Отеки ног и в области живота — вопрос №1176074

Question

Отеки ног и в области живота — вопрос №1176074

Елена, Москва

1289 просмотров

12 декабря 2022

Папе 87, ИБС, гипертония, сахарный диабет 2 типа, стенты коронарных и сонных артерий. В мае т.г. был госпитализирован с отеками. Сейчас анализы: Гомоцестеин 23,73 Витамин В12 239 Фолиевая кислота 3.1 Глюкоза 7.2 Гликированный сахар 6.1 Хлор 116 Натрий 154 Калий в норме. Опять вижу отеки, особенно в области талии.

Возраст: 63

Хронические болезни: Я в порядке, вопрос о папе.

Вопрос закрыт

отек

сердце

сахарный диабет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 12 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте!

Делали ли вы УЗИ сердца? Прикрепите результаты если есть протокол на руках.
Какие препараты принимает ваш отец?

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Диана, спасибо за оперативную реакцию. Где можно прикрепить фото протоколов и результаты остальных анализов?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Диана, загрузила результаты анализов от 7 декабря, фото выписки из больницы №64 от 22 мая. После больницы до сегодняшнего дня принимал указанные препараты.

Пожаловаться

Еналдиева Диана Феликсовна, 12 декабря 2022

Кардиолог, Терапевт

Изучила ваши исследования.

У вашего отца вследствие перенесенного инфаркта, снизилась сократительная способность сердца и развилась хроническая сердечная недостаточность .
Скажите пожалуйста, я правильно поняла, отеки на ногах поднялись выше до уровня живота?
Есть ли одышка?
Какие цифры давления на данной терапии?

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Диана, давление в последнее время низкое по сравнению с прежними показателями, например, 132/56 пульс 72 или 122/53 пульс 66. Отеки на ногах не выше края носков, а вот в районе талии заметная прибавка - такой же объем как при госпитализации в мае. Потому я забеспокоилась, хотя одышки сейчас нет. Мне важно понять, какой врач ему необходим в первую очередь? Он наблюдается в военной поликлинике, но доверия мало - за полгода ни разу не проконтролировали уровень калия и прочие показатели.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Диана, благодарю вас!

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 12 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Елена! Если причина отёков сердечная недостаточность, то для их устранения необходима коррекция терапии.
В первую очередь обратить внимание на изменение ритма сердца ( повести ЭКГ). Если нет новых нарушений ритма, то не добавлять антиаритмическую терапию. Обратить внимание на уровень гемоглобина. При его снижении восполнить .
И правильно комбинировать мочегонные - ежедневный приём торасемида. Использование верошпирона, дапаглифлозина, которые обязательны при лечении сердечной недостаточности.

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Игорь, спасибо! Папа комбинирует верошпирон с фурасемидом, но от последнего немедленно начинает "крутить" пальцы с его слов.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 12 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

В тех назначениях можно провести замену лазартана на юперио ( 100 мг в сутки ). фуросемид заменить на торасемид 5 мг ежедневно. Дозу верошпирона увеличить по 1т 2 раза в день.
Начать с этого . Если будет позволят давление ( не низкое ) добавить гидрохлортиазид 12,5 мг 1 раз в день.
Оценить результат. При положительной динамике продолжить эту терапию до уменьшения отёков.

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Игорь, поняла, спасибо большое! Давление 132/56 или 122/53 не кажется мне нормальным.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 12 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Снижение диастолического давления в пожилом возрасте часто наблюдается Цифры 120-130 считается в пределах нормы.
Если будете менять препараты , можно начать юперио по 50 мг 2 раза в день под контролем давления.

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Игорь, а как поднимают уровень витамина В12?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 12 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в день .3-5 инъекций обычно достаточно. Если есть стойкое снижение вводят 1 раз в месяц 1 ампулу постоянно . Например первого числа каждого месяца.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 12 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Хотите добавить Вашему папе? Коротким курсом можно, хотя показатели не высокие , но в пределах референтного интервала, и признаков анемии нет.

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Игорь, это улучшает ситуацию с повышенным гомоцистеином? Или связь не такая однозначная?

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Игорь, я читала, что показатель должен быть выше 500, хотя наверное это в идеале.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 12 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Для сердечной недостаточности и такого количества препаратов это незначительное повышение можно расценивать как норму.
Короткий курс В12 и В 9 ( фолиевой кислоты) 3-5 дней не повредит . Но уровень гомоцистеина будет колебаться в большей степени в зависимости от течения сердечной недостаточности, сахарного диабета и приёма лекарств.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 12 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Норма у мужчин от 6 до 17. 500 это много.

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Игорь, я писала об уровне витамина В12 (500) Что касается гомоцестеина, то у папы он сейчас 23,73. Правильно ли я понимаю, что ему можно и нужно добавить в рацион витамины группы В? В6, В9 и В12?

Пожаловаться

Елена, 12 декабря 2022

Клиент

Игорь, спасибо вам большое!

+ 1

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 12 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Благодарю Вас за обращение!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПА при короновирусе

7 ответов

13 марта 2021

Анастасия, Киржач

Вопрос закрыт

Грудной Остеохондроз

1 ответ

24 июля 2023

Алла, Томск

Вопрос закрыт

Отпал ноготь при сахарном диабете

1 ответ

12 сентября 2023

uzde-dia@mail.ru

Вопрос закрыт

Воспаляется лимфоузел после еды

1 ответ

28 декабря 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Неправильный ритм сердца

1 ответ

18 апреля 2024

Анна Евдокимова

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Еналдиева Диана Феликсовна, 12 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-12T22:51:01+03:00

Вам необходимо в первую очередь быть под наблюдением кардиолога, а уже потом эндокринолога.

Попробуйте фуросемид сменить на диувер 10 мг утром, верошпирон увеличить до 50 мг и принимать его в обед, добавить к терапии гипотиазид 12,5 мг утром.
Все остальное принимайте в прежних дозировках.
Необходимо контролировать артериальное давление, так как оно может понизиться.

Если улучшений не будет, то вам необходимо снова госпитализироваться для компенсации ХСН.

Молоштан Игорь Васильевич, 12 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-12T23:30:08+03:00

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 12 декабря 2022

Терапевт, Кардиолог

Добавить можно. Короткий курс не повредит . Уровень В12 быстро увеличивается после инъекций.
А Гомоцистеин зависит от факторов обмена и приёма лекарств. Может повышаться при многих патологиях.

Принятый ответ