Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1124114

Что вас беспокоит?

Замена препарата

Здравствуйте.Помогите пожалуйста проконтролировать смену препарата. Женщина, 72 года, рост 152, вес 90.Гипертония. Месяц назад переболела ковидом, после него "заработала" диагноз СД. До этого принимала утром Апровель 300+Индапамид 2,5, вечером Норваск 10. На этом фоне давление прыгало, то 140х90, то 180х100, то 140х60. Кардиолог прописал сменить Апровель на Эдарби-кло 40х12,5. Вчера утром вместо Апровеля стала пить Эдарби-кло. Давление было 150х90. Сегодня, на второй день приёма, давление до обеда 135х80, после обеда 120х70.Сейчас в 17.00 давление 150х90 Похоже Эдарби начал действовать, но стабильности давления по-прежнему нет. Как быть с вечерней дозой Норваска? Её отменить? Или вместо 10 дать 5 мг? Почему Эдарби-кло к вечеру перестает действовать, еще не накопился? Прописанный Верошпирон пока пить не начинала - мне показалось странным такое обилие мочегонных на фоне гиперклемии (СД2 ?) и приема Метформина. Заранее спасибо за ответы.

гипертония, холецистэктомия, гипотериоз
72 года
9 Ноября 2022·Просмотров: 1879·Андрей, Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с вашими обследованиями.
Рекомендую:
Эдарби кло 40 +12,5 мг утром, препарат имеет накопительный эффект
Норваск 5(10) мг вечером зависит от цифр давления
Розувастатин 10 мг вечером
Тромбо асс 50 мг в обед
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексика 5,0 внутримышечно 10 раз
Контролировать давление и пульс.
Получать лечение по сахарному диабету у эндокринолога.
Берегите себя и близких, рада буду вам помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте, придерживайтесь того лечения, что вам назначили. Вам рекомендовали хорошую терапию.
По узи сердца - хорошая сократимость, отмечается выраженая гипертрофия левого желудочка -значит давление часто бывает не целевым, высоким (норма имммлж -менее 95). Верошпирон и гипотиазид работают совсем по разному, а калий у вас в норме, не повышен.
По анализам -повышен креатинин, плохо работают почки (на фоне диабета и гипертонии), тем более важно достигать хорошего давления, хотя бы менее 140/90 ммртст. Повышение уровня плохого холестерина- прием аторва статина 40 мг или розувастатина 20 мг.
Значимая бляшка в сосуде шеи -нужна консультация сосудистого хирурга для решения вопроса об операции

Елена, здравствуйте,спасибо за ответ! По вашему мнению, Верошпирон все же необходим? Она и так от Эдарби бегает в туалет часто...

Да, с учетом высоких цифр давления, вершпирон необходим для контроя давления. Это антагонист альдостерона,к диуретикам он относится условно, работает он по другому, усиление мочеиспускания не должен вызывать. Если б не было задержки жидкости, не было бы и частого мочеиспускания.

Принятый ответ

Здравствуйте, Андрей.
Эффект от эдарби-кло должен накопиться, на это требуется обычно несколько дней (5-7). Сегодня вечером, поскольку АД повышено, примите норваск 5 мг. В последующие дни, по мере накопления эдарби-кло, если АД к вечеру будет в норме, то норваск не принимайте. Вы правы, вершпирон принимать не стоит, учитывая наличие СД, и нет необходимости.

Принятый ответ

Здравствуйте, да, эдарби кло имеет накопительное действие, вечером принимайте норваск 5 мг

Принятый ответ

Здравствуйте! Причины повышения давления могут быть не в гипотензивной терапии. Если давление будет повышаться и дальше , необходимо пересмотреть назначения эндокринолога. Доза эутирокса 100мкг может быть избыточной в пожилом возрасте( ориентироваться надо не только на ТТГ, но и на клинические проявления). Доза метформина тоже может быть скорректирована, если появляются сердцебиения, беспокойства..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.