Консультация эндокринолога /

Что и сколько принимать после радиойодтерапии — вопрос №1170230

5137 просмотров

Добрый день.

Очень необходимо разобраться в вопросе приема препаратов тирозол и левотироксин (эутирокс) после радиойодтерапии.
Мой диагноз ДТЗ. 17.11.2022 года была проведена радиойодтерапия. На момент госпитализации гормон Т3 был превышен больше чем в два раза, поэтому врач взяла меня, но назначила сразу прием тирозола в размере 30мг. В компетенции данного врача сомнений нет, большая ей благодарность. При выписке был назначен тирозол 30мг до 24.11.22г, дальше под наблюдением участкового эндокринолога. При этом, было сказано, что такую высокую дозу тирозола сразу прекращать принимать нельзя. Все понятно. Поэтому самостоятельно сдав анализы 26.11.22 перешла на 15 мг.
После РЙТ мои показатели: 26.11.22 - Т3-5.2, Т4-12.80, ТТГ-0,0083
02.12.22 - Т3-3.8, Т4-9.44, ТТГ-0.013. Уже прошла неделя, анализы не сдавала, наверняка Т3, Т4 упали еще ниже. Эндокринолог сказала продолжать принимать тирозол, на вопрос "сколько его еще принимать?" ответ "никто не знает". Зачем мне его принимать? Гормоны в норме. При продолжении приема тирозола они буду еще ниже, и идет дальнейшее отравление организма тирозолом.
Подскажите, пожалуйста, правильно я думаю, что надо отменять тирозол?
Когда надо начинать принимать гормоны и в какой дозе?
Что лучше: левотироксин или эутирокс?
Ни на один из этих вопросов не могу получить ответа.

Заранее, благодарю. Очень надеюсь найти ответы.

