Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3998053

Что вас беспокоит?

Диабет 2 типа

Здравствуйте! У меня диабет второго типа. Я пью утром амарил 4 мг, в обед форсига, вечером галвус. Сахара на тощак высокие от 9-10.после завтрака 13_15,вечером перед ужином 7-10.Что делать? Может у меня неправильно подобрана терапия? Метформин не подходит, имеются побочки, глюкофаж и сиофор тоже с побочками и при них так же высокие сахара.

Нету
46 лет
9 Января ·Просмотров: 263·Оксана, Салават

Здравствуйте.

Я бы порекомендовала сдать анализ крови на С-пептид, он отражает остаточную функцию поджелудочной железы в отношении секреции инсулина. Если С-пептид нормальный, то рекомендовано усилить таблетированную сахароснижающую терапию. Как это можно сделать: Галвус по 50 мг во время завтрака и ужина, Форсига 10 мг в обед после еды, вместо Амарила можно попробовать Диабетон МВ по 60 мг перед завтраком и перед ужином. С учетом плохой переносимости Метформина и всех его аналогов, я бы порекомендовала Субетту по 2 таб под язык за 15 минут до приема пищи 3 раза в сутки.

Будьте здоровы!

Здравствуйте.

Какой у вас рост и вес? Как давно у вас сахарный диабет?
Какой результат анализа на гликированный гемоглобин?

По принимаемым таблеткам:
1) вилдаглиптин (галвус) принимается всегда 2 р/д, если позволяет функция почек. Какой креатинин?
2) дапаглфилозин (форсига) 10 мг лучше перенести на утро
3) глимеперид (амарил) 4 мг принимается утром 1 р/д

Цели у вас могут быть такими:
1) сахар натощак и до приема пищи менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа поле еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%

Здравствуйте! Мой рост 156.вес 52 кг, диабет с 2021 года, гликированный 9,кретинин 46,холестерин 7

Худеть я не хочу, наоборот хотелось бы поправится на 3 кг

Стоит определить С-пептид, по возможности - антитела к GAD65.

Ваш ИМТ 21, что соответствует норме. В 2021 году вес был примерно таким же ?
Для сахарного диабета 2 типа характерно ожирение/избыточная масса тела (ИМТ более 25).

До 2021 г я весила 65 кг, стал резко падать вес, от чего и узнала что появился диабет

Антитела к глутаматдекарбоксилазе 0.80

Изначально ИМТ был 26. что соответствует избыточной массе тала.
Антитела к GAD65 определяли в 2021? С-пептид сдавали?

Сдавала в 2023 году антитела и с пептид 0.806

Принятый ответ

С-пептид уже в 2023г был снижен. Вероятнее всего сейчас он еще ниже. Сдайте С-пептид. С высокой вероятность потребуется инсулинотерапия на постоянной основе.

Спасибо

Добрый день.
В таком случае можно попробовать галвус 50, амарил 4 мг утром
Форсига 10 в обед
Галвус 50 мг вечером.
Посмотреть как будут сахара на такой схеме.
Если в целевых цифры не получится подойти, то можно сдать на с пептид и решить вопрос о длинном инсулине.
Подскажите какой рост и вес? Может рассмотреть вопрос о терапии аГПП1- если есть лишний вес.

Здравствуйте! Рост 156,вес 52 кг. Худеть я совсем не хочу, наоборот я бы хотела поправится на 3 кг

Принятый ответ

Тогда первый вариант, попробовать схему выше, сдать с пептид.
Построже соблюдать диету .
Если с пептид будет низкий, это говорит о том что запасы клеток истощаются, и необходимо будет добавить к терапии инсулин.

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте натощак до 7,0ммоль/л и до 9,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то при такой картине рекомендуют пересмотреть сахароснижающую терапию: повысить дозу амарила до 6мг 1 раз в день, галвус 50мг утром и вечером, форсига 10мг утром или в обед.
Также стоит посмотреть уровень С-пептида.
Если С-пептид будет снижен и сахароснижающие препараты не приведут к целевым показателям глюкозы крови, стоит рассмотреть инсулинотерапию.

Здравствуйте. В вашем случае с учетом повышением уровня глюкозы выше целевых показателей, возможно подкорректировать терапию
Для начала увеличит дозу Галвус 50 мг утром и вечером + Амарил 4 мг и форсига в обед. Под контролем уровня глюкозы крови в течении 3-5 дней, если за этот период показатели глюкозы не придут в норму, то возможно так же увеличить дозу Амарил 6 мг 1 раз утром+ галвус 50 мг утром и вечером и форсига в обед.
Так же из анализов сдайте С-пептид, он покажет потенциал вашей поджелудочной, есть ли возможность продолжать терапию таблетками.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.