Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1143558

Что вас беспокоит?

Давит между ребер

Здравствуйте. Нахожусь в другой стране уже больше месяца и поэтому рацион питания сильно изменился в более жирную пищу, чаще фаст фуды и тд. Последнюю неделю неприятные ощущения в районе желудка. Как будто ком между рёбер, с утра же наоборот до еды ощущение голода и тд. В том году лечил рефлюкс. Питание сбалансировал, пока изменений нет. Что можно начать принимать что может помочь и хуже не сделает?

Рефлюкс, срк
35 лет
22 Ноября 2022·Просмотров: 827·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте.
нет ли проблем со стулом, температуры?
тошнота?

Мария, проблем нет.

Обследование.

ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Фгдс
УЗИ обп

Диета номер 5 по Певзнеру.

сейчас
1)Нольпаза(пантопрозол) 40 мг за 30 мин до еды утром-2 недели.
2)Ганатон(ретч, итомед) по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели
3) при болях, неприятных ощущениях добавить Дюспаталин(мебеверин) 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-2 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можете прикрепить прошлогоднее фэгдс?
Для устранения дискомфорта:
-ганатон 50 мг 3 раза в день 2 недели

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение. Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом). Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
вильпрафен 1000мг 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
разо 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, иберогаст 20к 3р\сут 1мес

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из Ваших жалоб, можно предположить функциональную диспепсию на фоне погрешности в питании. Чтобы назначить адекватное лечение безусловно необходим осмотр живота и по возможности выполнить минимум клинических обследований.
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-УЗИ ОБП
-Копрограмма
-при длительном сохранении жалоб ФГДС!

Обычно для купирования диспепсии рекомендованы препараты групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч). При болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, ношпа, дюспаталин).

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 14 дней, Гевискон по 1 саше /табл 3 раза в день после еды 14 дней, Микразим 10000ЕД по1 кас при дискомфорте во время или сразу после еды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.