Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1133104

Что вас беспокоит?

Венлафаксин, 5(6) мес. Эффекта мало, полочки.

Здравствуйте. В сентябре писал про венлафаксин, вот мои посты предыдущие ,до этого были истории с приемом других препаратов <a href="https://sprosivracha.com/questions/1036838-venlafaksin-pri-tyazh-depressii-gtr-fobiyah">https://sprosivracha.com/questions/1036838-venlafaksin-pri-tyazh-depressii-gtr-fobiyah</a> (эсциталопрам и сертралин). Принимаю уже 4-5, 6 месяца по 3 таблетки по 75 мне. Эффект то один день более менее, то в другой страх, тревога и плохое настроение. И полочки не слабые. И эффекты деперсонализации (аутопсихич.)., которые как бы заставляют терятся в себе и смысле жизни. Прошу вас как мне дальше быть? Может Что добавить или менять препарат? Помогите пожалуйста Прошу вас

Гипертоническая болезнь
40 лет
20 Ноября 2022·Просмотров: 5767·Руслан, Санкт-Петербург

Здравствуйте, при переходе по ссылке « страница не найдена», можете кратко описать. В связи с чем начали лечение ?

Екатерина, уважаемая Екатерина. В разделе мои вопросы, в них есть предыдущие вопросы по Депрессии. Насколько я понимаю, с прошлого года у меня развились коморбидные заболевания?! ГТР, и прочие?!

При развитии таких эффектов, как деперсонализации стоит заменить препарат, принимали ли вы ранее феварин или золофт? Хорошо усиливает действие антидепрессанта кветиапин, плюс помогает нормализовать настроение и убрать такие симптомы как тревогу, нормализует сон.

Екатерина, Кветиапин? Ох. Он жесткий вроде ( побочек не вынесу вместе с Венлафаксином

Кветапин- один из самых мягких современных нейролептиком с эффектом нормотимика, плюс вам будет достаточно малых дозировок; лучше только арипипразол, но это достаточно дорогой препарат;

Екатерина, а какой доза? Как начать в каких дозах антидепрессант и кветиапин? Как долго их пить?

Принятый ответ

Можно попробовать оставить велаксин, и добавлять кветиапин ( обычный, не пролонг) по 25 мг, каждые 3 дня и смотреть на реакцию организма: 25 мг на ночь, 50 мг н/н, затем 25 утро- 50 н/н, или 75 н/н, если будет сонливость и головокружение, при приёме дневной дозы- убираем на вечер. Так же предупреждаю, что в первые дни приема возможна слабость и головокружение, это нормальная реакция при адаптации к препарату, не пугайтесь и будьте осторожны, вставайте с кровати плавно;

Екатерина, спасибо большое

Здравствуйте, у вас уже максимальная дозировка венлафаксина. Если на ней чувствуете себя неважно, то нужно менять антидепрессант. Тоже не могу увидеть ваш предыдущий пост, сложно что-то посоветовать.

Виолетта, да... Мир для меня страшен, тревожит и совсем не радует меня.
Сейчас напишу здесь предыдущие запросы

Виолетта, вот мой прошлый вопрос :
4 сентября 2022
Здравствуйте уважаемые доктора.
Хотел попросить о рекомендации, что делать дальше с Венлафаксином, если принимаю уже по 1-2 а порой и 3 табл по 75 мг, но эффект не стабильный. Скажем если в один день принял 2 по 75, а завтра 1 по 75 то может быть день весь со страхом, тревогой и беспокойством. Что то добавить к Венлафаксину, или дозу повысить ещё, или менять препарат? Эффект незначительны. Симптомы не ушли. Лишь на день, через 2 настроение лучше. Но потом снова смена. Помогите пожалуйста.
(Я писал в прошлой теме моей истории о депрессии здесь, https://sprosivracha.com/questions/859356-net-effekta-ot-serenaty)">https://sprosivracha.com/questions/859356-net-effekta-ot-serenaty)">https://sprosivracha.com/questions/859356-net-effekta-ot-serenaty)

Вот самый первый пост тоже продублируйте, пожалуйста. Или опишите поподробнее свои жалобы, когда начались, с чем связываете?

Виолетта, В сентябре писал про венлафаксин, ( до этого были истории с применением эсциталопрама и сертралина. Если первый, в первый раз помог, то вот во второй нет, ну а сертралин вообще не помог).
Принимаю уже 4-5, 6 месяца по 3 таблетки по 75 мне. Эффект то один день более менее, то в другой страх, тревога и плохое настроение. И полочки не слабые. И эффекты деперсонализации (аутопсихич.)., которые как бы заставляют терятся в себе и смысле жизни. Добавились (присовокупились я так понял) тревожность, страх перед неизвестным, страх за возможно скорую может потерю единственн. человека мамы, страх и стыд за себя, что я простой медик, без семьи и капитала, стыд какой то и неприятие какое то себя.. От этого появлялись панич.проявления, но тут, да, венлафаксин убрал атаки.. и с такой большой дозировкой полочки сильные... Извините, геморрой, мочеполовые нарушения, печень, атаки, зрение)
Прошу вас как мне дальше быть? Может Что добавить или менять препарат? Насчет нейролептиков, я как фармацевт, боюсь принимать. Ибо там побочек масса. Помогите пожалуйста Прошу вас

Принятый ответ

Вам лучше сделать упор на психотерапию. Так как судя по вашему описанию вам нужно поработать со своими мыслями. Антидепрессанты дадут лишь временный эффект. Из антидепрессантов могу посоветовать пароксетин начинать с 20 мг, при неэффективности увеличить до 40мг.

Здравствуйте, я бы отменила венлафаксин постепенно снижая дозировку до полной отмены под прикрытием тералиджена и перешла на пароксетин нач с 10 мг, каж нед пов по 10 мг, дойдя до 40 мг+тералиджен 10 мг,2 р\с+ламотриджин по таб,2 р\с+психотерапия.

Анастасия, спасибо.
А полочки не сильн.будет от Ламотриджена? (

Принятый ответ

побочки ламотриджина не сильные и не факт,что они у вас будут.

Анастасия, сердечно вас благодардю

Здравствуйте!
Не пробовали увеличить венлафаксина до 300х мг?

Артур, нет. Спасибо но побочные эффекты больше. А терапевтические эффекты меньше

На самом деле венлафаксин в дозировке 300мг начинает обладать хорошо выраженным противотревожным действием, сам по себе в небольших дозировках является депрессантом.
Параллельно можно думать действительно о Кветиапине (начинать с 25мг однократно в день), постепенно увеличивая при отсутствии эффекта - он так же хорошо выронит настроение + успокоит работу нервной системы.

Ламотриджин или ругие нормотимики пока рано думаю, но если эффект не будет от венлафакса + Кветиапин, то можно добавлять и нормотимик.

Артур, спасибо вам

Здравствуйте!
Дозировка достаточно большая.Длительность приёма тоже достаточная. Если при этом должного положительного эффекта не наблюдается и препарат плохо переносится, то необходимо поменять антидепрессант.
Предлагаю варианты: Пароксетин, Сертралин, Эсциталопрам. В сочетании с транквилизаторами (Гидроксизин 3 раза в день) и психотерапией.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.