Консультация гинеколога /

Не вынашивание беременности — вопрос №2334045

76 просмотров

Жена 25 лет, муж 34года. Была первая естественная беременность, с самого начала беременности были коричневые выделения, три раза случались сильные кровотечения. По скринингу было много рисков ( скрининги и биобсию материала прилагаю). Всю беременность пила дюфастон, витамины, с 12 недели пила кардиомагнил.

В процессе беременности выявили наследственную тромбофилию: TRH-165 М

(гетерозиготная), PAI-1 4G гомозигота, C677T (гетерозигота), РФМК:8,00+. Пила весел дую Ф.

Перед вторым скринингом попала в больницу, сказали что вод совсем не осталось. Беременность замерла на сроке 20 недель ( плод был на 17 недель), вызывали искусственные роды и делали выскабливание. Перед прерыванием взяли анализы обнаружили инфекции в цирвикальном канале.

После первой беременности начала готовится к новой. Пролечили ЗППП. По Узи все в порядке кроме эндометрия, эндометрий на 25 день цикла 6 мм средней эхогенности, ставят хронический эндометрит. Менструация очень скудная, идет 2 дня (раньше было 3-4 дня).

Какие обследование. процедуры необходимо пройти чтобы подготовить эндометрии к беременности и успешно выносить ребенка с тромбофилией и хроническим эндометритом ( врачи подозревают, но диагноз не поставлен)?

Возраст: 25

Хронические болезни: Хронический тонзелит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день! Прикрепите результат узи, анализов. Конда было выскабливание?
Принятый ответ
Клиент
Илона Альбертовна, выскабливание было в ноябре 2023. Анализы прикрепила
Акушер, Гинеколог
Марина, не вижу последнего узи, где тонкий эндометрий
Клиент
Илона Альбертовна, приложила несколько УЗИ, там где 6мм нет Цзи, врач просто написала в карточке, а через три дня делала ещё раз УЗИ на 27 день цикли эндометрий написали 8 мм
Возможно разные аппараты так показали.
Акушер, Гинеколог
Марина, по узи, которое было перед прерыванием, у Вас не инфекция была причиной, а критические нарушения кровотока. Причиной этому может быть генетическая тромбофилия и нарушение фолатного цикла. То, что у Вас эндометрий стал тонким и от этого скудная менструация, вероятно, очень старались, когда делали выскабливание. По узи нельзя ставить даже под вопросом хронический эндометрит. Для этого на 8-15 день МЦ (любой) делают аспирацию эндометрия, где смотрят рецепторы к прогестерону и эстрогену, а также маркеры воспаления и аутоиммунные
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Для диагностики эндометрита нужен аспират из полости матки
Его отправляют на иммуногистохимическое исследование.
К гематологу обратиться с результатом анализов на тромбофилии.
Если нужно, он рекомендует антикоагулянты, как только тест будет положительным.

Однократный эпизод неудачной беременности с вероятностью более 90 %не повторится.
Чаще всего причиной неудач становятся генетические поломки.
Учитывая угрозу выкидыша с самого начала беременности, с большой вероятностью плод был с пороками развития, генетическими мутациями.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, как
Клиент
Екатерина Сергеевна, как полность называется анализ из полости матки про который вы говорите?
Акушер, Гинеколог
Так и называется иммуногистохимическое исследование эндометрия
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Здравствуйте! Хронический эндометрит можно поставить не основании анализа из полости матки и иммуногистохического исследования.
Причиной неразвивающейся беременности стало нарушение кровотока, думаю в следующую беременность с профилактической целью нужно использовать низкомолекулярные гепарины (клексан 0,4)
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, чтобы действительно определить есть ли хронический эндометрит вам нужно пройти обследование- иммуногистохимическое исследование,данное обследование даст точный результат и далее уже определиться с лечением. По поводу Тромбофилии вам нужна консультация гематолога со свежими результатами ОАК и биохимического исследования крови с коагулограммой, данный специалист определяет необходимость назначения кроворазжижающих препаратов как с первого дня задержки, так и далее на протяжении беременности .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический эндометрит
24 января 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Хронический эндометрит
13 октября 2022
Галина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа на троибофилию
17 декабря 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Хронический эндометрит
14 января 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Тромбофилия?
4 февраля
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
193 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Елена Федоровна  Левицкая
86 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное. Очень грамотный специалист. Информативно. Полезно. Да. Конечно. Советую.
— Юлия
фотография пользователя
Отличная врач 🧑‍⚕️ ответ развернутый в связи с чем сразу стало понятно, что делать дальше и что...
— Валерия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск