Что вас беспокоит?
Высокая температура и зеленый жидкий стул у грудничка
Ребенку 5 месяцев. Третий день температура достигает отметки в 39 и выше, сбиваю нурофеном, парацетамолом. На второй день стул стал частый, очень жидкий, светлозеленый, бывает с пенкой. Стоит добавить, что за две недели до этого при повышении температуры и учащении стула плюс сопли и чихание провели лечение кипферон+энтерофурил. Также было видно, что десны набухли. Сегодня с утра показались белые точки на деснах. Врач рекомендовала начать приём супракса, но я сдала анализ на дисбактериоз и бак посев и хотела бы дождаться результатов, чтобы не поить антибиотиком просто так. Однако такая температура, плохо сбивается.... как же следует поступить? Врач аргументирует тем, что в 2 5месяца была имвс, затем ковид (в больнице подхватили), позже отит (все та же кишечная палочка была в соскобе из ушка, как и в моче)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Возможно, у ребенка течение кишечной инфекции, учитывая количество лейкоцитов в копрограмме и характер стула. Либо орви с абдоминальным синдромом.
Энтерофурил не применяем без показаний, в редких случаях.
Кипферон это препарат без доказанной эффективности, бесполезный.
Антибиотики, тем более малышам, без предварительного анализа крови не даем, так что если высокая температура будет сохраняться, рекомендую сдать анализ, чтобы определиться с тактикой.
Важно правильно дозировать жаропонижающее, парацетамол 15 мг\кг, нурофен 10 мг\кг.
Между приемом жаропонижающих использовать физические методы охлаждения, обтирать полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры.
Обязательно оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%,
И обязательно чаще прикладывать к груди, если на гв, на ив поить.
Алина Александровна, сколько дней в норме ждать с такой температурой? На груди, ест много, допаиваю решидростандарт и слабый отвар ромашки, сегодня давала смекту ещё. Результаты бак посева кала будут только в среду. А можно ли сдавать оак с температурой? Вес ребёнка 7,5кг, нурофен 2,5 мл, парацетамол 3,5мл, верно?
Алина Александровна, пересчитали на вес, получается нурофена надо 3,75 а парацетамола 4,6. Ну вот. Спасибо, буду знать! В инструкции парацетамола написано до 8кг 2,5мл, от 8 5мл, врач говорила по 2,5 и того и другого, я тоже думала маловато, давала парацетамола чуть больше
Обязательно рассчитываем на вес, то, что написано в инструкции по возрасту, неверно.
Ромашкой поить не нужно, регидрон давайте при частом жидком стуле часто и дробно.
ОАК, конечно, нужно сдавать при температуре, это покажет, есть ли бактериальный процесс или нет.
Не думаю, что бак.посев нам очень важен в данном случае, потому что очень сомневаюсь, что это кишечная инфекция бактериальной этиологии.
Скорее всего, просто вирусное.
Но если на 4-5 день нет положительной динамики в отношении снижения температуры, то сдаем кровь
А кал на дисбактериоз вообще никогда не сдаем, это устаревший неинформативный бесполезный анализ. Какие бы результаты там не были, мы их не лечим
Алина Александровна, спасибо большое! Завтра тогда сходим сдадим кровь
Можете прикрепить результат и написать, я посмотрю
Алина Александровна, хорошо! А что вы скажете по поводу ингаляций? Полезная эта вещь или нет? Врач с неотложки и дежурный педиатр сказали лёгкие чистые, другой педиатр, которая выписала антибиотик, сказала откровенных хрипов нет, но выдох долгий, тяжёлый, написала ингаляции с беродуалом. Он покашливает, но я думаю
это связано с тем, что сопли стекает по горлу. Сегодня вот носом похрюкивать стал
Вы правильно думаете, вероятнее, кашель из-за стекающей слизи.
Ингаляции назначать любят, к сожалению, но пульмикорт и беродуал мы ингалируем по строгим показаниям. Беродуал при выраженной одышке с затрудненным выдохом, свистящих хрипах. Поэтому в данном случае ингаляции не нужны
Алина Александровна, спасибо!
Алина Александровна, здравствуйте! Прикрепили результаты анализа крови. Сегодня температуры так и нету, покакал два раза уже не совсем вода, и не зелень))
Здравствуйте! Посмотрела анализ крови, сегментоядерные нейтрофилы почти равны количеству лимфоцитов, в норме в данном возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, это признак бактериальной инфекции. Но в целом острого воспаления нет, лейкоцитоза нет, только одни анализы не лечим, учитывая положительную динамики в самочувствии, отсутствии температуры, улучшении стула, антибиотик не показан
Алина Александровна, у нас ещё был отит почти сразу после имвс, ушки не беспокоили, я сама услышала запах и увидела жидкость, лор взял соскоб - стафилокок золотистый и кишечная палочка . Капали отофу. Сейчас вот переживаю за ушки, вроде ничего не наблюдаю. Стоит сводить к лору? И какие-то ещё анализы может? Наш педиатр, советует повторить через пару дней оак, оам, копрограмму и плюс прокальцитонин.... если надо, то ок, а если просто так, анализы не дешёвые... ну и она все ещё боится за осложнения и не довольна тем, что антибиотик не даю
Учитывая общую картину, консультация лора сейчас не требуется.
Показатели крови будут восстанавливаться в течение двух недель, то есть соэ не сразу придет в норму, и лейкоцитарная формула тоже не сразу.
Так что если и смотреть анализ крови, то недели через 2 после выздоровления. Но опять же, в этом не будет особого смысла, если клинически малыш будет здоров и счастлив)
С копрограммой тоже самое, если стул нормализуется, контролировать анализ не нужно.
На данный момент что из выраженных жалоб и симптоматики, какой день болезни?
Алина Александровна, с чт на пт поднялась температура, получается 4ый день из выраженных ничего, стул лучше, температуры нет, соплей тоже практически нет, пару раз покашлял может. Весел и бодр, зуб вот вот проклюнется думаю
Отлично, речи об антибиотиках нет, ребенок практически здоров. Пока симптоматическую терапию продолжаем и наблюдаем, если внезапных ухудшений не будет, то дополнительных анализов\консультаций\препаратов и не потребуется
Алина Александровна, спасибо! просто запугали меня, что один раз если была инфекция мочевыделительной системы, то может повторяться от всего, особенно в первые пол года после
Это не совсем верно, моча без патологий на данный момент
Алина Александровна, здравствуйте! Вы говорили не смотреть анализ на дисбактериоз, но вот пришли результаты и там какие-то бактерии, забыть про это?)
Принятый ответ
Здравствуйте, совершенно верно, не смотрим его никогда)
Здравствуйте) продолжайте местное симптоматическое лечение и обильное питье.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20202 ответа
- 4 Марта 20201 ответ
- 15 Июля 20202 ответа
- 20 Декабря 202015 ответов