Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа у ребёнка 3,5 месяца
Помогите пожалуйста расшифровать анализы, все ли нормально? Так как наша педиатр должного внимания ребёнку не оказывает. И сегодня после кормления ребёнок срыгнул слюнями с желтой примесью, такое же срыгивание было месяц назад где то, по узи брюшной полости все нормально. Что это может быть и что нужно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализ?
Анна, прикрепила
По оак лейкоциты и соэ в норме воспаления нет, гемоглобин и эритроциты в норме анемии нет, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма у детей до 5лет вследствие первого перекреста крови, тромбоциты в норме. Анализ крови полностью соответствует возрасту ребёнка.
Анна, а не подскажите до какого возраста у ребёнка температура может быть 37-37,4? И когда эта температура может означать воспаление?
До 37.5С нормальной считается температура у детей до 3-5 лет вследствие несформированного центра терморегуляции, если нет признаков вирусной инфекции кашель, насморк и тд.
Анна, а если нам ставят носительство цмв, то там симптом первый субферальная температура как мы это можем вычислить?
Вы можете сдать анализы на JgМ,JgG цмв
Анна, мы сдавали
У нас и то и другое положительно
Только сначала lgM был титр 9,12 а сейчас снился до 1,55 через месяц
Это значит не острый процесс, температура не цмв . Это уже неработающей антитела .
Анна, я прикрепила фотографию у ребёнка высыпают прыщики можете посмотреть на что походе?
Это акне новорождённых, к 4 месяцам обычно проходят
Анна, нам через 2 дня 4 месяца а высыпания каждый день или через день появляются и именно на лице почти всегда
Да, лоцо это типичная картина акне. В некоторых случаях может затягивать и до 6 месяцев. Это физиологический процесс пройдёт самостоятельно .
Анна, хорошо подождём. Это точно ничего критичного такого?
Анна, что значит не острый процесс? Получается что все ушло в носительство??
Просто нам ещё говорили что возможно это вуи, только как понять что это именно оно
Ничего критичного, физиологический процесс, пройдёт самостоятельно.
У детей такого возраста цмв это как правило внутриутробная инфекция . Можете сдать сами анализ на цмв .
У ребёнка уже носительсво
Анна, при вуи я читал что есть поражения органов, какова вероятность того что спустя какое то время они могут появится? Потому что в 1-1,5 месяца никаких отклонений не было
Не волнуйтесь , процесс уже купирован , рисков сейчас для ребёнка нет.
Анна, купирован это потому что lg M снижаются?
Анна, потому что лечение мы никакое не проходили
Jg M это признак того что ребёнок уже перенёс инфекцию и антитела наработались, в процессе да этот показатель может снижаться.
Анна, то есть если поражений нет они уже не могут появитс?
Поражения появляются при остром процессе, когда JgG есть а ни М.
Анна, а у нас и lg G и lg M есть
В анализах каких Jg больше ?
Анна, по моему да
Вы если можете приерепите анализ к вопросу
Анна, я прикрепила анализ
G меньше чем М, все хорошо ребёнок уже перенёс цмв , наработались антитела
Анна, это получается что если врожденных патологий нет значит и не будет?
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон.
Результаты не прикреплены. Попробуйте ещё раз
Екатерина, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Срыгивания с желтой примесью это желчь. Не исключаете ли вы перекармливание?
Мария, не исключаю, но стараюсь не перекармливать, мы съедаем 60-90 мл антирефлюкса нитрилов, а остальное сколько из груди, но я не думаю что из груди он может съесть больше 50-60
Возможно и может съесть. Может малыш еще и переворачиваться больше стал? Столбиком держите сколько минут?
Стул какой?
Мария, переворачивается на бочки только со спины.столбиком держим минут 20-30. Стул переодически запоры, но в основном раз в 2-3 дня.
Отклонений от нормы в анализе нет. Всё хорошо.
Какой объём съедает за раз ребёнок? На смеси или на груди?
Екатерина, мы съедаем 60-90 мл антирефлюкса нитрилов, а остальное сколько из груди, но я не думаю что из груди он может съесть больше 50-60
Значит перекорма тоже нет скорее всего
Если на УЗИ брюшной полости всё хорошо, то переживать не стоит.
