Консультация терапевта /

Повышение АЛТ и холестерина — вопрос №1124429

4107 просмотров

Мужчина 45 лет. АЛТ- 70, АСТ - 22, холестерин - 6,69, холестерин-ЛПВП – 2.16, холестерин-ЛПНП – 4.10, холестерин не-ЛПВП – 4.53, билирубин прямой - 3,8, билирубин общий - 14,5, мочевина - 5,06, креатинин - 81.

Принимаю: Престариум А 5 мг, Урсосан 1000 мг, омепразол.

Насколько критично повышение АЛТ и холестерина? Нужно ли принимать какие-то другие препараты?

Результаты УЗИ (1 год назад):
Условия визуализации: удовлетворительные
Печень: правая доля: КВР 161 мм. Левая доля: 76 мм. Эхоструктура печени мелкозернистая, однородная. Эхогенность повышена. Сосудистый рисунок обеднен в связи с жировой
инфильтрацией печени. Воротная вена до 10 мм в диаметре. Дополнительные образования не определяются.
Желчный пузырь: деформирован в шейке, размеры 5,5*2,3 см, стенки 0,2 см, просвет анэхогенный.
Желчные протоки не расширены. Холедох: не расширен 0,6см, стенки не утолщены, конкременты не выявлены. Воротная вена не расширена 1,0см (норма до 1,2см). Селезеночная
вена не расширена 0.9 см(норма до 1,0см).
Поджелудочная железа: размеры 22х14х23мм, визуализируется фрагментарно, на видимых участках повышенной эхогенности, однородной эхоструктуры. Очаговые изменения — нет.
Лимфоузлы парааортальные ,паракавальные,подвздошные не визуализируются.
Селезенка: контур ровный, размеры 11,5х4,7 см. Структура однородная. Дополнительные образования не определяются.
Свободная жидкость на момент осмотра на видимых участках не определяется.
Заключение Гепатомегалия. УЗ-признаки диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза. УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы по типу
липоматоза. УЗ-признаки деформации желчного пузыря. .

Возраст: 45

Хронические болезни: не знаю
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследования , если есть возможность
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Липидный профиль изменен. Необходимо дообследование на вирусные гепатит, если ещё не обследовались. После этого улучшить показатели АЛТ: можно длительно принимать урсосан или чередовать с гептралом 400мг 1т 3р/д. По липидному профилю: после улучшения печен проб, при наличии где-либо в сосудах признаков атеросклероза, рекомендуется приём статинов до целевых показателей:хс 4,5-5, лпнп 2.5и менее. Важно строгое соблюдение диеты в рамках стола 10 по Певзнеру и адекватной физической активности, нормализации веса, если есть необходимость.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте у вас имеется избыточная масса тела? Какие жалобы ы?
Принятый ответ
Клиент
Мария, избыточного веса нет. Жалобы на регулярную боль в верхней части живота справа, иногда понос. После начала приема урсосана боль вроде бы прошла.
Терапевт
Я думаю,что АЛТ повышена по причине жирового гепатоза, гиперхолестеринемия,конечно требует коррекции. Также с учётом липоматоза поджелудочной железы, рекомендую сдать обязательно общий анализ кала, после чего решить вопрос о приёме ферментных препаратов. Как часто вы употребляете крепкие алкогольные напитки?
Клиент
Мария, крепкий алкоголь употребляю 1-2 раза в неделю
Клиент
Мария, анализ кала на скрытую кровь в порядке
Терапевт
От алкогольных напитков требуется отказаться,так как они усиливают гиперхолестеринемию, ускоряют процессы атеросклероза и повышают риск сосудистых катастроф. Выполнить УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек,при их наличии рекомендуется назначение статинов. Хорошо,что скрытая кровь в кале не выявлена, но я ещё рекомендую выполнить общий анализ кала, для понимания сохранности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, при наличии изменений в копрограмме, может понадобиться назначение ферментных препаратов. На данный момент в качестве гепатопротектора я бы рекомендовала гептрал по 400 мг 2 раза в день на 14 дней
Терапевт
Здравствуйте.
Имеется незначительное повышение АЛТ, но с учётом курса урсосана в дополнительном лечении необходимости нет.
Ввиду повышение холестерина, ЛПНП, наличие в анамнезе артериальной гипертензии необходимо соблюдение средиземноморский диеты и назначение статинов, рекомендую розувастатин 10 мг по 1 таб 1 раз в день длительно с контролем липидного профиля для титрования дозы розувастатина.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Уровень АЛТ повышен, но не прям сильно, за счёт диеты и приёма препарата можно нормализовать его уровень. Необходимо ограничить жирное, жареное, приём алкоголя. Принимайте Урсосан 250 мг по 1 таб × 2 раза в день, 2-3 мес. Если есть изжога , то продолжайте пить Омепразол 20 мг по 1 кап × 2 раза в день за 30 мин до еды, 14 дней.
Также повышен уровень холестерина, норма до 5. Необходимо соблюдать диету и для начала можно принимать омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты: Омакор 1000 мг по 1 кап × 2 раза в день, 1-2 мес затем контроль липидограммы.
Диарея у вас периодически может возникать из-за погрешностей в диете, хронического панкреатита.
Для улучшения переваривания пищи рекомендую Креон 25.000 МЕ по 1 таб × 3 раза в день во время основного приёма пищи.
При диарее Энтерофурил 200 мг по 1 таб × 4 раза в день, 7 дней
Будьте здоровы! ?
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Алт у вас повышен
При типичном течении острого вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении уровень АЛТ нормализуется через 30-40 сут.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы на холестерин
14 декабря 2022
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Дозировка препарата
16 октября 2023
Наталья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Гипертония, холестерин
26 февраля 2024
Олег, Москва
Вопрос закрыт
Комментарии по анализам крови
26 июня 2024
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Результаты анализов
9 октября 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Высокий холестерин и диета
14 ноября 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Скачки давления
10 января
Элеонора
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Георгий Анатольевич Сутормин
14 отзывов
Терапевт
2011-2017, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров