— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Диабет 2 типа, стоит ли принимать метформин

3774 просмотра

Добрый день. У меня сахарный диабет 2 типа. Насколько я понимаю, это означает инсулинорезистентность. Правильно ли я понимаю, что клетки, в том числе нейроны получают недостаточное питание? Возможна ли быстрая утомляемость из-за этого? Утром сахар 8,5 днем и вечером около 5-6 натощак. Делаю укол долгого инсулина утром и быстрого перед едой

Возраст: 38

Хронические болезни: Диабет, Панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Да, утомляемость один из симптомов некомпенсированного диабета. Метформин - один из основных препаратов для лечения диабета. Если нет противопоказаний, конечно надо принимать. Натощак сахар должен быть 3,9-6.5. Надо скорректировать схему лечения. И проконтролировать сахар через 2 часа после начала приёма пищи.
Принятый ответ
Клиент
София, станет ли у меня больше энергии после начала приема препарата? В какой дозировке принимать?
Клиент
София, нужен ли рецепт на это лекарство?
Терапевт, Эндокринолог
Препарат Глюкофаж лонг, Начать с 500 мг 1 раз в сутки во время ужина. В течение нескольких недель постепенно наращивать дозу по 250 мг (до 2000 мг). Частые побочные эффекты (дискомфорт в животе, тошнота, диарея), обычно проходят через пару недель приема. Могут продать без рецепта (хоть и рецептурный)
Эндокринолог
Здравствуйте
Скажите какой инсулин, по сколько делаете и в какое время?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, тресиба утром 32 мм, ринфаст 10/8/8
Эндокринолог
Хорошо. Глюкофаж можно начать принимать на ночь с 500 мг после еды. Он будет улучшать чувствительность к инсулину

На утомляемость может влиять железодефицит и дефицит вит д
Поэтому проверьте ферритин, он показывает истинный запас железа, норма на ниже 45
Так же вит д норма 40-60
Проверьте их
Гормонов щитовидной железы так же могут влиять на самочувствие- ТТГ и Т4св
Клиент
Дарья, ферритин, гемоглобин и железо в сыворотке в норме.
ТТГ был не в норме, принимаю левотироксин, теперь в норме
Витамин Д 35 единиц, невролог посоветовала увеличить прием витамина д до 70 единиц
Эндокринолог
Если ферритин больше 45, тогда дефицита нет, принимать не нужно ничего
Вит д 30-60, поэтому если в этих пределах , то принимать достаточно в профилактической дозе можно принимать Аквадетрим или винантол 2000 ед 4 кап утром после еды, не больше больше
Анализы на гормоны если сдавали больше 2 мес назад, то лучше повторить , так как появились данные жалобы
Клиент
Дарья, анализы сдавал недавно. Вроде всё в норме
Эндокринолог
Скажите, диету соблюдаете , режим питания?
Клиент
Дарья, я впринципе немного ем обычно. В последнее время сел на диету - куриная грудка + салат
Эндокринолог
Для снижения веса нужно соблюдать Приемы пищи- должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов

Глюкофаж увеличить до 1000 мг утром и вечером после еды.
Можно попробовать отменить инсулин так как лишний вес , вместо инсулина заменить на оземпик или трулисити , данные препараты показаны при сахарном диабете и плюс вес будет снижаться, а сахар держаться за счёт глюкофажа
Эндокринолог
Контроль гликированного гемоглобина- р в 3 мес, по нем мы будем отслеживать динамику эффекта от лечения
Для Вас норма гликированного гемоглобина 6,5
Эндокринолог
Здраствуйте . инсулинорезистентности одна из причин возникновения сд2типа. Механизм действия метформина непосредственно направлен на снижение этой инсулинорезистентности путем повышение чувствительности клеток к инсулину( не важно собственный инсулин или введенный экзогенно.)Соответственно если нет противопоказаний к приёму данного препарата есть смысл в го приеме, особенно в вечернее время, чтобы скорректировать вашуутреннюю гипергликемию.
Принятый ответ
Клиент
Максим, скажите пожалуйста, эти таблетки улучшают усваивание глюкозы только мыщцами или нейронами тоже? Возможно ли уменьшение сонливости, ускорение мыслительных процессов?
Эндокринолог
Тут дело не в улучшении усвояемости глюкозы, а дело в вашейутренней гипергликемии. Высокий сахар и глюкозотоксичность поражает нервные клетки, поэтому тут цель коррекция гликемии натощак. А Метформин как раз может помочь это сделать.
Клиент
Максим, гипергликемия определяется уровнем гликированного гемоглобина? Он практически в норме. Или я ошибаюсь?
Эндокринолог
Гликированный гемоглобин средний показатель сахара за 3 месяца. Это лишь один из критериев по которому мы ориентируемся при постановке диагноза и компенсации диабета. Есть еще понятие вариабельность глюкозы. Ведь может быть такой что сахар находится в диапазоне 2.9-10, но при этом глик гем может быть 6-7.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Диабет 2 типа предполагает таблетированную терапию. У Вас же терапия инсулином, которую проводят при диабете 1 типа. при Вы ранее получали таблетки? 1 типе диабета метформин не назначается.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, официально диабет 2 типа. Хотя в прошлый раз эндокринолог сказала, что похож на 1. Но официально 2
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда почему инсулинотерапия?
Ваш вес и рост?
Кетоны были в моче при выявлении диабета?
Клиент
Наталия, Рост 185, вес 113. Кетонов не было
Клиент
Наталия, эндокринологи думали назначить таблетки, но почему то не решили((
Эндокринолог, Сомнолог
Большой вес, инсулинотерапия еще больше повышает вес. Вам показана терапия препаратами Трулисити или Оземпик, они действуют на разные звенья патогенеза диабета. Слабость вряд ли связана именно с сахарным диабетом. вариабельность гликемии какая?
Клиент
Наталия, что значит вариабельность гликемии?
Эндокринолог, Сомнолог
Гликированный гемоглобин показывает лишь усредненную цифру гликемии. Но есть еще вариабельность, которая в среднем покажет норму. Например скачки от 3,0 до 12.0. Вариабельность смотрят по суточному мониторированию или можно при помощи FreeStyle Libre
Эндокринолог
Здравствуйте, если у человека повышенный вес ему не подходит терапия для снижения сахара крови инсулином, т.к. при повышенном весе много своего инсулина, и еще мы прибавляем извне, следствие рост веса и инсулинорезистентности. Поговорите со своим эндокринологом от отмене инсулина и переходе на таблетированные препараты . Например хорошо для снижения веса Метформин 1000 мг по 1 таб.2 раза в день. Оземпик или Трулисити 1 раз в неделю .Целевые параметры для Вашего возраста сахара крови до 6.5 ммоль/л натошак и через 2 часа после еды до 8.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 6.5 % . При таких параметрах будет динамика снижения веса.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Анализы и метформин
1 июня 2021
Александр
Вопрос закрыт
Гипергликемия при лечении преднизалоеом
4 сентября 2021
Александр
Вопрос закрыт
Менять Глимепирид на Онглизу?
12 сентября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Анализ на инсулин при приеме метформина
13 декабря 2021
Галина
Вопрос закрыт
Отмена метформина при ожирении
30 августа 2022
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна  Челидзе
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2018 КубГМУ, лечебный факультет, вр
Опыт работы: 6 лет
Дарья Валерьевна   Юмашева
45 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Государственный Уни
Опыт работы: 6 лет
Марина Сергеевна Шитикова
72 отзыва
Эндокринолог
2000-2006 Российский Государственный Мед
Опыт работы: 13 лет
Ульяна Леонидовна Максимова
18 отзывов
Эндокринолог
2017-2019, ИвГМА, педиатрический, детска
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение доброжелательное Абсолютно точные рекомендации, нет необходимости теперь идти на очный...
— Юлия
фотография пользователя
Эндокринологу Татьяна Милюкова
Спасибо врачу за детальную и внимательную консультацию, все разъяснила простыми словами, очень...
— Анастасия, г. Борисоглебск
фотография пользователя
Врачу узде Анара Эминова
Благодарю за консультацию и быстрый ответ на вопросы) Рекомендую врача)
— Анастасия, г. Борисоглебск
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Благодарю врача за полноценную консультацию! Рекомендации были полезны. Буду разбираться теперь...
— Анастасия, г. Борисоглебск
фотография пользователя
Эндокринологу Эльмира Мустаева
Благодарю врача за быстрый ответ и практические советы! Рада, что есть возможность...
— Анастасия, г. Борисоглебск
фотография пользователя
спасибо большое за ваше терпение,очень долгая у нас переписка,хоть я и не являюсь очным...
— Дарья
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Светлана дает очень развёрнутые ответы, единственная ответила на все мои вопросы и всё...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Объясняет хорошо Была полезна очень Буду рекомендовать
— Светлана
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Ответ был разернутым Да.Очень полезна Да посоветую знакомым
— Светлана
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Все хорошо объясняет Была очень полезна Порекомендую знакомым
— Светлана
фотография пользователя
Терапевту София Петкилева
Благодарю за консультацию, получила развёрнутый ответ!! Доктора рекомендую
— Наталья
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Благодарю за оперативный и развёрнутый ответ на мой вопрос и за данные рекомендации!
— Инна
фотография пользователя
Эндокринологу Ризаля Николаева
Спасибо большое,что откликнулись и ответили на мой вопрос!Консультация достаточно информативна и...
— Инна
фотография пользователя
Отношение врача доброжелательное ! Консультация очень полезна и содержит нужные рекомендации!...
— Инна
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Объясняет хорошо Очень полезная консультация Буду рекомендовать
— Светлана