Ребёнок может срыгивать молоком жёлтого цвета, створоженным (т.к.оно вступило в контакт с кислой средой желудка), это не является отклонением.
Если бы у вас была серьёзная патология,например,пилоростеноз, то ребёнок бы не набирал в весе, срыгивал бы обильно, "фонтаном" и со стулом были бы проблемы (раз всё срыгивает, то перевариваться и соответственно какать нечем)
Екатерина, ноу нас периодически запоры, а так в основном стул 1 раз в 2-3 дня это нормально?
Если стул физиологический по консистенции (кашицеобразный), не имеет прожилок крови и пены , и главное не вызывает беспокойство малыша (бурление в животике) , то это нормально.
Учитывая также, что вы кушаете антирефлюксную смесь, которая закрепляет стул
Екатерина, а такой вот вопрос ещё, нам сказали уходить потихоньку с антирефлюкса, и если не хватает грудного молока докармливать смесью нитрилов гипоалершенный, а как я могу постепено сокращать антирефлюкс если молока не хватает и ребёнок будет голодный? Можно сразу убрать антирефлюкс и добавить другую смесь?
Переход от одной смеси к другой лучше осуществлять постепенно, в течение 1-2 недель. Новую смесь в маленьком объёме 30 мл даёте в одно кормление вместо старой смеси (лучше с утра, чтобы отслеживать реакцию малыша в течение дня на смесь) + грудное молоко. Остальные кормления в этот день старой смесью + грудное молоко.
на следующий день уже 2 кормления заменяете новой смесью и так далее, пока полностью не переведете на новую.
Екатерина, вот антирефлюкс даётся перед едой, а гипоалергенную надо давать после грудного так?
Верно, сначала грудь, потом смесь
Гипоаллергенная смесь, кстати, горьковатая на вкус, не всем деткам нравится (если вдруг начнёт выплевывать, поймете почему))
Екатерина, а какую тогда лучше смесь вместо гипоалергенной?
Все гипоаллергенные горьковатые)
Если у ребёнка или родителей есть аллергические проявления, то лучше именно её давать
Екатерина, вот у нас есть пятнышки на лице красные с белой небольшой головкой, что это может быть? Позже прикреплю фотографию
Вот у родителей аллергии нет, да и у ребёнка вроде бы не было
Как прикрепите - напишите, посмотрим)
А педиатр чем обосновал вам рекомендацию именно гипоаллергенной смеси?
Если аллергий нет, то можете обычную смесь взять Нутрилон , без приставки антирефлюкс
Екатерина, просто когда мне молока не хватало я начала докорм комфорт нитрилон и у нас были запоры и вот не знаю было связано это со смесью или просто физиология
Екатерина, я прикрепила
Высыпания похожи на милии - белые папулы, вызванные отложением кератина и сальных веществ в волосяных фолликулах, они никак не влияют на ребёнка, его не беспокоят, проходят самостоятельно
Стул плотный был? Или просто редко ходил?
Екатерина, и плотный и редко ходил, да и сейчас бывает ходит один раз 2-3 дня либо только со свечкой один раз в 4 лня
Поняла
Начните с Нутрилон 1, если запор будет сохраняться, то 1-2 раза в день можете давать Нутрилон кисломолочный, он стул послабит и так до введения прикорма.
Месяцев в 5 оставите смесь Нутрилон 1 (на 2-ку переходят с 6 месяцев) + прикорм овощной (кабачок /капуста/брокколи/морковь и др)
Екатерина, нутрилон комфорт 1?
Нутрилон премиум 1
Если не хотите этой линейки кушать смеси, т.к был неудачный опыт с Нутрилон комфортом, то можете попробовать Нан 1
Екатерина, а то что другая фирма не может аллергия начаться?
Смеси по составу похожи, точечно отличаются некоторыми компонентами, если ребёнок не предрасположен к аллергиям, то не должно быть
Просто переносимость и усвояемость смеси может быть разная, т.е характер стула может поменяться, например
Екатерина, а если нутрилон премиум 1 кушать, он лучше чем комфорт или нет?
