Добрый день. В анализах обращает внимание повышение уровня СРБ (маркер любого воспалительного процесса), показатели липидного спектра.
В плане дообследования:
1) Контроль клинического анализа крови через 14 дней, биохимии крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, СРБ), общий анализ мочи
2) контроль уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, св. Т4)
3) Контроль уровня витамина Д, паратиреоидного гормона
4) Контроль уровня железа сыворотки, ферритина
5)УЗИ почек с почечными артериями
6) УЗДГ брахиоцефальных артерий
7) УЗИ брюшной аорты
8) консультация невролога, по показаниям МРТ головного мозга
9) консультация окулиста (глазное дно)
10) ЭхоКГ
11) ЭГДС планово перед назначением дезагрегантов
12) При избыточной массе тела кардиореспираторное мониторирование (исключение синдрома апноэ)
Рекомендации:
1) соблюдение режима сна и отдыха
2) самоконтроль АД ежедневно следующим образом: утром измерение после утреннего туалета в спокойном состоянии, до приема лекарств, ни с кем не разговаривать, не смотреть ТВ или гаджеты, не курить, сидя за столом так, чтобы стопы ровно стояли на полу, голень перпендикулярно полу, локти лежали на столе, нижний край манжеты тонометра на 1-2 см выше локтевой ямки. Все измерения записываем в телефон или тетрадь, как удобно, чтобы отслеживать динамику.
Вечером измерять АД также в состоянии относительного покоя, ни сразу по приходу домой, а спустя минут 20-30 небольшого отдыха, также без ТВ и гаджетов. Стараться, чтобы между вечерним и утренним измерение интервал был от 8 до 12 часов, результаты также записывать в дневник.
Целевой уровень АД менее или равно 120/79 мм рт.ст.
При подъёме АД выше 140/90 мм рт.ст. как "скорую помощь" принять под язык и разжевать1/2 таб. капотена (каптоприла) или 1 таб. моксонидина 0,2 мг, контрольное измерение АД через 20 минут.
3) контроль веса, цель по ИМТ менее 25,но не меньше 20
4) отказа от курения (если курит), отказ от употребления алкоголя
5) ежедневные регулярные дозированные физические нагрузки по переносимости (ходьба, ЛФК, гимнастика), не менее 30 мин в день
6) соблюдение режима питания, средиземноморской или DASH-диеты.
В плане терапии возможно продолжить прием назначенной терапии с учетом ежедневного самоконтроля АД с ведением дневника, вопрос о назначении статинов и их дозе(холестерин снижающих препаратов) решить после самостоятельной оценки риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале Score и модификации образа жизни
Будьте здоровы!