Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1156533

Что вас беспокоит?

Диагноз по анализу тромбофилия расширенный

Сдал на 13 показателей тромбофилии. К врачу еще не ходил. Могут ли поставить мне диагноз тромбофилия? Сецчас стоит диагноз хроническая гипергомоцистеинемия. Это тромбофилия или нет? Гомоцистеин поввшается без приема ангиовита до 15 единиц. При этом головные боли, ишемия ГМ зафиксирована в стационаре. Гемоглобин 158-168

Хроническая гомоцисеинемия, ТИА, СВД по ваготипу, обмороки
18 лет
30 Ноября 2022·Просмотров: 594·Светлана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий. Диагноз тромбофилии по результатам исследования Вам не поставят.
Основные маркеры (F2, F5) не отклонены, а выявленные маркеры фолатного цикла (MTHFR, MTRR, MTR) - конечно тоже важные предрасполагающие факторы накопления гомоцистеина, но официально диагноз "тромбофилия " по ним не выставляются.
Гомоцистеин конечно высоковат, желательно удерживать его на уровне ниже 10,0 (витаминами группы В, особенно препаратами фолиевой кислоты)

Сергей, спасибо! Я так понял, что постоянно теперь придется пить препараты фолиевой кислоты? Так как с августа 2022 2 раза поднимался гомоцистеин, до 14, потом на фоне ангиовита до 7, через месяц опять почти 12...и какой тогда должны поставить диагноз? К врачу записался только через 2 недели талон....сейчас головные боли к вечеру почти каждый день

Диагноз так и останется: гипергомоцистеинемия. Ангиовит (препарат отличный) можно принимать курсами, интервал проведения которых нужно подбирать в зависимости от динамики гомоцистеина (ежеквартально, 1 раз в 6 месяцев.. всё индивидуально).
+ желательно параллельно принимать дезагреганты, особенно при сохранении головных болей - кардиомагнил 75 мг после ужина ежедневно
+ 2 раза в год принимайте вессел дуэ ф по 250 ЛЕ х 2 р/сут - 30 дней.

Сергей, спасибо огромное за консультацию!

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий, с учётом факта ишемии, вам должны выставить диагноз гематогенной тромбофилии, обусловленной полиморфизмов генов и гипергомоцистеинемией

Приём Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, курсами 2 раза в год, между курсами приём Фолиевой кислоты или метилфолат по 800мкг - уровень Гомоцистеина надо поддерживать до 8 мкмоль/л

Вы проверяли уровень Ферритина? Насыщения трансферрина железом?

Вам необходим приём препаратов ацетилсалициловой кислоты - тромбоасс 100мг или кардиомагнил 150мг на постоянной основе

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте!
По представленным анализам данных за наследственную тромбофилию у Вас нет, выявленные полиморфизмы достоверно не повышают риски тромбообразования и клинического значения не имеют.
По поводу Вашей гипергомоцистеинемии необходим курсовой прием Ангиовита. Как правило, назначается 2 курса в год + при необходимости межкурсовой прием фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в сутки.
Также Вам необходим прием антиагрегантов Кардиомагнил 75 мг или ТромбоАсс 100 мг в сутки.

Принятый ответ

Дмитрий, здравствуйте!
По представленным анализам наследственных тромбофилий у вас не выявлено. Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют.
Оптимально поддерживать уровень гомоцистеина ниже 12 - для этого требуется периодический прием ангиовита курсами, в зависимости от уровня гомоцистеина.
Уровень гемоглобина до 175 для мужчин считается нормальным, необходимо соблюдение питьевого режима. По поводу головных болей консультация невролога для определения необходимости назначения препаратов ацетилсалициловой кислоты. По возможности также прикрепите выписку из стационара.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.