Комфорт - частичный гидролизат белка (похож на гипоаллергенный)
Премиум - без гидролиза (применяется у здоровых детей, без склонности к аллергии)
Комфорт - легче усваивается
Премиум - "тренирует" ЖКТ, раз поступает цельный белок, для иммунной системы хорошо, но опять-таки у здоровых детей
Екатерина, то есть и у комфорта и у гипоаллергенного может быть запоры?
Возможно
Попробуйте на НАН перейти, чтобы сравнить как смесь переваривается, по сравнению с другими
Екатерина, я прикрепила ещё один результат анализов
Можете посмотреть?
Человек, который сдавал этот анализ, совсем недавно переболел или в данный момент болеет, возбудитель цитомегаловирус (семейство герпес-вирусов)
Екатерина, это маленький ребёнок, наверное уже переболел, потому что до этого антитела lg M были 9,12.
Екатерина, а как вот понять внутриутробно это было или уже при рождении?
Мама-то болела перед родами?
У ребёнка есть признаки заболевания?
По поводу чего анализы сдавали?
Екатерина, мама неизвестно болела или нет так как анализ этот не брали в же. У ребёнка никаких признаков нету, а анализы сдавали в больнице когда лежали и там обнаружили. Насколько сейчас страшно это для ребёнка? И могут ли возникнуть поражения если до 3 месяцев из не было?
По анализам ребёнок болел 2-3 недели назад, т.е после того как родился, он заразился и заболел
Ничего страшного, УЗИ брюшной полости можете сделать для контроля (при ЦМВ бывает увеличение печени и селезёнки, но! Потом всё приходит в норму)
Екатерина, потом это когда??
У всех по разному: от1-6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови без патологий, все в порядке.
Желтая примесь иногда бывает при срыгиваниях, это некритично.
Важно какой объем срыгиваний? До 2 столовых ложек за раз вариант нормы.
Алина Александровна, ну вообще когда просто слюни как слизь после отрыжки бывает, а когда прям срыгнет молочком, но наверно все таки не более 2-3 столовых ложек. А вот сегодня у него провалилось и потом вышла слизь и там вкрапления жёлтые. Как можно исключить патологию?
Желтое срыгиваемое становится, когда молоко взаимодействует в желудке с желудочным соком и кислотами, это некритично.
Если на УЗИ брюшной полости было все в порядке, то значит серьезное состояние, как пилоростеноз, исключили, да и проявляется это по-другому.
Алина Александровна, а может быть это от того что ребёнок проспал 8 часов не просыпаясь на кормление ночью?
Да, может. Срыгивания в норме могут быть после каждого кормления, не более 2 столовых ложек, и желтые примеси могут встречаться, это некритично
Алина Александровна, а если срыгивания бывают через час 1,5 после кормления уже свернувшемся это нормально?
Да, так бывает, нам важен объем срыгиваемого
Алина Александровна, у нас ещё каскадный перегиб желудка 2 степени, нам сказали может и больше срыгивать как бы, но когда ребёнок вертикулизируется это должно пройти так ли это?
Алина Александровна, а не подскажите до какого возраста у ребёнка температура может быть 37-37,4? И когда эта температура может означать воспаление?
По поводу спрыгивание да, это физиология, с возрастом проходит.
Температура до 3 лет до 37,5 может считаться вариантом нормы. Без клинических признаков орви нет необходимости ее постоянно измерять
Алина Александровна, я прикрепила ещё один результат анализов, можете посмотреть?
У ребенка есть и IgM, и IgG к цмв, что говорит о перенесенной инфекции, раз G начали вырабатываться
Алина Александровна, а можно ли понять внутриутробная это инфекция или все таки при рождении приобретена? И возможны ли в дальнейшем какие то поражения?
Вероятно, внутриутробная. Но если на данный момент нет никаких жалоб, то все будет в порядке
Алина Александровна, то есть если бы что то было то бы уже проявилось?
Вероятно, никаких последствий не будет
Принятый ответ
Здравствуйте) по оак все показатели в пределах возрастной нормы, анализ хороший. У ребёнка имеется хроническая цитомегаловирусная инфекция. Изменение цвета срыгивания связано с воздействием на содержимое желудочного сока.
