Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1124429

Что вас беспокоит?

Повышение АЛТ и холестерина

Мужчина 45 лет. АЛТ- 70, АСТ - 22, холестерин - 6,69, холестерин-ЛПВП – 2.16, холестерин-ЛПНП – 4.10, холестерин не-ЛПВП – 4.53, билирубин прямой - 3,8, билирубин общий - 14,5, мочевина - 5,06, креатинин - 81. Принимаю: Престариум А 5 мг, Урсосан 1000 мг, омепразол. Насколько критично повышение АЛТ и холестерина? Нужно ли принимать какие-то другие препараты? Результаты УЗИ (1 год назад): Условия визуализации: удовлетворительные Печень: правая доля: КВР 161 мм. Левая доля: 76 мм. Эхоструктура печени мелкозернистая, однородная. Эхогенность повышена. Сосудистый рисунок обеднен в связи с жировой инфильтрацией печени. Воротная вена до 10 мм в диаметре. Дополнительные образования не определяются. Желчный пузырь: деформирован в шейке, размеры 5,5*2,3 см, стенки 0,2 см, просвет анэхогенный. Желчные протоки не расширены. Холедох: не расширен 0,6см, стенки не утолщены, конкременты не выявлены. Воротная вена не расширена 1,0см (норма до 1,2см). Селезеночная вена не расширена 0.9 см(норма до 1,0см). Поджелудочная железа: размеры 22х14х23мм, визуализируется фрагментарно, на видимых участках повышенной эхогенности, однородной эхоструктуры. Очаговые изменения — нет. Лимфоузлы парааортальные ,паракавальные,подвздошные не визуализируются. Селезенка: контур ровный, размеры 11,5х4,7 см. Структура однородная. Дополнительные образования не определяются. Свободная жидкость на момент осмотра на видимых участках не определяется. Заключение Гепатомегалия. УЗ-признаки диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза. УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы по типу липоматоза. УЗ-признаки деформации желчного пузыря. .

не знаю
45 лет
9 Ноября 2022·Просмотров: 4797·Виктор

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследования , если есть возможность

Принятый ответ

Здравствуйте. Липидный профиль изменен. Необходимо дообследование на вирусные гепатит, если ещё не обследовались. После этого улучшить показатели АЛТ: можно длительно принимать урсосан или чередовать с гептралом 400мг 1т 3р/д. По липидному профилю: после улучшения печен проб, при наличии где-либо в сосудах признаков атеросклероза, рекомендуется приём статинов до целевых показателей:хс 4,5-5, лпнп 2.5и менее. Важно строгое соблюдение диеты в рамках стола 10 по Певзнеру и адекватной физической активности, нормализации веса, если есть необходимость.

Принятый ответ

Здравствуйте у вас имеется избыточная масса тела? Какие жалобы ы?

Мария, избыточного веса нет. Жалобы на регулярную боль в верхней части живота справа, иногда понос. После начала приема урсосана боль вроде бы прошла.

Я думаю,что АЛТ повышена по причине жирового гепатоза, гиперхолестеринемия,конечно требует коррекции. Также с учётом липоматоза поджелудочной железы, рекомендую сдать обязательно общий анализ кала, после чего решить вопрос о приёме ферментных препаратов. Как часто вы употребляете крепкие алкогольные напитки?

Мария, крепкий алкоголь употребляю 1-2 раза в неделю

Мария, анализ кала на скрытую кровь в порядке

От алкогольных напитков требуется отказаться,так как они усиливают гиперхолестеринемию, ускоряют процессы атеросклероза и повышают риск сосудистых катастроф. Выполнить УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек,при их наличии рекомендуется назначение статинов. Хорошо,что скрытая кровь в кале не выявлена, но я ещё рекомендую выполнить общий анализ кала, для понимания сохранности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, при наличии изменений в копрограмме, может понадобиться назначение ферментных препаратов. На данный момент в качестве гепатопротектора я бы рекомендовала гептрал по 400 мг 2 раза в день на 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеется незначительное повышение АЛТ, но с учётом курса урсосана в дополнительном лечении необходимости нет.
Ввиду повышение холестерина, ЛПНП, наличие в анамнезе артериальной гипертензии необходимо соблюдение средиземноморский диеты и назначение статинов, рекомендую розувастатин 10 мг по 1 таб 1 раз в день длительно с контролем липидного профиля для титрования дозы розувастатина.

Принятый ответ

Здравствуйте! Уровень АЛТ повышен, но не прям сильно, за счёт диеты и приёма препарата можно нормализовать его уровень. Необходимо ограничить жирное, жареное, приём алкоголя. Принимайте Урсосан 250 мг по 1 таб × 2 раза в день, 2-3 мес. Если есть изжога , то продолжайте пить Омепразол 20 мг по 1 кап × 2 раза в день за 30 мин до еды, 14 дней.
Также повышен уровень холестерина, норма до 5. Необходимо соблюдать диету и для начала можно принимать омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты: Омакор 1000 мг по 1 кап × 2 раза в день, 1-2 мес затем контроль липидограммы.
Диарея у вас периодически может возникать из-за погрешностей в диете, хронического панкреатита.
Для улучшения переваривания пищи рекомендую Креон 25.000 МЕ по 1 таб × 3 раза в день во время основного приёма пищи.
При диарее Энтерофурил 200 мг по 1 таб × 4 раза в день, 7 дней
Будьте здоровы! ?

Здравствуйте
Алт у вас повышен
При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30-40 сут.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.