Что вас беспокоит?
Постоянные боли
Постоянные боли в правом подреберье, отдаёт в шею и в правую грудину, руку . Лечусь уже 2 месяца , лежала в больнице, после выписки боли возобновились .Диагноз хронический панкреатит , гипосекреторный , обострение , джип , гастрит обострение . Как лечить все вместе .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по исследованию у Вас есть застой желчи в желчном. По поводу этого что-то принимали?
Консультированы ли неврологом?
Мария,Я да же незнаю. При первом узи были конкременты объемные, так сказал узист. Когда лежала в больнице 2 раза еще сделали узи , первое узи после завтрака , сказали желчный сокращён и пуст , второе ужи на голодный желудок , на 1/4 желчь . Принимала дюспаталин , Эрмиталь 10 ед , омез, урсодержащую кислоту . После приема урсодержащей кислоты боли усиливаются , начинается диарея . Сейчас принижаю рабепразол и эрмиталь, кокда боли : но- шпу или буксован.При приеме пище боли уменьшаются , но потом опять начинаются .
Мария, ходила к психотерапевту , назначили азофен и амитриптилин . Алфен пью 1 таблетку утром , амитриптилин по четвертинки на ночь .Сплю нормально , утром и ночью болей нет.
ВЫполните МРТ ОБП с осмотром протоков с контрастом.
Для уточнения содержимого в желчном.
если взвесь есть, то показан урсодезоксихолевая кислота. Вы какую дозировку пили?
Мария, Сначало по три капсулы, плохо становилось , перешла на 1 капсулу , но перестала совсем пить , так как диарея начинается .
а стул до урсосана в норме был?
Мария, да в норме, сейчас кашеобразный, бывает нормальный , но я сейчас не пью урсодержащую кислоту.
Мария, может ли это быть из за панкреатита .
Консультация невролога.
МРТ ОБП с контрастом.
Фекальный кальпротектин-исключить воспаление в кишечнике
эластаза кала(сдавать оформленный стул)-оценить достаточно ли ферментов вырабатывает поджелудочная.
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп.
Если есть вздутие и кашицеобразный стул часто, то сдайте водородный дыхательный тест на сибр.
от болей спазмолитик
дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
по поводу урсосана, дозировка 10 мг на кг массы тела на ночь, начинать с 250 мг на ночь-7 дней, каждые 7 дней увеличивать дозировку на одну капсулу до необходимой.
если обнаружат сибр, то необходимо будет пролечить его, а потом уже принимать урсосан.
Если боли связаны с желчным,поджелудочной, то они должны сниматься дюспаталином, бускопаном? Боли проходили на этих препаратах?
кстати ночью боли беспокоят?
Мария, ночью сплю нормально, болей совсем нет , с утра то же .Когда пью при болях спазмолитик помогают , в больнице кололи платеццифилин, болей вообще не было .
тогда дообследуйтесь -писала выше.
сейчас можете принимать дюспаталин.
Мария, спасибо , буду дообследовать .
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам грубой патологии нет, по УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре. Кроме болевого синдрома, что Вас ещё беспокоит? Нет ли изжоги, горечи во рту? Нет ли проблем со стулом?
Анна, Бывает отрыжка после еды или когда попью что нибудь , изжоги нет. , бывает метеоризм , кислый привкус во рту с утра и бывает после сладкого чая.
Анна, Стул кашеобразный , бывает диарея раз в день .
Уточните по поводу стула в стуле слизи или непереваренной пищи не замечали?
Анна, Слизи нет, не перевариваемая пища бывает , но не всегда
Я поняла Вас. Я бы порекомендовала Вам пообследоваться на предмет ферментной недостаточности поджелудочной железы, досдать кал на фекальную эластазу и исключить воспалительные заболевания кишечника, сдать кал на фекальный кальпротектин.
С учётом того, что в желчном пузыре есть билиарный сладж (взве), то рекомендую обратиться к доктору очно, для назначения терапии препаратами УДХК (урсосан, урсофальк), доза рассчитывается на массу тела, 10 мг/кг веса. Приём данной группы препаратов длительный в течении минимум 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
При болевом синдроме в животе обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат или дюспаталин)
С учётом Ваших жалоб и иррадиации боли, попробуйте обратится к неврологу и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника, так как иррадиации боли не совсем характерна для органов ЖКТ.
