Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1135455

Что вас беспокоит?

Повышен АЛТ, АСТ, холестерин у ребенка в 1,3 года.

Добрый вечер! Проконсультируйте, пожалуйста! Сейчас ребёнку 1,3 года, с рождения повышены в крови АЛТ(53-68), АСТ(60-80) холестерин (5,15-5,05). Понижена мочевина(1,3). Иногда повышается ГГТ(21-24). ЩФ в норме, билирубин в норме(один раз был снижен). По УЗИ увеличена печень +2см. Раньше была незначительно увеличена селезенка(сейчас нет). Стул не устойчивый(густой со слизью-запор-непереваренная каша(в анализе: растит.клетчатка неперевариваемая, крахмал внутриклеточно, мыш.волокна, йодофильная флора). Аппетит плохой. Сон плохой. В моче слизь. Общий анализ крови (% содержание нейтрофилов снижен(15), % содержание лимфоцитов повышен(75). 5й месяц рост и вес стоит на месте. Помогите найти причину. Что происходит с ребёнком? Какие ещё доп.обследования?

Нет
1 год
16 Ноября 2022·Просмотров: 949·Кристина Демид

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение не значительное. Стоит исключить герпесвирусы которые могу влиять на печень и селезенку. Сдайте ИФА кровь к ВЭБ, ЦМВ Ig M, G. Далее уже отталкиваться от этих показателей

Ирина, в октябре нам пролечили ЦМВ (неоцитотек в/в 1000Е-2шт через день). Был выявлен ещё ВЭБ (ПЦР ротоглотки + ПЦР крови), но не лечили. Сейчас ЦМВ(ПЦР ротоглотка+ПЦР моча, в крови нет). LgM к ЦМВ и ВЭБ (в начале этого МЕСЯЦА) - ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ.

Так отсюда и такая картина по биохимии и узи. Все показатели могут восстанавливаться до 6 месяцев.

Ирина, а то, что это всё происходило с рождения, могут ли эти вирусы проявлять себя каждый месяц? У нас ещё поднималась температура каждый месяц до 38,5 - 3дня, нарушался стул, горло немного воспалялось, проходило всё само. Через месяц все симптомы повторялось. И так ежемесячно.

Да, такое возможно, герпесы могли постоянно активироваться и давать такую картину.

Принятый ответ

Доброе утро!
Учитывая увеличение печени, в крови незначительный лимфоцитоз, повышенные АСТ, Алт нужно исключить герпетические инфекции:
-IgG, IgM к Цмв
-IgG к раннему антигену Вэб, IgG к ядерному антигену Вэб, IgM к капсидному антигену Вэб
Также учитывая наличие жалоб со стороны ЖКТ рекомендую сдать кал на яйца глист 3х кратно с интервалом 2-3 дня методом парасеп.

Инна, на герпес вирусы сдавали. Был выявлен lgM к ЦМВ, пролечили Неоцитотект 1000Е в/в 2шт через день. Сейчас ЦМВ обнаружен( ПЦР в ротоглотке+ПЦР в моче).

Печёночные ферменты и печень ещё просто не успели восстановиться, в среднем это происходит через 2-3 месяца после перенесенного Вэб или Цмв.

Инна, а то, что это всё происходило с рождения, могут ли эти вирусы проявлять себя каждый месяц? У нас ещё поднималась температура каждый месяц до 38,5 - 3дня, нарушался стул, горло немного воспалялось, проходило всё само. Через месяц все симптомы повторялось. И так ежемесячно.

Для детей до 4-5 лет характерно увеличение печени в норме +1,0 см от края реберной дуги, это физиологическая особенность, все что больше и увеличение селезенки Вы описывали, характерно увеличение на фоне любого воспалительного процесса, но чаще вирусного. Это органы иммуногенеза, и у них такая реакция, это нормально, также это касается лимфоузлов.
Что касается общего анализа крови, у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами, затем происходит перекрёст и лейкоцитарная формула становится как у взрослых.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.