Помогите! Полип эндометрия, хронический эндометрит! — вопрос №1157053

Question

Помогите! Полип эндометрия, хронический эндометрит! — вопрос №1157053

Екатерина

1018 просмотров

30 ноября 2022

Здравствуйте! 22 года, 163/84, 2.5 года назад удалили полип (гистерорезектоскопия) эндометрия 4 см+ гиперплазия эндометрия. Полгода пила Дюфастон с 16 по 25 ц.д. 29 сентября этого года снова гистерорезектоскопия полипа эндометрия 3 см. Гистология: Кусочки железисто-фиброзного полипа эндометрия полости матки, без атипии желез, с выраженной лимфо-гистиоцитарной инфильтрацией стромы. Фрагменты эндометрия полости матки с элементами простой гиперплазии без атипии. Серозно-продуктивный, неспецифический эндометрит, цервицит, с паракератозом(лейкоплакия) слизистой эктоцервикса. Я так понимаю, это какое-то воспаление. Оперирующая врач сказала не пить ничего и ничего не лечить и только каждые 3 мес на УЗИ :"Это написано то, что написано". После операции прошли одни месячные. Сейчас скоро должны прийти следующие, в правом яичнике нашли желтое тело сегодня (27 день цикла, сказали, что овуляция у меня поздняя, на 20 д.ц. был доминантный фолликул 15 на 13). Сдала онкоцитологию, ВПЧ (нет ни одного типа из 14) и фемофлор Скрин (прикрепила). Обратилась к другим врачам.1)Один врач предлагает пить сразу как придут месячные Клайру. 2) Другой говорит сначала вылечить хронический эндометрит, а затем принимать КОК. Схема следующая:
с 1 ДНЯ МЕСЯЧНЫХ Юнидокс-солютаб 0,1 х 2 раза в день 10 дней+Тиберал по 1 таб. 2 раза в день
На 11 день Флуконазол 150 мг однократно
с 20 дня цикла Дюфастон по 1 таб 2 раза в день 10 дней
2 МЕСЯЧНЫЕ - таваник 500 мг 1 раз в день 7 дней+трихопол по 1 таб 2 раза в день 7 дней
на 8 день Флуконазол 150 мг
с 20 дня цикла снова Дюфастон по 1 таб 2 раза в день 10 дней
3 МЕСЯЧНЫЕ - румикоз 100 мг 2 раза в день 3 дня
И приходить на УЗИ, далее будут назначать уже КОК (преимущественно Джес, но будет решаться) +коалуограмма
Сдавала также на 2 день цикла гормоны (прикрепила), повышен инсулин, низкий ферритин и вит Д. Пью аквадетрим, сорбифер и Глюкофаж 750. (На дни лечения антибиотиками 2 врач сказала убрать вит Д и железо, затем уже можно).
Помогите, пожалуйста! Что мне делать? Сразу пить КОК и не лечить этот эндометрит или сначала лечить, а потом КОК? А вдруг Дюфастон не защитит эндометрий и снова вырастет полип?

Возраст: 22

Хронические болезни: инсулинорезистентность

Вопрос закрыт

инсулинорезистентность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 30 ноября 2022

Клиент

Ольга Витальевна, здравствуйте. Дело в том, что второй врач которая антибиотики прописала сегодня глянула УЗИ и сказала, что ей что-то не нравится на эндометрии, какие-то нюансы и что хронический эндометрит этот она на УЗИ просматривает. Сказала, что если его не пролечить, полипы как грибы будут расти, а потом и вовсе приведет к бесплодию. Эта врач тоже за КОК, но после лечения эндометрита. А КОК принимать вместе с антибиотиками не получится, они не сочетаются. Я не знаю, что мне делать, времени мало, месячные скоро начнутся.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 30 ноября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я вижу причину в росте эндометрия и полипов в гиперэстрогении, которая возникает при инсулинрезистентности, лишним весе. Ну никак не укладывается в картинку то, что нужно лечить антибиотиками. Тем более тремя курсами.
Я за нормализацию эндокринных факторов.

Пожаловаться

Екатерина, 1 декабря 2022

Клиент

Ольга Витальевна, подскажите, пожалуйста, а почему в гистологии тогда могли поставить такой диагноз "хронический эндометрит, цервицит"? И видно ли этот эндометрит на УЗИ как мне врач, которая антибиотики эти выписала, сказала?

+ 1

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 1 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По узи эндометрит невозможно верифицировать!
По гистологии очень сложно верифицировать плазмоциты- клетки, маркер эндометрита и нормальные клетки эндометрия.
Если есть подозрения- золотым стандартом является применение курса антибиотика широкого спектра действия. 1 курса! А не 3х.
Возьмите доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней. И всё. Пить кок можно совместно с антибиотиком

Пожаловаться

Екатерина, 1 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте! Спасибо Вам большое! Я сегодня сходила к другому врачу, и она была в шоке от того лечения, что мне назначили, потому что такими сильными антибиотиками лечат сепсис, и следующим моим врачом был бы уже гастроэнтеролог! А диагноз хронический эндометрит в основном ставят после пайпель-биопсии, иммуногистохимии, но это вроде если не выйдет забеременеть, тогда только делать это. Мне выписали Ярину Плюс, буду пить ее. ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ! Иначе я бы налечила! Подскажите, выходит, что мне пайпель-биопсию делать пока не надо? Мало ли, вдруг если есть этот хр. эндометрит, может я его запущу? Или его вроде как невозможно запустить и вылечить навсегда?

+ 1

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 1 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Есть такое понятие как асептическое воспаление на фоне измененного гормонального фона, когда нет источника инфекции, но все клетки выглядят воспаленными по причине гиперплазии и полипов. Начните пить ярину, функция яичников будет отключена, эндометрий будет нарастиать скудно. Менструация будет скудной на фоне кок. Через 3 месяца повторите узи. Уверяю, что никаких признаков эндометрита не будет.

Пожаловаться

Екатерина, 1 декабря 2022

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо Вам огромное!

+ 1

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 1 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста ?

Пожаловаться

Екатерина, 2 декабря 2022

Клиент

Ольга Витальевна, подскажите еще один вопрос, а нужно ли сдать бак посев из цервикального канала? Или фемофлор Скрин это и есть этот анализ?

+ 1

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 2 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не совсем. Фемофлор скрин делают методом пцр. А бак посев - это культуральный метод.
Я бы рекомендовала это в случае, если ли есть жалобы. При нарушении микрофлоры влагалища.

Пожаловаться

Екатерина, 2 декабря 2022

Клиент

По фемофлору у меня немного не хватает собственной флоры, лактобактерий.

Пожаловаться

Екатерина, 2 декабря 2022

Клиент

Ольга Витальевна, а например, если у меня есть этот эндометрит, не могу ли я его запустить без лечения? По гистероскопии слизистая бледно-розовая, гипертрофирована.

+ 1

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 2 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Свою флору восстанавливать. Можно вагилак, можно ацилакт.
Нет, не запустите.

Пожаловаться

Екатерина, 30 ноября 2022

Клиент

Светлана Александровна, второй врач которая антибиотики прописала сегодня глянула УЗИ и сказала, что ей что-то не нравится на эндометрии, какие-то нюансы и что хронический эндометрит этот она на УЗИ просматривает. Сказала, что если его не пролечить, полипы как грибы будут расти, а потом и вовсе приведет к бесплодию. Эта врач тоже за КОК, но после лечения эндометрита. А КОК принимать вместе с антибиотиками не получится, они не сочетаются. Я не знаю, что мне делать, времени мало, месячные скоро начнутся.

+ 1

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 1 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам тогда необходимо сделать посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам. По результату пропить курс. КОК сочетаются с антибиотиками прекрасно, только снижают их эффективность. Поэтому одновременно вы это можете делать, и предохранятся в этом одном цикле презервативами

Пожаловаться

Екатерина, 1 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте! Спасибо Вам большое! Я сегодня сходила к другому врачу, и она была в шоке от того лечения, что мне назначили, потому что такими сильными антибиотиками лечат сепсис, и следующим моим врачом был бы уже гастроэнтеролог! А диагноз хронический эндометрит в основном ставят после пайпель-биопсии, иммуногистохимии, но это вроде если не выйдет забеременеть, тогда только делать это. Мне выписали Ярину Плюс, буду пить ее. ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ! Иначе я бы налечила! Подскажите, выходит, что мне пайпель-биопсию делать пока не надо? Мало ли, вдруг если есть этот хр. эндометрит, может я его запущу? Или его вроде как невозможно запустить и вылечить навсегда?

+ 1

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 2 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пайпель биопсия-малоинвазивная процедура по "отщипыванию "эндометрия. Её надо делать по показаниям. Вам пока ничего не надо делать нужно. Полипы конечно часто растут при хр эндометрите, но вы же будете лечиться приёмом КОК. Это хорошая профилактика роста полипов

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 2 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Врач гистолог смотрит один и тот же и при выскабливании, и при пайпель биопсии, поэтому то, что вам написали является правдой. Я про эндометрит. Но...после продецедуры наверняка доктор назначила антибиотики? Сдайте посев из цервикалтного канала и тогда будет понятно, есть ли инфекция или нет!

Пожаловаться

Екатерина, 2 декабря 2022

Клиент

После операции пила Метронидазол 5 дней, больше антибиотики не выписывали. Получается, что хронический эндометрит все равно может быть? А по гистероскопии, например, визуально его не видно? Просто написано, что слизистая бледно-розовая, гипертрофирована. Выходит, все равно нужно лечить? Что-то я вовсе запуталась...

Пожаловаться

Екатерина, 2 декабря 2022

Клиент

Подскажите, а фемофлор и посев это разные вещи?

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 2 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Гипертрофирована, это может быть симптомов эндометрита

+ 1

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 2 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, фемофлор это расширенный анализ на микрофлору , посевмна патогены и будет чувствительность к антибиотикам

Пожаловаться

Екатерина, 2 декабря 2022

Клиент

Светлана Александровна, а от чего мог этот хронический эндометрит появиться? Я слышала, что после удаления полипа такой диагноз ставят очень многим.

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 2 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Факторов может быть много, один из самых частых это инфекционный. Есть много и бактерий и вирусов , и иногда он аутоиимунный, как и воспаление в щитовидной железе (тиреоидит) и т д . идеально, сдать анализы на инфекции скрытые, ( фемофлор), и посев

Пожаловаться

Екатерина, 2 декабря 2022

Клиент

У меня помимо полипа еще гиперплазия эндометрия в гистологии, которую связывают с избытком веса (я была раньше 103 кг, проблемы с циклом начались при этом весе, потом похудела немного, сделала операцию, и сейчас продолжаю похудение, скинула почти 20 кг). Другая врач, которая Ярину назначила, сказала, что у меня по предыдущим УЗИ структура эндометрия ровная (после первых месячных после операции), и этому УЗИ она доверяет больше (4.5мм эндометрий был, на 20 день цикла был 8.5мм). Сказала, что по обычной гистологии диагноз хр.эндометрит не ставится, только по иммуногистохимии, её не делают в моем городе, отвозят в Москву. А инфекциями я вроде никакими никогда не болела. ВПЧ, Фемофлор скрин, пап тест чистые.

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 2 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хр эндометрит ставится по гистологии. Это заблуждение.

+ 1

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 2 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Екатерина, причиной может быть много всего и все вкупе. Пропецте КОК и все будет хорошо, не зацикливаться

Пожаловаться

Екатерина, 2 декабря 2022

Клиент

Светлана Александровна, просто я в интернете начиталась про хр. эндометрит, испугалась, что если я сейчас, например, его запущу, то вообще никогда не смогу родить, и что полип снова появится. Я два раза пережила этот стресс, снова не хочется :( По поводу гиперплазии я понимаю, что нужно пить КОК, пока не похудею хотя бы и не снижу инсулин, чтобы не нарастало ничего. Врач сказала, что на хр.эндометрит надо будет проверяться потом только если не будет получаться беременность. А сейчас нужно обращать внимание на гиперплазию, пить КОК, худеть и снижать инсулин

+ 1

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 2 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ваши выводы правильны. Успокойтесь сейчас хоть немного. Много чего пишут в интернете но всемполучается как дано ...у кого то и с кучей болезней все хорошо. А иногда у здоровых бесплодие, поэтому не думай о плохом, все должно быть ХОРОШО

Пожаловаться

Екатерина, 2 декабря 2022

Клиент

Спасибо Вам большое :)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Надпочечный, лимфатический, андроидный тип ожирения после удаления яичников и матки, инсулинорезистентность, куча проблем со здоровьем.

2 ответа

16 августа 2020

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Насколько уместен приём метформина

1 ответ

5 июля 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Лишний вес

4 ответа

5 марта 2024

Елена, Владимир

Вопрос закрыт

Сахар у ребенка

3 ответа

9 октября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Повышен индекс инсулинорезистентности

5 ответов

15 октября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дуда Ольга Витальевна, 30 ноября 2022 · Accepted Answer · 2022-11-30T21:31:04+03:00

Здравствуйте. Полип вырастет снова, если не снижать вес. Депо жировой ткани- вызывает гиперэстрогению и на этом фоне возникают все гиперпластические процессы.
Лечить эндометрит 3 цикла антибиотиками системными нецелесообразно по меньшей мере. Первый вариант: начать пить клайру -более подходящий. Плюс снижать вес, бороться с инсулинрезистентностью.

Accepted Answer · 2022-11-30T22:48:26+03:00

Здравствуйте. Екатерина. Не вижу показаний для такой массивной антибактериальной терапии, это не спасёт от полипов. По вашему фемофлору все в норме. Начните КОК или клайру или джес, по возрасту он более подходит и принимайте не менее 6 мес и далее есои есть необходимость контрацепции , то продолжать. Снижение веса инормплизпцтч образа жизни также очень важны

Кенетова Мая Ауесовна, 3 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-03T20:55:18+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кенетова Мая Ауесовна, 3 декабря 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, антибиотики вам не нужны, фемофлор в норме, смело можете начинать кок и принимать полгода

Принятый ответ

Лаго Марина, 4 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-04T15:13:25+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лаго Марина, 4 декабря 2022

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,Екатерина!Не вижу смысла в такой массивной антибиотикотерапии.Рекомендую Вам принимать КОК с диеногестом:Жанин или Силует на протяжении 6 месяцев.

Принятый ответ