Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1140860

Что вас беспокоит?

Результат ФГДС

Добрый день! На данный момент испытываю небольшое жжение в желудке. Периодические приливы теплоты в желудке и животе. До этого прошла курс лечения ИПП и Альфазокс, т.к. ещё испытывала ком в пищеводе и горле и тяжесть в пищеводе.После лечения прилагаю результаты ФГДС. Но чувство жжение и приливы чего то горячего в желудке остались. Иногда в горле ком.

Нет
35 лет
20 Ноября 2022·Просмотров: 1204·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Добрый день!Чувство жжения и приливы у Вас за счёт дуоденогастрального рефлюкса.Он даёт реакцию по типу «химического ожога», постоянно забрасывая кислоту из 12 ПК в желудок.Схему лечения необходимо сменить .С щитовидной железкой у Вас все хорошо?

Яна, здравствуйте, да все хорошо. Все проверила.

Какой пили ИПП и как долго?

Яна, вначале две недели нексиум по 20 мг два раза в день, а потом сменили на ланцид 30 мг два раза в день и этомед ещё месяц пила по три раза в день и урсосан 1 мес по две капсулы на ночь, сейчас как две недели пью хофитол.

тогда понятно,. почему болит.Желчегонные сейчас категорически отменить, они негативон влияют на слизистую желудка конкретно в вашей ситуации.Сейчас тактика следующая:Разо 40 мг 1 раз в сутки в первой половине дня, 4недели, Ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза сутки сразу после еды, после курса РЕБАГИТА-Урсофальк 250 мг 2 капсулы на ночь 2 месяца, соблюдать антирефлюксый режим.В туалет как ходите?

Яна, в туалет нормально хожу. Яна я в августе тоже пила ребагит две недели мне прописывали, тогда у меня все было воспалено и желудок и пищевод и двенадтиперстная кишка. Мне ещё его пропить? А хофитол отменить?

Поняла, тогда сейчас возьмите Денол, он Обладает вяжущим и заживляющим действием, а Хофитол-да, отмена.

Яна, а у меня ещё хеликобактер обнаружили. Эрадикация была в августе, но видимо не помогло.

Сейчас эрадикацию повторять не надо.

Яна, а денол как пить и сколько?

По 2 таблетки 2 раза в сутки до еды 20 дней(от него будет чёрный стул, не переживайте)

Яна, подскажите это рефлюкс постоянно будет? Это не лечиться?

Лечиться режимом и правильными медикаментами.На Разо дело должно пойти.По режиму :после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Яна, вот когда я пила таблетки мне было легче , даже симптомы прошли все, а когда бросила мне кажется снова все потихоньку возвращается. Это всегда так будет?

Я же вам объясняю, что проблема лишь в том, что вас лечили не тем и не так по времени, как полагается.Тем, условно, но недостаточно))

Яна, хорошо Я вас поняла, а с бактерией что делать?

Эрадикацию сейчас не проводить, нет оснований и нет гарантии, что вы не заразитесь ей снова через пол года…Как-то так

Яна, а ничего страшного, что она эта бактерия у меня живёт?

Ей инфицируются почти все, дети приобретают ее в районе 7-8 лет))Есть определённые критерии, по которым мы решаем - проводить эрадикацию или нет.

Яна, а может у меня этот рефлюкс дискомфорт в горле вызывать? После еды как будто меня кто хватает, дискомфорт и выражено это с правой стороны больше, печет чуть.

Да, конечно.Это одно из проявлений ГЭРБ.

Яна, а после лечения это уйдет?

Конечно!Будем надеяться , что да

Яна, спасибо большое!

Выздоравливайте!??

Принятый ответ

Здравствуйте, вы описываете картину внепищеводных проявлений гэрб.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, гэрб. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.

Рекомендую соблюдать диету и антирефлюксный режим чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес.

Когда завершен приём альфазокса?

Анна, добрый день, недели три назад. А что значит внепищеводные проявления?

Это симптомы заболеваний других органов, которые могут быть спровоцированы рефлюксом.
Ночью как спите?

Анна, хорошо сплю, а какие органы нужно проверить или как это обследоваться?

Нужен объективный осмотр лора.

Анна, лор смотрел, н/ п ларингоскопии была. Поставил диагноз ринофарингит и бактерии выселялись. Уже пролечились, жжение ушло, но осталось чувство как кто то меня хватает за горло и чуть мешает, что то после еды и чуть печет, выраженно с правой стороны

Начните приём Нексиум а20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Анна, подскажите, а это лечиться или постоянно будут проявляться эти симптомы?

Это лечится, затем нужно будет соблюдать антирефлюксный режим чтоб не было рецидива

Анна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте! В каких дозировках и как долго принимали лекарственные препараты?

Марина, здравствуйте вначале 7 дней амоксициллин по 500 мг три раза в день, трихопол по две таблетки два раза в день и амез по одной таблетки в день, потом две недели нексиум по 20 мг два раза в день, ребагит по 1 таб. Три раза в день,ганатон по 1 таб. Три раза в день. Потом сменили ланцид по 30 мг два раза в день- 1 месяц, этомед по 1 таб. Три раза в день , альфазокс три раза в день и урсосан по две капсулы два раза в день.

Сейчас какие лекарственные препараты получаете?

Марина, пока не пью ничего две недели, кроме хофитола.

С какой целью принимаете Хофитол? Он может раздражать слизистую желудка. Отмените Хофитол, Мезим-форте по 1-2 табл при дискомфорте в желудке во время или после еды.

Марина, спасибо большое!

на здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ФГДС - ГЭРБ, хеликобактериоз.

Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
ганатон 50мг 3р\сут 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, ганатон 50мг 3р\сут 1мес.

Марина, здравствуйте, а это лечиться Герб?

профилактируется антирефлюксным режимом.


Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Марина, подскажите а зачем мне ещё до начала лечения исследовать хеликобактер? Только вот два дня назад на ФГДС показало его наличие.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.