Возраст: 43

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Эндокринолог
Здравствуйте! После РЙТ в течение 6-8 месяцев постепенно все нормализуется наступит полный эффект от лечения, постепенно отменяйте тирозол, по 5 мг в неделю, но возможно что после этого еще ттг долго будет оставаться подавленным, контроль гормонов ежемесячно, левотироксин уже нужно будет принимать когда ттг будет расти и т4 снижаться
Эндокринолог
Здравствуйте, после введения Радийодпрепарата щитовидная железа постепенно его начинает захватывать и клетки ее так же постепенно начинают выключаться из работы, т.е. наступает постепенный гипотиреоз этот процесс протекает от 6-8 до 12 месяцев, т.е. идет подбор дозы Левотироксина натрия, т.к. у Вас сейчас по гормонам ещё сохраняется субклинический тиреотоксикоз, то в течение 1 месяца еще нужен прием Тирозола 5 мг этого достаточно, контроль ТТГ, св.Т4, св.Т3 каждый месяц. Как только начнут по гормонам появляться признаки гипотиреоза доктор отменит Тирозол и назначит Эутирокс или Л тироксин.
Эндокринолог
Здравствуйте. Тирозол можно отменять. Необходимо время 3-6мес для восстановления и в дальнейшем развития гипотиреоза.
Клиент
Максим, добрый день. Почему вы так считаете? Просто вы единственный написали об отмене. Если Т3 и Т4 опять пойдет вверх, надо ли опять принимать тирозол для снижения гормонов, или в моем случае они уже не будут расти. Уже прошло почти 4 недели после РЙТ и при продолжении приема тирозола гормоны вообще могут уйти за пределы нижней границы значений, что я понимаю тоже не есть норма. Подскажите, пожалуйста, при стойком гипотериозе какие должны быть показатели Т3, Т4 и ТТ.
Эндокринолог
Если бы в настоящий момент еще происходила деструкция(разрушение) ткани щж под действием радиоактивного йода, то большое количество гормонов щж поступало бы в кровь, что давало повышение т4св при сдачи анализов. У вас этого сейчас не наблюдается. Поэтому я бы отменил препарат и далее контроль ТТГ и т4св через 6-8недель. Дело в том что после рйт старт згт у всех индивидуально и точно сказать что она будет необходима через 1мес 3 6мес не получится
Клиент
Максим, т.е. при отмене тирозола Т3 и Т4 не должны сейчас пойти вверх, так?
Эндокринолог
Если основная часть щж разрушилась то, т4св не должен повышаться. Т3св можно не сдавать
Клиент
Максим, если Т4 будет повышаться (это я на всякий случай) на фоне отмены тирозола надо будет опять начать прием тирозола?
Эндокринолог
Да, но поддерживающую дозу 5мг в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Максим, спасибо! здоровья вам и удачи
Эндокринолог
Згт левотироксином натрия необходимо начинать после того как ТТГ начнет повышать выше 4.0. Самые оптимальные торговые наименования левотирроксина натрия это эктирокс и л тироксин Берлин хеми.
Клиент
Максим, читала что эутирокс более щадящ для организма. Что вы посоветуете?
Спасибо
Эндокринолог
Это только слухи))))). Действующее вещество одно и тоже, эффект один и тот, фирмы указанные выше проверенные (так сказать держат марку). Единственный плюс у эутирокса это большая линейка доз.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. тирозол нужен, т.к. после радиойода ткани железы медленно прекращают работать, и у всех индивидуально. Бывает, что несколько месяцев приходится принимать тирозол. Сейчас снижайте до 10 мг в день и проконтролируйте св.Т4 через 2-3 недели. Постепенно отмените тирозол. И как только начнется повышаться ТТГ, начнете прием тироксина. ТТГ более 4,0 без тирозола будет указывать на то, что уже нужен тироксин.
Клиент
Наталия, добрый день. Спасибо за ответ. Доза тирозола с 26.11 по 02.12 составляла 15 мг. За неделю с 26.11 по 02.12 Т4 и Т3 снизились довольно сильно. Т4 неделю назад УЖЕ был 9.44 при нижней границе 9.00!.С 02.12 доза тирозола составляет 10 мг. То же самое и Т3 - неделю назад он был 3.8 при нижней норме 3.0! И АНАЛИЗЫ БЫЛИ СДАНЫ НЕДЕЛЮ НАЗАД. Если я завтра пойду сдам Т4 и он будет ниже 9.00 все равно что ли продолжать принимать тирозол? смысл? мои Т4 и Т3 нещадно еженедельно снижаются на фоне приема тирозола. Я понимаю они бы медленно у меня приходили в норму, тут совсем по-другому. Подскажите еще пожалуйста, при стойком гипотериозе какие должны быть показатели Т3, Т4 и ТТГ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
После РЙТ щитовидная железа постепенно разрушается в течение несколько месяцев и развивается гипотиреоз( у всех индивидуально)
Вам все верно назначили,сейчас несмотря на то что св Т3, св Т4 в норме, ТТГ пока низкий
Принимайте Тирозол по 10 мг 2 недели, пересдайте ТТГ, далее по 5 мг еще 2-3 недели, потом отмените
Пересдайте ТТГ через месяц
Когда ТТГ повысится выше 4, тогда вам назначат заместительную гормональную терапию

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
3 декабря 2019
Мария
Вопрос закрыт
Анализ кала у ребёнка 2,5 мес
28 сентября 2021
[email protected], Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Проблемы с кишечником
10 января 2022
Ольга, Советская Гавань
Вопрос закрыт
Почему повышены показатели в ОАК?
30 сентября 2023
Оксана, Воронеж
Вопрос закрыт
Анализ на вич
17 сентября 2024
Регина
Вопрос закрыт
Результаты обследования узла ЩЖ
19 октября 2024
Алина
Вопрос закрыт
Зуд на лодыжке
28 января
Егор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софико Бежановна Челидзе
136 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
17 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Марина Сергеевна Шитикова
145 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Дарья Александровна Богданкова
61 отзыв
Эндокринолог
2004-2013 Военно-медицинс
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Доктор все объяснила. Спасибо . Все отлично . Все быстро и по делу .
— Римма, г. Смоленск
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Внимательно отнеслась к изложенной проблеме. Ответила оперативно и подробно. Оказала помощь в...
[email protected], г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
огромное спасибо Анастасии за развёрнутые ответы, очень помогло разобраться, с чего начать...