Консультация гематолога /

Низкий гемоглобин !!! — вопрос №1126665

258 просмотров

Женщина 64 года.с августа месяца низкий гемоглобин.Лечение-стационар, переливание крови, железо.Помогает ровно на месяц, потом снова гемоглобин 52.Кал на скрытую кровь ОТР.ФКС-дивертикулез сигмовидной кишки.полипы.Биопсия -отр.ФГДС -атрофический гастрит, ничего не беспокоит,только метеоризм.Помогите понять в чем дело???

Возраст: 64

Хронические болезни: Удаление желчного пузыря в 2008 году.
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Надежда, здравствуйте!
У Вас имеет место хроническая кровопотеря (дивертикулез кишки), кроме того, вследствие атрофического гастрита возможно нарушение всасывание железа и других элементов.
Для уточнения причин анемии Вам необходимо сдать анализы на ферритин, ОЖСС, витамин В12 и фолиевую кислоту.
При недостатке В12 потребуется инъекционный курс цианокобаламина.
При подтвержденном железодефиците терапия препаратами железа должна проводиться не только до нормализации гемоглобина, но и до восполнения депо железа в организме (целевой уровень ферритина 30).
Клиент
Юлия, ферритин от 26.09.22- 529,85(ИФА).кал на скрытую кровь отрицательный.Лейкоциты -2,2.Лимфоциты 67,3. Гематокрит-17,8.Эритроциты 1,8. Нейтрофилы сегментоядерные-10%.Тромбоцитокрит 0,02.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия, Феррум Лек в\м не поднимает гемоглобин.Помогает только гемотрансфузия, поднимают до 100.Хватает ровно на месяц.
Гематолог
Надежда, сколько эритроцитарные индексы (MCV, MCH в общем анализе крови) ? СОЭ?
Как давно снижение лейкоцитов?
Клиент
Юлия, MCV-91.1. MCH-32,7пг.
Клиент
Юлия, СОЭ в августе, когда в первый раз гемоглобин упал было 70.В октябре СОЭ 30.
Гематолог
Какую дозу Феррум Лек кололи?
Клиент
Юлия, в больнице Феррум Лек 100 мг 3 раза в день, поэтому такой высокий показатель ферритина. А участковый терапевт совсем ничего не прописал.Через 3 недели, когда стало плохо Феррум Лек в/м 1 р в день.На данный момент врач в стационаре прокапала тромбоциты.Ничего не помогло . Гемоглобин 52.
Гематолог
Не было инфекционных заболеваний последний месяц?
Клиент
Юлия, это началось в августе.Была на сильном стрессе.В июле началась бледность кожных покровов.А сейчас сильное потоотделение ночное.и когда гемоглобин опускается до 70 начинается желтушность кожи.
Гематолог
Надежда, с учетом эритроцитарных индексов, изолированного железодефицита нет, терапия только препаратами железа и не поможет. Нужно в ближайшее время досдать витамин В12, фолиевую кислоту и билирубин. Если они будут в норме или близко к норме - в ближайшее время очная консультация гематолога для решения вопроса о стернальной пункции (прокол грудины с целью забора костного мозга для анализа).
Клиент
Юлия, билирубин 27,9.В12 сдавала 22 августа в норме.только фолиевая кислота не делала
Гематолог
Тогда необходимо доделать фолиевую, и если в норме - к гематологу, необходимо будет исследовать костный мозг, чтобы понять причину угнетения кроветворения.
Клиент
Юлия, спасибо большое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Капельница Феринджект!
15 марта 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Фемостон 1/5
30 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна