Поднялся уровень ПСА до 26,043, ТТ- 0,696. — вопрос №1162657

Пациент мужчина 83 года
В феврале 2015г диагностировали Cr ПЖ по шкале Глиссона 215. ПСА до лечения 11,55(первого укола)

Лечение сначала, около трех лет, с 25 мая 2015 (дата укола) по 23.03.2017(дата укола) :
1. 25 мая 2015 г : Элигард+Бикулатамид на шесть мес. Снижение ПСА общ с 11,55 до 0,04
2. 29.02.2016 Золадекс +Бикана ПСА 0,05
3. 01.08.2016 Фирмагон + Бикана ПСА с 6,25 до 4,59
4. 15.02.2016 Золадекс 3,6 ПСА нет данных
5. 23.03.2017 : Диферелин 11,25 ПСА ч/з 3 мес 0,49, ч/з 7 мес 9,46

Разные препараты, разные дозировки. В основном соблюдались сроки последующих уколов(чтобы лечение не прерывалось), за исключением трудностей в получении препаратов бесплатно.

Следующие пять лет, с 26.10.2017 по 02.11.2022 (крайний укол),
препарат не менял. Применял только Золадекс 10,8. В 2019 году узнали о необходимости применения Касодекса 50 мг. Сочетали Золадекс и Касодекс
Лечение с перерывами от 8 до 10 месяцев: от предыдущего до следующего укола. Хотя дозировка рассчитана на три месяца. Эффективность контролировали по данным об уровне ПСА(общ и своб), тестестерона.
Дата укола ПСА на начало ПСА и тестестерон(ТТ) по окончания срока действия укола ПСА и тестестерон(ТТ) перед следующим уколом
26.10.17 Дозировка 10,8 9,46 0,58 (ч/3 м-ца) 7,72(ч/з 10 мес)
29.08.18 Дозировка 3,6 7,72 1,58 (1мес) 11,92 (ч/з 100 дн)
15.01. 19
Дозировка 10,8
11,92 0,17(ч/з 70 дн) ТТ — 0,118 8,78 (8,5 мес) ТТ — 2,86
21.07.20
Дозировка 10,8 8,78 0,02 (ч/3 м-ца) ТТ - 0,38 5,55 (10 мес) ТТ- 4,49
26.05 .21
Дозировка 10,8 5,55 0,09; (3мес) ТТ- 0,35 8,87 ; ТТ-2,27 ч/з 9 мес
01.03.22 Дозировка 10,8 8,87 0,512 (2 мес) 26,043; ТТ-0,696 (ч/з 8мес)


Наблюдался по м/ж, в основном, у уролога. Получал консультации в различных онкоклиниках г. Москвы, в т.ч. у Институте им. Герцена, РМАНПО при Минздраве РФ. Делал неоднократно сцинтиграфию скелета, УЗИ ОМТ, МРТ ОМТ.

Качество жизни было вполне удовлетворительное. Пациент вёл активный образ жизни, особенно на даче в течение 5-6 мес весенне-летнего сезона.

Проблемы возникли в октябре 2022 года.
24 октября 2022 г после укола от 01.03.2022 Заметно поднялся уровень ПСА — до 26,043, ТТ- 0,696.
Сразу (25.10.22) сделали КТ органов грудной клетки. Результаты прикрепляем.
После посещения (31.1022) онколога по м/ж сделали снова укол — 02.11.22
Контрольный анализ ПСА (после 22 дней действия укола) — 29,6; а ТТ -0 ,2

Пожалуйста выскажите своё компетентное мнение по следующим вопросам:
1. Насколько критично складывается ситуация для пожилого пациента(скоро 84 года)?
2. Возможные наиболее эффективные методы лечения для поддержания удовлетворительного состояния по имеющимся на сегодня
3. Если целесообразно провести дополнительные обследования в настоящее время, то какие?
С уважением,
Николай

Возраст: 83