Консультация терапевта /

Давление , систолия — вопрос №1122729

241 просмотр

Здравствуйте! У меня повышенное давление, лечение утром: 100 мг лозап, 2.5 мг бисопролол , 12.5 мг амитриптиллин. Стоит немного поработать давление поднимается до 170/100мм тахикардия выше 90 и так целый день. Вечером приходится принимать каптоприл 5мг. Ещё принимаю вечером 12.5 мг амитриптиллина.Кроме этого 3 недели идёт систолия, пульс стучит, потом пауза и сильный стук. Ощущение Как сдувается что- то Причем не в области сердца , а в области либо эпигастрия, либо в области гортани. Не могу понять почему не нормализуется давление в течении дня и почему эта систолия, может это несовместимость данных препаратов? Возможна ли замена препаратов на другой самостоятельно, без похода к врачу, на более современные и комбинированные?

Возраст: 62

Хронические болезни: ГЭРБ, ГПОД, хронический пиелонефрит, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Вам стоит заменить Лозартан (лозап) на Телзап АМ 80 мг + 5 мг 1 т утром. Препарат комбинированный, современный и будет держать давление в течение всего дня.
Конкор увеличить до 5 мг утром
Вам также стоит сдать общий анализ крови, мочи, биохимию крови общую (аст, алт, билирубин общий и фракции, холестерин и липидный профиль, мочевина и креатинин, общий белок)
ЭКГ
Проверьте функцию щитовидной железы Ттг и Т4.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за ответ...все перечисленные биохимические анализы в норме, кардиограмма показывает гипертонию, особых отклонений нет , гормоны щитовидки в норме

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
В таком случае просто сменить терапию, то что Вы принимали ранее уже недостаточно для Вас. Нужно усилить лечение.
Клиент
Анна, спасибо большое за ответ,я Вас поняла.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, можно увеличить дозу бисопролола до 5 мг, 2.5 мг при аритмии и гипертонии мало, плюс лозап слабый препарат, можно его заменить на эдарби 40 мг
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ. Заменить на Эдарби или эдарби КЛО?
Невролог, Терапевт
Пока просто эдарби
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Здравствуйте.
Откорректировать схему лечения можно.
Вместо лозапа рекомендую эдарби кло 40/12,5 мг утром.
Дозу бисопролола увеличьте до 5 мг.
При недостаточном гипотензивном эффекте - леркамен 10 мг вечером.
И подскажите еще, какое заболевание лечите амитриптилином?
Принятый ответ
Клиент
Алексей, спасибо большое за ответ . Амитриптиллин назначен для лечения панических атак, после перенесенного ковид и его лечения гормонами. Препарат подбирали долго, Сиоз- не подошли..Остановились на амитриптиллине и анафраниле...только трициклики помогают, принимаю с мая месяца.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Пожалуйста.
В таком случае амитриптилин пусть остается.
Клиент
Алексей, спасибо большое за ответ. А Эдарби КЛО можно начать с половинки? Я прочитала, что может быть гипотония.
Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи
Нет, начинать нужно с целой, комбинированные препараты не следует делить.
Клиент
Алексей, спасибо, все поняла.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, Светлана. Самостоятельно можно увеличить дозировки бисопролола до 5 мг 1раз в день. Обязательно дообследование, если не проходили ранее :анализв крови общий, печёночный пробы, креатин , мочевина, сахар, калий крови, св. Т4, ТТГ, ЭКГ, холтеру МТ, с этим сходить к кардиологу. Измеряйте АДи пульс 3 раза в день, удобно врачу для коррекции терапии. Диета при заболевании сердца стол 10 по Певзнеру.
Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо большое за ответ, все прошла из обследований и анализов, норма в анализах, холтер- есть периоды систолии. Диету стараюсь держать.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Лозартан надо заменить на комбинированный препарат с Амлодипин ом, если нет побочек, то престанс 5/10 1 т в обед и индапамид 2.5 мг утро
Амитриптилин 1 т утро
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо за ответ...амлодипины вызывают отеки лодыжек, поэтому сартаны..индопамид принимаю через день, бисопролол увеличу до 5 мг. Мне тут посоветовали Эдарби 40+12,5, а можно начать с половинки?? Читала, что может быть гипотония.
Терапевт, Кардиолог
Амлодипин отдельно вызывает, в комбинации нет, тем более под прикрытием индапамида
Эдарбм- не самый сильный препарат, поэтому если будите принимать, то цеоую
Но я рекомендую свою схему
Клиент
Анна, спасибо за ответ, а бисопролол уже не принимать? Утром тахикардия выше 90 ударов
Терапевт, Кардиолог
Нет, Бисопролол остаётся 5 мг
Клиент
Анна, спасибо большое, я все поняла , здоровья вам и всех благ
Клиент
Анна, ещё один небольшой вопрос, в сочетании бисопролола и амитриптиллина найдено 3 опасных момента( из интернета), что делать?
Терапевт, Кардиолог
Разница между приёмом препаратов не менее 12 ч
Клиент
Анна, спасибо за всё, я поняла
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Клиент
Анна, добрый вечер, извините , пожалуйста,я начала принимать вашу схему,давление сегодня не поднималось выше 140/90. Но почему то участилась аритмия, и стучит пульс в области эпигастрия. Чаще после еды...может быть стоит обратить внимание ещё на желудок? У меня есть ГЭРБ и ГПОД, может это даёт систолию?
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Нет, это не желудок
Пульс какой?
Клиент
Анна, я чувствую, как в эпигастрии что то замирает и стучит пульс, тук тук и пауза, потом сильный стук, по типу спазма что ли..может это синдром раздражённого кишечника?? Мне его тоже поставили- СРК. Я полагаю систолия в области сердца должна быть, а почему в эпигастрии этот зажим, потом опускает, как будто что то выталкивается с трудом, такая вот странная пульсация. Пульс нечастый, но неровный.
Терапевт, Кардиолог
Сделайте экг, посмотрим, что там
В эпигастрии может пульсировать брюшной отдел аорты, вы его ощущаете
Клиент
Анна, спасибо за ответ. ЭКГ делала 3 недели назад, была в норме с элементами гипертонии. А как лечить пульсацию в брюшном отделе аорты?
Терапевт, Кардиолог
Пульсация в брюшной отделе аорты не лечится. Это субъективное ощущение, если есть нарушение ритма, то надо лечить
Клиент
Анна, спасибо за ответ, а нарушение ритма лечится теми препаратами, что Вы посоветовали? Я уже чувствую, что стало меньше таких приступов за день , я имею ввиду эти приступы аритмии
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Можете заменить на комбинированный препарат Телзап АМ 80 мг + 5 мг 1 табл утром.
Клиент
Аксана, спасибо большое за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мушки из за давления
19 мая 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Давление 130 на 60
1 октября 2023
Михаил
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ головного мозга
5 июня 2024
Арина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров