Что вас беспокоит?
Цистит или пиелонефрит
Девочка 9 лет, с 4х лет имвп, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Периодически бывает температура 38-39 без признаков орви, может подняться и упасть самостоятельно. Посмотрите анализы, педиатр назначает опять антибиотики. Сейчас принимает канефрон, пикамилон, тенотен.
Добрый день. Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов
Елена, здравствуйте, прикрепили узи и анализы
Здравствуйте опишите подробнее жалобы на данный момент? А также прикрепите результаты анализво
Татьяна, здравствуйте, жалоб никаких у ребенка нет
Татьяна, подскажите 10 ноября соэ в крови 29, лейкоциты в моче 4-6, а сегодня кровь соэ 3 и лейкоциты 8-12 почему так?
СОЭ не зависит от результатов анализов мочи и нет параллели с ним. СОЭ может меняться в зависимости от общего воспалительного процесса в организме. По поводу лейкоцитов как я писала ниже , пока похоже на погрешность сбора и нужен еще один контроль по всем правилам сбора, предварительно можно в ночь посидеть в ромашке 5-7 минут, либо подмыться ромашкой.
Ситтуация такая : по УЗИ признаков воспалительного процесса нет. Нормы лоханок в данном возрасте до 7 мм, поэтому имеет место незначительная пиелоэктазия только с одной стороны. В анализах мочи , есть ощущение погрешности сбора ( возможно плохо подмылись) , так как норма лей до 10 , у вас 10-12 , в посеве бактерия ( кишечная палочка) в недиагностическом титре, тоесть без наличия жалоб и лейкоцитурии в анализах мочи лечению не подлежит. Мои рекомендации такие: повторить общий анализ мочи собрав среднюю порцию в стерильный контейнер , после гигиенических процедур с мылом. При наличии лейкоцитов в анализе мочи боле 10 в поле зрения, начать прием уросептика фурадонин( подходит по чувствительности) на 7 дней. А также на данный момент начать прием препарата канефрон 1 таб 3 раза в сутки внутрь на 14 дней. Скажите вес ребенка для расчета дозы нитрофурантоина( фурадонина). При повторных эпизодах немотивированной температуры обязательно необходимо смотреть анализ мочи , если на фоне температуры в анализах мочи отмечается воспаление, то необходимо дообследование ребенка в нефрологическом стационаре.
Татьяна, вес примерно 40-45кг, полненькая девочка, канефрон пьём сейчас 1т 3р в день а лейкоциты растут
В предыдущих анализах лейкоциты в норме, последний анализ на границе нормы, поэтому я бы порекомендовала еще раз проконтролировать анализ мочи перед приемом лекарств. Фурадонин ( 1 таб 50 мг) по 1 таб 3 раза в сутки внутрь на 7-10 дней
Татьяна, спасибо вам.
Скажите нужно пройти мрт или кт почек, мочевого?
В этом нет необходимости, а вот динамическую нефросцинтиграфию , либо цистографию порекомендовала бы пройти.
Татьяна, насколько это болезненно для ребёнка?
Принятый ответ
У каждого свой порог чувствительности. Нефросцинтиграфию включает в себя в/в введение препарата - процедура безболезненная . Цистография это введение контраста через уретру. Выполняется достаточно быстро
В общем анализе мочи незначительно повышен уровень лейкоцитов. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют возрастной норме. В посеве кишечная палочка в диагностическом титре. Расширение лоханок может быть следствием наполнения мочевого пузыря. Показаний для системной антибактериальной терапии сейчас нет. По гинекологии все спокойно? Покраснения в области наружных половых органов есть? Рекомендую провести курс фурагина из расчета 5-8 мг/кг/сутки, разделив на 3 приема в течение 10 дней, затем уйти на поддерживающую дозу ( оставляем только прием в вечернее время) в течение 1-2 месяцев. Контроль общего анализа мочи через 5 дней от начала лечения. Цистографию ребенку делали когда -нибудь?
Елена, нет ничего не делали. А как её делают и насколько это безопасно? Обязательно её делать? Нужно делать мрт почек или кт? Переживаю за пиелонефрит, есть он или нет.?
Елена, месяц назад была температура 41 без признаков орви, в моче лейкоциты были 8,
Увозили в стационар по скорой, пролечили цефотаксим 5 дн внутривенно и затем супракс 5 дней в табл дома
Принятый ответ
Воспалительные заболевания органов мочевой системы требуют длительной ступенчатой антибактериальной терапии. Обычно эффект от применения антибиотиков бывает быстрый, но закончив антибиотики коротким курсом, велика вероятность рецидива. Что касается степени лейкоцитурии и клиники, то не всегда они коррелируют между собой. Цистографию сделать желательно, чтобы исключить рефлюкс . Процедура технически несложная, может быть проведена в условиях дневного стационара
Здравствуйте. При цистите свойственны рези при мочеиспускании. По анализу мочи есть умеренно-воспалительный процесс, есть повышение лейкоцитов и присутствуют бактерии. Но, анализ может получиться и в результате неправильного сбора. Прежде чем, принимать решение о необходимости приёма антибиотика, необходимо проконтролировать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора: собирать утреннюю мочу, среднюю порцию, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20168 ответов
- 2 Марта 20202 ответа
- 2 Апреля 20206 ответов
- 9 Июня 202033 ответа