Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1151492

Что вас беспокоит?

Заболевание кишечника - оценка лечения и побочные эффекты

Дорбый день! Поставили СИБР пью альфа-нормикс 2x2 (уже 4 дня), микрозим 10.000, ганатон, эманера (ее уже давно пью 1,5 месяца точно), 3 раза пью метеоспазмил - далее выписали Макмирор (начать пить после Альфа-нормикса) и затем пробиолог. У меня очень крутит и урчит живот, болит кишечник, чувствую себя плохо, отравленной, уже на пределе( Понос купирую смектой, но стул все равно жидкий. Сейчас пью регидрон и терплю, еще 3 дня альфа нормикс осталось, почему мне не легчает (а то и хуже).. стараюсь фодмап диету соблюдать, но вчера выпила чай с молоком, стало хуже сразу, накрыло и по самочувствию. Я уже похудела, аппетита нет. Думаю есть дискенкзия, но от нее пока ничего не назначили (возможно назанчат после курса антибиотиков). Есть анализы, узи, гастроскопия, кровь и копрограмма. Мучительно и не легчает, что может быть не так с лечением?

гастродуоденит
37 лет
27 Ноября 2022·Просмотров: 652·Анна

Здравствуйте. В копрограмме признаки воспаления. Рекомендую исключить патологию кишечника - кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт.
. На данный момент к лечению энтерол 2к 2р\сут, пробиолог отменить.
Ганатон и эманера с какой целью? ФГДС выполняли?

Марина, добрый день, как я написала пробиолог назначили в конце лечения, до него мне еще допить альфы-нормикс 3 дня, потом Макмирор и потом только буду пробиолог. Гастроскопия добавлена в закрепы, и когда мне ее делали, сказали что поджелудочная требует внимания..

Здравствуйте.
в кале неперевариваемость, воспаление, бактерии.


досдайте
Фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп
кал на диз группу(сальмонеллы, шигеллы)

сдайте панкреатическую амилазу, липазу
эластаза кала(сдавать оформленный стул)
если был прием антибиотиков до начала проблемы, то Кал на токсины а и в к clostridium deficille.

с чем связываете появление жалоб?
нет ли температуры?
не принимали ли антибиотики последние 2 месяца(кроме того что сейчас принимаете)?

Мария, Амилаза - 116,7 незначительно повышена. Связываю с поездкой в Абхазию после нее началось бурление по утрам(в октябре) и дискенкзией желчи. Была температура 1 раз - тошнота (не рвота) и диарея. Антибиотики очень давно не принимала. Следует сейчас добавить энтерол?

Принятый ответ

энтерол по 1 капсуле за 1 час до еды по 2 капсулы 2 р\д-10 дней добавить стоит.
амилаза у вас общая сдана, надо именно панкреатическую.
также стоит сдать дополнительные анализы написанные выше.
учитывая то что на альфа-нормиксе вообще без эффекта?так?

то его стоит убрать и дообследоваться-написала выше+ водородный дыхательный тест на сибр.

сейчас
Диета номер 4 по Певзнеру.
1)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд-2 недели
2)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 10 дней.
3) смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней.
4)креон 10 тыс ед с каждым приемом пищи -2 недели.



Здравствуйте! По копрограмме есть признаки ферментной недостаточности поджелудочной железы, признаки воспаления в кишечнике. В биохимии, хоть и не значительное, но повышение амилазы! В остальном, по УЗИ и ФГДС ничего критичного.
Вам нужно обследоваться по поводу кишечника :
-кал на фекальный кальпротектин! (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальную эластазу
-кал на паразитозы методом парасеп
-водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Если в течении 3х месяцев были антибиотики, то кал на токсины клостридий дефициле А и В!

По результатам этих обследований решать вопрос о проведении ФКС.

В подобных случаях обычно рекомендуют добавить противодиарейные средства (энтерол). В целом лечение не плохое, адекватное, но нужно обследовать кишечник.

Анна, о спасибо, очень хорошо, тогда сегодня добавляю энтерол! А что с желчегонными? Это может провоцировать сибр как я понимаю. Когда их начинать?

Принятый ответ

Верно, усиление желчеоттока может усилить симптомы СИБР, поэтому до выяснения причины и нормализации стула, данную группу препаратов принимать не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.