Консультация педиатра /

Высокая температура и зеленый жидкий стул у грудничка — вопрос №1173864

1454 просмотра

Ребенку 5 месяцев. Третий день температура достигает отметки в 39 и выше, сбиваю нурофеном, парацетамолом. На второй день стул стал частый, очень жидкий, светлозеленый, бывает с пенкой. Стоит добавить, что за две недели до этого при повышении температуры и учащении стула плюс сопли и чихание провели лечение кипферон+энтерофурил. Также было видно, что десны набухли. Сегодня с утра показались белые точки на деснах. Врач рекомендовала начать приём супракса, но я сдала анализ на дисбактериоз и бак посев и хотела бы дождаться результатов, чтобы не поить антибиотиком просто так. Однако такая температура, плохо сбивается.... как же следует поступить? Врач аргументирует тем, что в 2 5месяца была имвс, затем ковид (в больнице подхватили), позже отит (все та же кишечная палочка была в соскобе из ушка, как и в моче)

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Педиатр
Здравствуйте!
Возможно, у ребенка течение кишечной инфекции, учитывая количество лейкоцитов в копрограмме и характер стула. Либо орви с абдоминальным синдромом.
Энтерофурил не применяем без показаний, в редких случаях.
Кипферон это препарат без доказанной эффективности, бесполезный.
Антибиотики, тем более малышам, без предварительного анализа крови не даем, так что если высокая температура будет сохраняться, рекомендую сдать анализ, чтобы определиться с тактикой.
Важно правильно дозировать жаропонижающее, парацетамол 15 мг\кг, нурофен 10 мг\кг.
Между приемом жаропонижающих использовать физические методы охлаждения, обтирать полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры.
Обязательно оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%,
И обязательно чаще прикладывать к груди, если на гв, на ив поить.
Клиент
Алина Александровна, сколько дней в норме ждать с такой температурой? На груди, ест много, допаиваю решидростандарт и слабый отвар ромашки, сегодня давала смекту ещё. Результаты бак посева кала будут только в среду. А можно ли сдавать оак с температурой? Вес ребёнка 7,5кг, нурофен 2,5 мл, парацетамол 3,5мл, верно?
Клиент
Алина Александровна, пересчитали на вес, получается нурофена надо 3,75 а парацетамола 4,6. Ну вот. Спасибо, буду знать! В инструкции парацетамола написано до 8кг 2,5мл, от 8 5мл, врач говорила по 2,5 и того и другого, я тоже думала маловато, давала парацетамола чуть больше
Педиатр
Обязательно рассчитываем на вес, то, что написано в инструкции по возрасту, неверно.
Ромашкой поить не нужно, регидрон давайте при частом жидком стуле часто и дробно.
ОАК, конечно, нужно сдавать при температуре, это покажет, есть ли бактериальный процесс или нет.
Не думаю, что бак.посев нам очень важен в данном случае, потому что очень сомневаюсь, что это кишечная инфекция бактериальной этиологии.
Скорее всего, просто вирусное.
Но если на 4-5 день нет положительной динамики в отношении снижения температуры, то сдаем кровь
Педиатр
А кал на дисбактериоз вообще никогда не сдаем, это устаревший неинформативный бесполезный анализ. Какие бы результаты там не были, мы их не лечим
Клиент
Алина Александровна, спасибо большое! Завтра тогда сходим сдадим кровь
Педиатр
Можете прикрепить результат и написать, я посмотрю
Клиент
Алина Александровна, хорошо! А что вы скажете по поводу ингаляций? Полезная эта вещь или нет? Врач с неотложки и дежурный педиатр сказали лёгкие чистые, другой педиатр, которая выписала антибиотик, сказала откровенных хрипов нет, но выдох долгий, тяжёлый, написала ингаляции с беродуалом. Он покашливает, но я думаю
это связано с тем, что сопли стекает по горлу. Сегодня вот носом похрюкивать стал
Педиатр
Вы правильно думаете, вероятнее, кашель из-за стекающей слизи.
Ингаляции назначать любят, к сожалению, но пульмикорт и беродуал мы ингалируем по строгим показаниям. Беродуал при выраженной одышке с затрудненным выдохом, свистящих хрипах. Поэтому в данном случае ингаляции не нужны
Клиент
Алина Александровна, спасибо!
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте! Прикрепили результаты анализа крови. Сегодня температуры так и нету, покакал два раза уже не совсем вода, и не зелень))
Педиатр
Здравствуйте! Посмотрела анализ крови, сегментоядерные нейтрофилы почти равны количеству лимфоцитов, в норме в данном возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, это признак бактериальной инфекции. Но в целом острого воспаления нет, лейкоцитоза нет, только одни анализы не лечим, учитывая положительную динамики в самочувствии, отсутствии температуры, улучшении стула, антибиотик не показан
Клиент
Алина Александровна, у нас ещё был отит почти сразу после имвс, ушки не беспокоили, я сама услышала запах и увидела жидкость, лор взял соскоб - стафилокок золотистый и кишечная палочка . Капали отофу. Сейчас вот переживаю за ушки, вроде ничего не наблюдаю. Стоит сводить к лору? И какие-то ещё анализы может? Наш педиатр, советует повторить через пару дней оак, оам, копрограмму и плюс прокальцитонин.... если надо, то ок, а если просто так, анализы не дешёвые... ну и она все ещё боится за осложнения и не довольна тем, что антибиотик не даю
Педиатр
Учитывая общую картину, консультация лора сейчас не требуется.
Показатели крови будут восстанавливаться в течение двух недель, то есть соэ не сразу придет в норму, и лейкоцитарная формула тоже не сразу.
Так что если и смотреть анализ крови, то недели через 2 после выздоровления. Но опять же, в этом не будет особого смысла, если клинически малыш будет здоров и счастлив)
С копрограммой тоже самое, если стул нормализуется, контролировать анализ не нужно.
На данный момент что из выраженных жалоб и симптоматики, какой день болезни?
Клиент
Алина Александровна, с чт на пт поднялась температура, получается 4ый день из выраженных ничего, стул лучше, температуры нет, соплей тоже практически нет, пару раз покашлял может. Весел и бодр, зуб вот вот проклюнется думаю
Педиатр
Отлично, речи об антибиотиках нет, ребенок практически здоров. Пока симптоматическую терапию продолжаем и наблюдаем, если внезапных ухудшений не будет, то дополнительных анализов\консультаций\препаратов и не потребуется
Клиент
Алина Александровна, спасибо! просто запугали меня, что один раз если была инфекция мочевыделительной системы, то может повторяться от всего, особенно в первые пол года после
Педиатр
Это не совсем верно, моча без патологий на данный момент
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте! Вы говорили не смотреть анализ на дисбактериоз, но вот пришли результаты и там какие-то бактерии, забыть про это?)
Педиатр
Здравствуйте, совершенно верно, не смотрим его никогда)
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте) продолжайте местное симптоматическое лечение и обильное питье.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Детская неврология эпилептология
27 ноября 2022
Ребенок Матвей
Вопрос закрыт
Результаты КТ пазух носа
10 января 2024
Марина
Вопрос закрыт
Красные пятна на лице
20 марта 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
375 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Александровна Фефлова
27 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Надежда Александровна Андреева
104 отзыва
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Такого развернутого ответа на «хвосты» к основному вопросу даже и не надеялась получить! Причем,...
— АннаЗаяц, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Вежливое отношение Консультация понятная и подробная Грамотный доктор
— Лидия, г. Шахты
фотография пользователя
Отличное. Внимательная и добрая Очень помог ответ. Быстрей всех ответила. Дала самый понятный,...
— Анастасия, г. Таганрог