делают(

Там все отрицательно.
Если IgM не делают, можно сделать ПЦР анализ для определения ДНК, но лучше сначала проконсультироваться у инфекциониста.

Диляра, спасибо. Жду готовность по факторам свертываемости.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! Такие изменения лейкоцитарного звена характерны для длительно текущих инфекционных заболеваний, рекомендована консультация инфекциониста. Данных за заболевания крови нет.
АЧТВ ранее было повышено?

Юлия, здравствуйте. Ачтв повышено выбо всегда, но не так сильно.
Также ачтв повышено у меня и моей мамы.

Анна, можно предположить наследственный дефицит факторов свертывания. Рекомендую проверить уровни факторов 8,9,11,12, Виллебранда (количественный анализ).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.