Сдайте ифв и пцр на цмви через 1 месяц.
Биохимический анализ крови (алт, аст, общий и прямой билирубин)
Ольга, а можно ли понять внутриутробная это инфекция или все таки при рождении приобретена? И возможны ли в дальнейшем какие то поражения?
Понять это сейчас нельзя, но вероятно что инфекция приобретена, так как есть IgM и IgG не такой высокий, то есть инфекция только выходит из острой формы. Но это предположительно. Точно Вам никто не скажет. Последствий никаких скорее всего не будет, максимум чего Вы можете ожидать это обосрений инфекции, такое бывает, но чаще инфекция находится в ремиссии, большинство людей имеют ат к герпесвирусным инфекциям, это не страшно
Ольга, а если будет обострение то как это будет выражаться?
Ольга, и как нам теперь следить за этим? Каждый месяц сдавать и делать узи чтобы если что не пропустить момент?
Повышение температуры обычно без явных катаральных явлений, сыпь, увеличение лимфоузлов
Нет конечно. Только через месяц, уйдёт в ремиссию и все
Ольга, у нас есть небольшая сыпь на лице? Я прикрепила фото
Можете посмотреть?
Ольга, к как поймём что ушло в ремиссию?
Это не инфекционная сыпь, я видела.
По анализу. IgM не будет, пцр отр. IgG будет
Ольга, мы самый первый раз сдавали пцр у нас был отрицательный, но lg M был 9,12 положительный, а второй раз результаты вот, но в больнице уже пцр не брали, якобы сказали что lg M снижается и смысла брать пцр нет
А если мы сладим но пцр будет положительный что в этом случае делать?
В этом случае обострение. Но у Вас этого не будет, инфекция выходит в ремиссию
Не переживайте, это абсолютно не страшно. Антитела к этой инфекции есть у подавляющего большинства детей и взрослых.
Ольга, то есть обострение может также пройти как и первый раз бессимптомно?
Да, конечно. Тем более у цмви нет специфического лечения. Только время.
И обосрений может больше не быть.
Ольга, просто больше всего переживаем с женой за поражения, начитались всего в интернете. И сейчас у нас незначительное увеличение бокового желудочка в головном мозге и вот мы думаем могло ли это быть от этого?
Нет) это транзиторное изменение. К году его не будет. Нужно просто проводить нсг в динамике раз в 2 месяца. В интернете очень противоречивая информация. Не пугайте себя и не ищите патологии у ребёнка.
Ольга, спасибо большое за ответы, очень успокоили. Просто и педиатр в поликлинике и в больнице настолько запугали что уже не знай что думать. А вот ещё такой момент у нас на переносице венка очень проявлена похожа на синяк, от чего это может быть? И пройдёт ли это с возрастом?
Это физиологическая особенность, у детей тонкая кожа и близко расположены сосуды. Обычно это проходит к 3-4м годам, иногда раньше. В любом случае это пройдёт, это не патология.
Ольга, да скорее всего кожа, потому что и на веках сеточка и по головке немного видны венки
Ольга, сейчас ребёнок проснулся и я увидел ещё больше такой сыпи на лице, что это может быть? Ее то много то 3-4 пятнышка.
Ольга, прикрепила фото ещё одно
К сожалению оно мутное. На первом фото элементы похожи на милии
Ольга, приложил ещё одно
А что такое милии?
Это мелкие кожные высыпания белесоватого цвета, обычно чуть выступают над поверхностью кожи. Похожи на прыщики или угри. Обычно у глаз, у носа и на подбородке самые обильные проявления
Ольга, у нас похоже на это? Или это все таки аллергическая сыпь?
У Вас похоже на милии. По фото по крайней мере
Ольга, и как их лечить? Что нужно делать? От чего они появляются?
Они проходят самостоятельно. Лечение не требуется.
Ольга, а из за чего они появляются?
Изменение гормонального фона ребёнка, это транзиторное состояние. Реакция стальных желез
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202316 ответов
- 21 Февраля 202310 ответов
- 13 Мая 20259 ответов