Поднялся уровень ПСА до 26,043, ТТ- 0,696.

Пациент мужчина 83 года В феврале 2015г диагностировали Cr ПЖ по шкале Глиссона 215. ПСА до лечения 11,55(первого укола) Лечение сначала, около трех лет, с 25 мая 2015 (дата укола) по 23.03.2017(дата укола) : 1. 25 мая 2015 г : Элигард+Бикулатамид на шесть мес. Снижение ПСА общ с 11,55 до 0,04 2. 29.02.2016 Золадекс +Бикана ПСА 0,05 3. 01.08.2016 Фирмагон + Бикана ПСА с 6,25 до 4,59 4. 15.02.2016 Золадекс 3,6 ПСА нет данных 5. 23.03.2017 : Диферелин 11,25 ПСА ч/з 3 мес 0,49, ч/з 7 мес 9,46 Разные препараты, разные дозировки. В основном соблюдались сроки последующих уколов(чтобы лечение не прерывалось), за исключением трудностей в получении препаратов бесплатно. Следующие пять лет, с 26.10.2017 по 02.11.2022 (крайний укол), препарат не менял. Применял только Золадекс 10,8. В 2019 году узнали о необходимости применения Касодекса 50 мг. Сочетали Золадекс и Касодекс Лечение с перерывами от 8 до 10 месяцев: от предыдущего до следующего укола. Хотя дозировка рассчитана на три месяца. Эффективность контролировали по данным об уровне ПСА(общ и своб), тестестерона. Дата укола ПСА на начало ПСА и тестестерон(ТТ) по окончания срока действия укола ПСА и тестестерон(ТТ) перед следующим уколом 26.10.17 Дозировка 10,8 9,46 0,58 (ч/3 м-ца) 7,72(ч/з 10 мес) 29.08.18 Дозировка 3,6 7,72 1,58 (1мес) 11,92 (ч/з 100 дн) 15.01. 19 Дозировка 10,8 11,92 0,17(ч/з 70 дн) ТТ — 0,118 8,78 (8,5 мес) ТТ — 2,86 21.07.20 Дозировка 10,8 8,78 0,02 (ч/3 м-ца) ТТ - 0,38 5,55 (10 мес) ТТ- 4,49 26.05 .21 Дозировка 10,8 5,55 0,09; (3мес) ТТ- 0,35 8,87 ; ТТ-2,27 ч/з 9 мес 01.03.22 Дозировка 10,8 8,87 0,512 (2 мес) 26,043; ТТ-0,696 (ч/з 8мес) Наблюдался по м/ж, в основном, у уролога. Получал консультации в различных онкоклиниках г. Москвы, в т.ч. у Институте им. Герцена, РМАНПО при Минздраве РФ. Делал неоднократно сцинтиграфию скелета, УЗИ ОМТ, МРТ ОМТ. Качество жизни было вполне удовлетворительное. Пациент вёл активный образ жизни, особенно на даче в течение 5-6 мес весенне-летнего сезона. Проблемы возникли в октябре 2022 года. 24 октября 2022 г после укола от 01.03.2022 Заметно поднялся уровень ПСА — до 26,043, ТТ- 0,696. Сразу (25.10.22) сделали КТ органов грудной клетки. Результаты прикрепляем. После посещения (31.1022) онколога по м/ж сделали снова укол — 02.11.22 Контрольный анализ ПСА (после 22 дней действия укола) — 29,6; а ТТ -0 ,2 Пожалуйста выскажите своё компетентное мнение по следующим вопросам: 1. Насколько критично складывается ситуация для пожилого пациента(скоро 84 года)? 2. Возможные наиболее эффективные методы лечения для поддержания удовлетворительного состояния по имеющимся на сегодня 3. Если целесообразно провести дополнительные обследования в настоящее время, то какие? С уважением, Николай