Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1122729

Что вас беспокоит?

Давление , систолия

Здравствуйте! У меня повышенное давление, лечение утром: 100 мг лозап, 2.5 мг бисопролол , 12.5 мг амитриптиллин. Стоит немного поработать давление поднимается до 170/100мм тахикардия выше 90 и так целый день. Вечером приходится принимать каптоприл 5мг. Ещё принимаю вечером 12.5 мг амитриптиллина.Кроме этого 3 недели идёт систолия, пульс стучит, потом пауза и сильный стук. Ощущение Как сдувается что- то Причем не в области сердца , а в области либо эпигастрия, либо в области гортани. Не могу понять почему не нормализуется давление в течении дня и почему эта систолия, может это несовместимость данных препаратов? Возможна ли замена препаратов на другой самостоятельно, без похода к врачу, на более современные и комбинированные?

ГЭРБ, ГПОД, хронический пиелонефрит, гастрит
62 года
8 Ноября 2022·Просмотров: 268·Светлана, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам стоит заменить Лозартан (лозап) на Телзап АМ 80 мг + 5 мг 1 т утром. Препарат комбинированный, современный и будет держать давление в течение всего дня.
Конкор увеличить до 5 мг утром
Вам также стоит сдать общий анализ крови, мочи, биохимию крови общую (аст, алт, билирубин общий и фракции, холестерин и липидный профиль, мочевина и креатинин, общий белок)
ЭКГ
Проверьте функцию щитовидной железы Ттг и Т4.

Анна, спасибо за ответ...все перечисленные биохимические анализы в норме, кардиограмма показывает гипертонию, особых отклонений нет , гормоны щитовидки в норме

В таком случае просто сменить терапию, то что Вы принимали ранее уже недостаточно для Вас. Нужно усилить лечение.

Анна, спасибо большое за ответ,я Вас поняла.

Принятый ответ

Здравствуйте, можно увеличить дозу бисопролола до 5 мг, 2.5 мг при аритмии и гипертонии мало, плюс лозап слабый препарат, можно его заменить на эдарби 40 мг

Екатерина, спасибо за ответ. Заменить на Эдарби или эдарби КЛО?

Пока просто эдарби

Екатерина, спасибо за ответ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Откорректировать схему лечения можно.
Вместо лозапа рекомендую эдарби кло 40/12,5 мг утром.
Дозу бисопролола увеличьте до 5 мг.
При недостаточном гипотензивном эффекте - леркамен 10 мг вечером.
И подскажите еще, какое заболевание лечите амитриптилином?

Алексей, спасибо большое за ответ . Амитриптиллин назначен для лечения панических атак, после перенесенного ковид и его лечения гормонами. Препарат подбирали долго, Сиоз- не подошли..Остановились на амитриптиллине и анафраниле...только трициклики помогают, принимаю с мая месяца.

Пожалуйста.
В таком случае амитриптилин пусть остается.

Алексей, спасибо большое за ответ. А Эдарби КЛО можно начать с половинки? Я прочитала, что может быть гипотония.

Нет, начинать нужно с целой, комбинированные препараты не следует делить.

Алексей, спасибо, все поняла.

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Самостоятельно можно увеличить дозировки бисопролола до 5 мг 1раз в день. Обязательно дообследование, если не проходили ранее :анализв крови общий, печёночный пробы, креатин , мочевина, сахар, калий крови, св. Т4, ТТГ, ЭКГ, холтеру МТ, с этим сходить к кардиологу. Измеряйте АДи пульс 3 раза в день, удобно врачу для коррекции терапии. Диета при заболевании сердца стол 10 по Певзнеру.

Светлана, спасибо большое за ответ, все прошла из обследований и анализов, норма в анализах, холтер- есть периоды систолии. Диету стараюсь держать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лозартан надо заменить на комбинированный препарат с Амлодипин ом, если нет побочек, то престанс 5/10 1 т в обед и индапамид 2.5 мг утро
Амитриптилин 1 т утро

Анна, спасибо за ответ...амлодипины вызывают отеки лодыжек, поэтому сартаны..индопамид принимаю через день, бисопролол увеличу до 5 мг. Мне тут посоветовали Эдарби 40+12,5, а можно начать с половинки?? Читала, что может быть гипотония.

Амлодипин отдельно вызывает, в комбинации нет, тем более под прикрытием индапамида
Эдарбм- не самый сильный препарат, поэтому если будите принимать, то цеоую
Но я рекомендую свою схему

Анна, спасибо за ответ, а бисопролол уже не принимать? Утром тахикардия выше 90 ударов

Нет, Бисопролол остаётся 5 мг

Анна, спасибо большое, я все поняла , здоровья вам и всех благ

Анна, ещё один небольшой вопрос, в сочетании бисопролола и амитриптиллина найдено 3 опасных момента( из интернета), что делать?

Разница между приёмом препаратов не менее 12 ч

Анна, спасибо за всё, я поняла

Пожалуйста! Выздоравливайте!

Анна, добрый вечер, извините , пожалуйста,я начала принимать вашу схему,давление сегодня не поднималось выше 140/90. Но почему то участилась аритмия, и стучит пульс в области эпигастрия. Чаще после еды...может быть стоит обратить внимание ещё на желудок? У меня есть ГЭРБ и ГПОД, может это даёт систолию?

Здравствуйте!
Нет, это не желудок
Пульс какой?

Анна, я чувствую, как в эпигастрии что то замирает и стучит пульс, тук тук и пауза, потом сильный стук, по типу спазма что ли..может это синдром раздражённого кишечника?? Мне его тоже поставили- СРК. Я полагаю систолия в области сердца должна быть, а почему в эпигастрии этот зажим, потом опускает, как будто что то выталкивается с трудом, такая вот странная пульсация. Пульс нечастый, но неровный.

Сделайте экг, посмотрим, что там
В эпигастрии может пульсировать брюшной отдел аорты, вы его ощущаете

Анна, спасибо за ответ. ЭКГ делала 3 недели назад, была в норме с элементами гипертонии. А как лечить пульсацию в брюшном отделе аорты?

Пульсация в брюшной отделе аорты не лечится. Это субъективное ощущение, если есть нарушение ритма, то надо лечить

Анна, спасибо за ответ, а нарушение ритма лечится теми препаратами, что Вы посоветовали? Я уже чувствую, что стало меньше таких приступов за день , я имею ввиду эти приступы аритмии

Здравствуйте
Можете заменить на комбинированный препарат Телзап АМ 80 мг + 5 мг 1 табл утром.

Аксана, спасибо большое за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.