Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1148673

Что вас беспокоит?

Решение о дальнейшем лечении при рецидиве

Диагноз С56 Рак яичников СтIIA . Операция в 2020 г.+6 кАПХТ. При очередной проверке в ноябре 2022 Са-125 вырос до 221 ед., на КТ - перитонеальный канцероматоз с вовлечением культи влагалища, мезоректальной клетчатки, ректосигмоидного отдела и прямой кишки. По дальнейшему лечению в диспансере предлагается очередной курс химиотерапии, в частной клинике - циторедуктивная операция. Какой вариант наиболее целесообразен?

нет
51 год
25 Ноября 2022·Просмотров: 886·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований и выписку после 6 курса пхт.

Юлия, прикрепила

Процесс распространённый и выполнение циторедуктивной операции при множественных очагах все таки не рекомендовано проводить. В данной ситуации нужно начинать курсы лекарственной терапии( паклитаксел+карбоплатин) повторно , так как прошло более 6 месяцев безрецидивного периода, плюс нужно выполнить игх на мутации BRCA1/2 и после решать вопрос о терапии олапарибом, если мутация будет выявлена. Если нет, можно добавить к лечению бевацизумаб.Так же пройти остеосцинтиграфию, если не была назначена в течение 1 года.

Юлия, мутации определяли - не обнаружено. На сколько лечение перспективное? Возможный период ремиссии? Вариант хирургического вмешательства не рассматривается в любом случае?

Как правило оперативное лечение рассматривается при единичных очагах и возможности все очаги иссечь, но при такой распространённости лучшим вариантом лечения является все таки лекарственная терапия. Если у вас был ответ на платину, сейчас она может так же подействовать +если после 6 курсов будет отмечаться положительная динамика, можно назначить поддерживающую терапию бевацизумабом. Сказать о сроках стабилизации/ремиссии точно нельзя, но у меня есть пациентки, которые проходят лечение уже 2-3 года, пока лечение действует и на другие схемы не переходили.

Юлия, если все-таки хирург с опытом считает возможным проведение операции (сложной по объему), теоретически - что предпочтительнее для дальнейшей ремиссии ? Минусы и плюсы операции+ХТ или только ХТ?

Я не вижу альтернативы лекарственной терапии при таком распространении очагов, так как убрать всего очаги даже у самого опытного врача не получится, учитывая что это множество « горошин» по всей брюшине, плюс инвазия во влагалище. Плюсов в данной операции я не вижу. А лечение нужно начинать в ближайшее время, восстановительный период после подобного рода операций как минимум 3-4 недели, за это время очаги могут распространиться в печень и другие органы. Поэтому сейчас и в дальнейшем самый оптимальный вариант это лекарственная терапия.

После химиотерапии очаги хорошо уменьшаются и эффект может быть полный с регрессом всех очагов. Поэтому поговорите ещё раз с врачами в вашем онкодиспансере и начинайте лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая распространенность процесса, увеличение са125 в данном случае целесообразно провести химиотерапевтическое лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите СКТ.
Не совсем понятно какую операцию они могут предлагать при метастазах в брюшину.
Основной метод это химиотерапия

Виктория, прикрепила

Посмотрела.
Все же рекомендую лечение в гос. Учреждении , химиотерапия однозначно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.