Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты
Здравствуйте, в анализах крови низкие показатели лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина. Лейкоциты 1.53, гемоглобин 78, тромбоциты 15. Увеличена селезенка. В чем может быть причина. Ставят аутоимуенный гепатит. Есть ли лечение такого состояния.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Надежда. А что по анализам печени (почему именно гепатит)? АСТ, АЛТ, ЛДГ, ЩФ?
Вам исключали заболевание крови? Проводили стернальную пункцию?
Сергей, здравствуйте, печеночные показатели крови в норме, аутоимунный гепатит ставят, тк по узи диффузные изменения печени. В детстве выявлялся гепатит в и с. Пункцию делали гематологи, сказали ничего плохого нет.
Учитывая результат миелограммы показано проведение трепанобиопсии подвздошной кости для взятия материала для гистологического исследования костного мозга для исключения гемобластоза/лимфопролиферативного пространства. Исключить заболевание крови, к сожалению, по результатам миелограммы пока нельзя..
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Вам исключили дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты? Так как из дефициты часто могут приводить к снижению всех показателей, а по анализу крови есть косвенные признаки их дефицита.
Диляра, здравствуйте, да ,гематолог назначила такой анализ, дефицита в12 и фолиевой кислоты нет
Диляра, в12 795,4; фолиевая кислота больше 20
Тогда прикрепите, пожалуйста, результаты миелограммы.
Диляра, свежие результаты у врача, прикрепила к вопросу фото из старой выписки
Очень скудное описание миелограммы, нет описания морфологии клеток. Если предположить, что это на фоне аутоиммунного заболевания, то терапия ГКС должна иметь какой-то эффект, какое лечение сейчас получаете?
Диляра, преднизолон полтаблетки, курантил 2 в день, аскорутин 1 в день, урсосан 1 в день
До этого преднизолон принимали в больших дозах?
Диляра, да в 11 лет в Москве в РДКБ назначвли с 6 таблеток со снижением до 3х таблеток, состояние становилось лучше и анализы лучше, но со временем все вернулось к прежним показателям.
То есть у вас такие изменения в анализах с детства?
В любом случае, необходимо описание морфологии клеток в миелограмме (либо найти полное описание, либо отдать стекла на пересмотр в другую лабораторию); по возможности также необходимо проведение трепанобиопсии костного мозга.
Если предполагают лимфопролиферативное заболевание, то должно быть исключено увеличение лимфатических узлов по УЗИ или КТ. При необходимости - биопсия.
Диляра, трепанобиопсию делали в октябре этого года, на приёме ещё не была, но по телефону врач сказала ничего плохого нет.
Диляра, да, с детства, и так точного диагноза и не установлено, все под вопросом. Кроме преднизолона никакого лечения не предлагают
Сложно предполагать какой-либо диагноз без результатов исследования.
Если будет возможность, прикрепите.
Если там и вправду никаких отклонений, я бы порекомендовала вам полное повторное обследование в федеральном центре, либо хотя бы пересмотр материалов и стекол.
Диляра, спасибо, попрошу у врача и прикреплю сюда результаты. А что за федеральный центр, ?где он находится?
Они есть в Москве (например, НМИЦ Гематологии) или в Санкт-Петербурге (есть и в некоторых других городах, возможно, ваши врачи сами направят вас).
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, описание клеток в миелограмме и результаты трепанобиопсии, если есть возможность.
Юлия, здравствуйте, делали в октябре пока результаты только у врача, к вопросу прекреплена миелограмма из старой выписки, свежие позже
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда, вам необходимо выполнение трепанобиопсии с иммуногистохимией для исключения лимфопролиферативного заболевания и цитогенетическое исследование костного мозга
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 2018126 ответов
- 26 Августа 201931 ответ
- 1 Мая 20219 ответов
- 4 Мая 202115 ответов