Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин !!!
Женщина 64 года.с августа месяца низкий гемоглобин.Лечение-стационар, переливание крови, железо.Помогает ровно на месяц, потом снова гемоглобин 52.Кал на скрытую кровь ОТР.ФКС-дивертикулез сигмовидной кишки.полипы.Биопсия -отр.ФГДС -атрофический гастрит, ничего не беспокоит,только метеоризм.Помогите понять в чем дело???
Надежда, здравствуйте!
У Вас имеет место хроническая кровопотеря (дивертикулез кишки), кроме того, вследствие атрофического гастрита возможно нарушение всасывание железа и других элементов.
Для уточнения причин анемии Вам необходимо сдать анализы на ферритин, ОЖСС, витамин В12 и фолиевую кислоту.
При недостатке В12 потребуется инъекционный курс цианокобаламина.
При подтвержденном железодефиците терапия препаратами железа должна проводиться не только до нормализации гемоглобина, но и до восполнения депо железа в организме (целевой уровень ферритина 30).
Юлия, ферритин от 26.09.22- 529,85(ИФА).кал на скрытую кровь отрицательный.Лейкоциты -2,2.Лимфоциты 67,3. Гематокрит-17,8.Эритроциты 1,8. Нейтрофилы сегментоядерные-10%.Тромбоцитокрит 0,02.
Юлия, Феррум Лек в\м не поднимает гемоглобин.Помогает только гемотрансфузия, поднимают до 100.Хватает ровно на месяц.
Надежда, сколько эритроцитарные индексы (MCV, MCH в общем анализе крови) ? СОЭ?
Как давно снижение лейкоцитов?
Юлия, MCV-91.1. MCH-32,7пг.
Юлия, СОЭ в августе, когда в первый раз гемоглобин упал было 70.В октябре СОЭ 30.
Какую дозу Феррум Лек кололи?
Юлия, в больнице Феррум Лек 100 мг 3 раза в день, поэтому такой высокий показатель ферритина. А участковый терапевт совсем ничего не прописал.Через 3 недели, когда стало плохо Феррум Лек в/м 1 р в день.На данный момент врач в стационаре прокапала тромбоциты.Ничего не помогло . Гемоглобин 52.
Не было инфекционных заболеваний последний месяц?
Юлия, это началось в августе.Была на сильном стрессе.В июле началась бледность кожных покровов.А сейчас сильное потоотделение ночное.и когда гемоглобин опускается до 70 начинается желтушность кожи.
Надежда, с учетом эритроцитарных индексов, изолированного железодефицита нет, терапия только препаратами железа и не поможет. Нужно в ближайшее время досдать витамин В12, фолиевую кислоту и билирубин. Если они будут в норме или близко к норме - в ближайшее время очная консультация гематолога для решения вопроса о стернальной пункции (прокол грудины с целью забора костного мозга для анализа).
Юлия, билирубин 27,9.В12 сдавала 22 августа в норме.только фолиевая кислота не делала
Тогда необходимо доделать фолиевую, и если в норме - к гематологу, необходимо будет исследовать костный мозг, чтобы понять причину угнетения кроветворения.
Юлия, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202212 ответов
- 28 Апреля 202212 ответов
- 19 Апреля 20222 ответа
- 10 Апреля 20223 ответа
- 10 Апреля 202210 ответов
- 9 Сентября 20211 ответ
- 6 Января 20217 ответов
- 13 Сентября 202022 ответа
- 20 Июля 202011 ответов
- 27 Марта 201938 ответов