Помогите пожалуйста с лечением — вопрос №1137118

Question

Помогите пожалуйста с лечением — вопрос №1137118

Елена, Магадан

482 просмотра

17 ноября 2022

Здравствуйте. Сдала тесты на антитела к виментину - полож.
Пролечила в 2 курса от хладимидий.
Боли в суставах (в ногах) усиливается с каждым днём. Возможно ли начать лечение от артрита? Результат повторных анализов приложила

Возраст: 37

Вопрос закрыт

болят суставы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Виктория, здравствуйте. ,Кисти болят, суставы опухают не часто

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 18 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Разве левая кисть не припухшая сейчас? А мизинец на правой кисти? Левое колено?
Скажите, по поводу чего делали денситометрию пятки, зачем?
Если есть возможность, сфотографируйте кисти ещё раз, чуть подальше. И стопы.

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Виктория, может, я настолько привыкла, что мне теперь кажется это нормой? Когда опыхало, вен не видно было. Вы правы, в данный момент болит мизинец правой руки

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Виктория, ревматолог сказала сделать денс-ию (если не изменяет память), потому что полгода назад были случаи, что не могла ходить, так как болела ступня

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 18 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

На этих фото коленные суставы не похожи на припухшие. Скажите, пальцы на левой руке полностью разгибаются?
Денситометрия применяется для выявления остеопороза, но не болей. Но денситометрия пятки даже для диагностики остеопороза не используется.
В вашем случае можно говорить о дебюте ревматоидного артрита. Лечится он с использованием базисного противовоспалительного препарата, одного из: метотрексат или лефлуномид или сульфасалазин. Препаратом выбора является метотрексат. Применяется он либо внутрь либо подкожно с постепенным повышением дозы.
Перед началом лечения для определения отсутствия противопоказаний нужно пройти следующее обследование: общий анализ крови, СОЭ, СРБ, биохимия крови: АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, мочевина, холестерин, креатинин. Сдать анализ крови на гепатиты В, С. Сделать флюорограмму.

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Виктория, флюорографию делала полгода назад в норме. На Гепатит В и С сдавала полгода назад -отрицательно. Может не стоит пересдавать ?

На всё остальное пересдам
Удобно будет внутрь. Подкожно неудобно.

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Виктория, полностью разгибаются на левой руки, болей вообще нет.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Гепатиты действительны три месяца, поэтому конечно лучше пересдать.
Принимается метотрексат, а через 24 часа после него фолиевая кислота в половинной дозе метотрексата. Приём метотрексата под контролем анализов общий анализ крови, АСТ, АЛТ, креатинин 1р/2нед при повышении дозы, затем 1р/мес.

Пожаловаться

Елена, 20 ноября 2022

Клиент

Виктория, Дозировка нужна, какой объем, в каком количестве сколько раз в день. Муж в другом городе находится, если возможно дешевле купить. Распишите пожалуйста подробно. Путь начну, когда сдам все анализы

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Метотрексат начинают с дозы 10мг/нед повышая дозу на 2,5мг один раз в две недели под контролем анализов. Через 24 часа принимается фолиевая кислота в половинной дозе метотрексата. То есть метотрексат 10 - фолиевая 5, метотрексат 12,5 - фолиевая 6 и т.д.
Но рекомендуется, чтобы Вы начинали лечение под очным наблюдением доктора. Он Вас видит, знает развёрнуто Ваш анамнез, объективные данные и т.д.

Пожаловаться

Елена, 20 ноября 2022

Клиент

Виктория, они так видят, что полгода игнорировали мои жалобы. На руках несли до травмпункта и всё равно ссылались на ушибы и растяжения связок. Спустя год посоветовали сдать на ревмопробы. Пр итогу поставили артлагия.

Какое количество времени занимает этот курс?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Лечение длится неопределенно долго. Даже при достижении ремиссии лечение нужно обязательно продолжать в минимальной дозе.
И все же самостоятельно дозу метотрексата выше 15-17,5мг/нед лучше не повышать. Только под наблюдением доктора. Максимальная доза метотрексата (20-25мг/нед). В таблетках рекомендуют принимать дозу не выше 15мг/нед, выше дозу лучше применять в инъекциях - так выше эффективность и переносимость.

