Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1140320

Что вас беспокоит?

Подозрение на межрёберную невралгию

Уже 3 день боль при вздохе, ни чихнуть, ни (извините) отрыгнуться, отдает в область почки и лопатку. 28.10 была перенесена холецистэктомия, с кровопотерей, сильно повышены тромбоциты 1085 от 09.11.. Пью Дюспаталин, железо, Кардиомагнил 75 мг на ночь. Боль возникла днем 18.11, ничего не пила, дождалась, когда стало нестерпимо больно ночью, вызвала скорую. Постукали, сделали ЭКГ, сказали межреберная невралгия. Поставили Кеторол, помогло на 12ч. Днем 19.11 боль усилилась, выпила целебрекс, помог слабо, на ночь также кардиомагнил,намазалась фастум гель. Всю ночь проспала на левом боку, не двигаясь. Вопросов несколько: какая схема лечения должна быть? Стоит попробовать налгезин? И как быть с Кардиомагнилом, чтобы не навредить при таком приеме НПВС? Спасибо всем, кто откликнется.

Гастродуоденит
38 лет
20 Ноября 2022·Просмотров: 2668·Мария, Магнитогорск

Здравствуйте
Необходимо сделать узи органов брюшной полости и почек
Раз вам недавно делали операцию
Можете пропить налгезин с целью снятия боли
Так же мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день 14 дней
Кардиомагнил принимайте если назначен терапевтами или кардиологом
Для желудка омез 1 к 2 раза в день длительно

Офелия, Кардиомагнил пью на фоне высоких тромбоцитов, рекомендации гематологов. Омез я пила в больнице 2 недели. Лишним не будет?
Узи для исключения чего нужно сделать? Там подготовки разные. С почками проблем не было, да и врач скорой сказал, что на почечную колику не похоже... Боль именно при вдохе, справа

Кардиомагнил и омез продолжайте
Узи для исключения патологии органов брюшной полости
На тощак другой подготовки не надо
С целью снятия нейрогенный боли так же можно принимать карбамазепин 200 мг на ночь

Офелия, делали 7.11 при выписке узи, был только выпот остаточный на фоне кровотечения. Все остальное в норме. Налгезин принимать в каком количестве и как разделить прием с Кардиомагнилом?

Принятый ответ

Налгезин 1 т 2-3 раза в день в зависимости от выраженности болевого симптомы
Через пол часа после него можно кардиомагнил

Здравствуйте, можно принимать конвалис 300мг 2р в день 10дней, с кардиомагнилом он сочетается

Людмила, здравствуйте
Нужно ли мазать какими-либо мазями?

Здравствуйте.
По описанию похоже на проявления межреберной невралгии.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Алина, здравствуйте
Я в декрете и работаю ещё, часами сижу или лежу в одной позе за ноутбуком. Могло ли это спровоцировать? Аппликатор есть, но маленький) после операции он не противопоказан?

Принятый ответ

Да, это могло поспособствовать.
Аппликатор только на место послеоперационной раны нельзя.

Здравствуйте
Не волнуйтесь-прием НПВС и кардиомагнила пойдет только на пользу для ваших тромбоцитов.
Для снятия воспалительного процесса-ксефокам по 8 мг(развести в 2 мл воды для инъекций),2 раза в день,в/м-7 дней.
Добавьте омез или ультоп по 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день-15 дней(за 30 минут до еды)
Мильгамма композитум по 1 таб 2 раза в день-1 месяц(запивать 1/2 ст воды,во время еды).
Избегать резких движений и переохлаждений.

Ирина, здравствуйте) я сегодня весь день дома одна с детьми маленькими, муж допоздна на смене. Могу я сейчас выпить целекоксиб или налгезин, а завтра начать лкчение? Фастумом намазалась час назад, полегче чуть вроде. Нужно при таком лечении мазать чем-либо вообще?

Да,можете смело выпить налгезин.
2-3 раза в день можно местно мазать фастум гелем

Ирина, спасибо) как мне разграничить
в течение дня Ксефокам и Кардиомагнил?
В какое время лучше колоть?
Еще я пью Дюспаталин перед едой, с омепразолом можно вместе?

Ксефокам можете колоть утром в 8.00 и вечером в 20.00.
Кардиомагнил в 22.00
Дюспаталин можно сочетать с омезом.

Ирина, выпила налгезин, он почти не обезболил(( что делать в этом случае? Я уже боюсь пить столько НПВС разных(

Принятый ответ

Фастум гель еще местно наносите.

Добрый день, Мария. По поводу налгезина - сомнительно, поскольку целебрекс практически не дал никакого результата. Кардиомагнил не бросать.
Я бы порекомендовала следующую схему лечения:
1) Дексалгин 2,0 В/м № 5 ежедневно
2) Мидокалм 1,0 в/м № 5 ежедневно
3) Комбилипен 2,0 в/м №10 ежедневно.
Курс лечения обязательно под прикрытием омеза или омепразола 20 мг утром за 30 минут до еды - 1-2 недели, поскольку есть в анамнезе патология ЖКТ. Все уколы после еды.
Если данная схема не принесет видимого улучшения, тогда подключаем габапентин по схеме: 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день - 2 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.

Наталья, здравствуйте
колоть уколы в раное время? Один после завтрака, другой после обеда, и витамины после ужина?
Мази, аппликаторы оставлять?

Нет. Все уколы делаем одновременно, желательно в первой половине дня, после еды. Мази, аппликаторы можно оставить. Только мазь наносить - избегая области сердца. Аппликатор - не более 15 минут в день.

Наталья, ну там справа, область сердца не трогаю.
А вы консультируете (я не про сейчас, а в общем) по поводу невроза (ПА) и влияния блуждающего нерва на сердце в виде экстрасистол?

Принятый ответ

Да, конечно. Всё, что касаемо неврологии - в моей компетенции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.