Анна, я делала рентген , остеохондроз и спондилолистез C 3 на 0,2 см
К неврологу обращались?
Анна, нет не обращалась пока
По возможности обратитесь. Возможно лечение по поводу остеохондроза принесёт эффект.
Анна, а боли в правом подреберье это не связано с желчным ? Я читала что отдают боли в правую сторону то же?
Анна, когда трогаю живот боли в пупочной части живота справа и сверху чуть ниже рёбер .
Безусловно, боли в правом подреберье могут быть связаны с желчным пузырем, на фоне ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) или ДСО (дисфункции сфинктера Одди) так же возможны боли. Если есть возможность, то сделайте МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для более детальной визуализации протоковой системы.
Анна, спасибо, буду дообследоваться , к сожалению пока МРТ сделать не могу .
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте . Кроме болевого синдрома что еще беспокоит ? Осмотр невролога у вас был ? Боль когда именно появляется ? После чего проходит ?
Здравствуйте, у невролога не была , только рентген сделали когда в больнице лежала , это где то недели 2 назад.Боли в правом подреберье , бывают ниже около пупка и слева .Вчера боли стали отдавать посередине между рёбрами и как будто в шею отдаёт и руку правую . Бывает метеоризм, вздутие , отрыжка после еды , бывает после воды ,
Екатерина, после приема спазмолитиков боль проходит или уменьшается.
Рекомендую дообследоваться :
Фекальный кальпротектин ( надо исключить воспалительный процесс в кишечнике )
Копрограмма
Кал на яйца глист методом парасеп
МРТ органов брюшной полости с контрастом
Консультация невролога( возможно боль дополнительная идет неврогенного характера)
На данный момент стол 5 по певзнеру .
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней . Коррекция лечения после анализов
Екатерина, анализы я досдам ,но мрт нет возможности сделать. Одестон можно мне принимать вместо урсосодержащей кислоты или хофитол?
Екатерина, записалась на узи к хирургу на 7 декабря .Может ли быть такие боли из за панкреатита или по обострении поверхностного гастрита .Мне по фгдс поставили гастрит в обострении , его не лечила .
Екатерина, может мне уколы какие то поколоть посильнее дюспаталина . Боль не сильная , но морально сильно действует на нервы, начинаю из за этого сильно нервничать , ни чего не могу делать .
Стул какого характера ?
Екатерина, обычно один раз с утра , кашеобразный
При панкреатите были бы изменения со стороны стула и так же со стороны кишечника . Больше данных все таки , что боль неврогенного характера .
Екатерина, как это понять , неврогенного характера ?
Неврология , и боли будут иррадировать в шею и руку.
Екатерина, ясно, но боли так же и в зоне эпигистралии, метеоризм бывает , отрыжка .
Поэтому надо сдать анализы, которые указала выше . Урсодезоксихолевую пока бы не рекомендовала пить , сначала сдайте анализы.
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней
Екатерина, да досдам , скину потом вам их.
Дюспаталин пью уже больше месяца , с ним все равно боли ,но шпу дополнительно пью или бускопан , тогда боли проходят , может есть какое средство посильнее.
Екатерина, в больнице кололи платицифилин болей не было .
Поняла Вас тогда бускопан по 1 табл 2 раза в день .
Екатерина, спасибо .
Пожалуйста , будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеется воспалительный процесс в желудке и застой желчи в желчном пузыре. Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Марина, Принимаю рабепрозол с утра , эрмиталь 10 ед. но шпу или бускопан при болях .По назначению психотерапевта азофен 1 так с утра и амитриптилин по 1/4 таблетки на ночь .
Марина, Пробовала принимать урсодержащую кислоту , но от неё начинается диарея и мне кажется боли бывают чаще .
Придерживайтесь диеты №5 по Певзнеру питание 4-5 раз в день, добавьте к лечению Одестон по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20226 ответов
- 28 Августа 202242 ответа
- 19 Ноября 20228 ответов
- 3 Ноября 20239 ответов