Пожаловаться

Елена, 20 ноября 2022

Клиент

Виктория, расскажите об уколах? Муж умеет колоть, если действительно будет меньше "урона" уколами, то может тогда лучше ими

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Есть флаконы с лекарственным препаратом, а есть сразу заполненные шприцы. Но флаконы сейчас очень сложно найти. Укол делается подкожно один раз в неделю. В интернете можно посмотреть видео по подкожным инъекциям метотрексата. Будет рассказана и показана техника проведения инъекции.

Пожаловаться

Елена, 20 ноября 2022

Клиент

Виктория, Вы когда-нибудь слышали о полном излечении этой болезни? Или лечиться так, чтоб не было побочки и свести болезнь до минимума. Например, лечение за 350 тысяч предлагают клиники в Китае. Есть мнение? Или отзывы кто ездил там лечился?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 20 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Данное заболевание хроническое. То есть оно не вылечивается полностью, НО если начать лечение сразу, с нудных лекарств, в эффективных дозировках, то можно достичь ремиссии. Есть базисные препараты, к которым метотрексат и относится, есть генно-инженерные биологические препараты, которые назначают при неэффективности и наличии противопоказаний к базисным.
Про лечение в Китае, не знаю о чем Вы говорите. Все те методы, которые используют указаны в клинических рекомендаций, я их написала выше. Все остальное не имеет доказательной базы.

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Наталья, здравствуйте, болят в основном кисти рук, левая коленка или внутренняя часть бедра (чаще всего)
Опухает не часто при болях, но болит каждый день . Скованность по утрам минут 15-30

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Наталья, каждый раз , когда начинала курс антибиотиков от хладимидий, я обходилась без обезболивающих. Суставы болели, но было терпимо.
Как только курс заканчивался , примерно через дня 3 уже не могла НЕ пить обезболивающее.
G большие титры, они уменьшатся будут ?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Титры G - не играют никакой роли, вообще несущественно какие они будут, это уже сформированные иммунитетом антитела.
Я бы выставила вам ревматоидный артрит, ранняя клиническая стадия на фоне реактивной артропатии хламидийной этиологии.
Вам требуется метотрексат, если нет противопоказаний. Необходимо перед дебютом приёма оценить наличие возможных противопоказаний: сдать актуальный развёрнутый общий анализ крови, билирубин, алат, асат и посмотреть узи печени

Пожаловаться

Елена, 18 ноября 2022

Клиент

Наталья, с печенью ттт всё отлично, я в этом уверена. Запись на любое узи (платное ) -неделю ждать. Время идёт, мне очень хочется избавиться от этих болей (они каждый день).
Неделю назад сдавала анализы на печень и почки.
Может сдам анализы без УЗИ ? Узи через 1-2 недели сделаю

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Да, анализы приоритетны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болят суставы, шея, позвоночник

2 ответа

14 января 2017

Игорь, Липецк

Вопрос закрыт

Вывих челюсти + первый позвонок

1 ответ

26 декабря 2020

Дарья

Вопрос закрыт

Болят суставы пальцев рук

1 ответ

19 января 2021

Елена

Вопрос закрыт

Болят суставы ног у ребенка.

3 ответа

10 сентября 2023

tayana-s@mail.ru, Рубцовск

Вопрос закрыт

Боли в суставах

2 ответа

27 сентября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Болят суставы,бессонница

5 ответов

16 ноября 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 17 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-17T22:17:21+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 17 ноября 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите фото стоп. Кисти болят? Суставы припухают?
Если ранее вопрос задавали, прикрепите пожалуйста на него ссылку.

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 17 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-17T23:15:15+03:00

Добрый вечер!
Помню предыдущие разборы.
Хламидиоз в этот раз пролечили успешно - очень хорошо.
С учётом иммунологии будет, видимо, речь об РА.
Покажите сейчас проблемные суставы. Есть отёкшие, опухшие? Утренняя скованность есть? Приложите фото.