Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1176524

Что вас беспокоит?

Ребенок плачет, выгибается при кормлении

Здравствуйте. Малышу без четырех дней 3 месяца. Не понимаем, что происходит с ребенком. Плачет, выгибается дугой, орет при кормлении второй день. 4 день может заплакать резко, подгибает ножки, трогаю животик - плачет. Спит на руках и рядом, в кроватке сам отказывается, во сне тоже постоянно подгибает ножки и начинает плакать. На углеводы сдавали, 0.20, капрограму тоже, прикладываю анализ, сдавали в начале декабря при подозрении на пенистый стул со слизью. Были постоянные обильные срыгивания. Прописали бак сет и энторофурил. Бак сет осталось пить 3 дня, энторофурил пить не стали, при консультации с другими врачами, сказали что назначение этого лекарства неадекватно. Постоянные срвгивания прекратились, переодически есть, но думаю в пределах нормы. Вчера за день покакал раз 5 (хотя до этого неделю какал 2 раза в день стабильно нормальным стулом.) Один из них был жидкий как вода. Там был кусочек слизи и в ней прожилка(как ниточка) крови. Слизь вернулась. Цвет стула бывает смешан желтый с темным цветом коричневого, или обычно желтый, желтый с зеленцой. Появились не перевариваемые комочки молока. Сами мы на ИВ. На Нан экспертпро безлактоз. Нам ставили в месяц ЛН и прописали эту смесь. Как по мне, это не колики на вид. Колики у него проявлялись до 2 мес и 1 недели и проявлялись по-другому. Сейчас не знаем и не понимаем что делать. Кишечная инфекция у него или аллергия на БКМ? Или совершенно что-то другое?

Нет
21 год
13 Декабря 2022·Просмотров: 3781·Алёна

Принятый ответ

Доброе утро. По копрограмме проявления воспалительного процесса ( лейкоциты).
Не исключаю кишечную инфекцию у ребёнка.
Прожилки крови раньше бывали? Или сейчас однократно случилось?
По копрограмме при есей крови нет.
Дома никто не болел в ближайшее время?

Яна, здравствуйте. Не было ранее прожилок крови, вчера увидела в первый раз. Болел муж на выходных, но он к нему не подходил, был в другой комнате и началось у малыша все до его болезни. Только кровь - вчера. А анализ был сделан две недели назад почти. Может сдать анализ на аллергию коровьего молока или какой-то еще? Повторить этот?

Необходимо сдать кал на диз. группу или по другому на патогенную флору.
Аллергия к белку коровьего молока сложно выявить по анализам. Косвенно долдны быть проявления в копрограмме ( кровь, положительный белок, обильно слизь, лейкоциты).
Чаще для постановки диагноза проводится пробная диета полногидролизной смесью ( нан антиаллергия, алфаре, нутрилон пепти гастро, нутрилон пепти аллергия, фрисо пеп АС). Вводится постепенно начиная с 30 мл, докармливая знакомой смесью до полного объёма. Увеличивать по схеме 30-60 - 90-120-150 мл.
Если в течение 2-3 недель наступает улучшение состояния, то аллергия подтверждается и диету небходимо придерживаться далее.

Сейчас по копрограмме я, вижу только лейкоциты, не исключаю бактериальную кишечную инфекцию.
Ребёнка необходимо поить дробно часто глюкозо-солевыми растворами ( адиарин регидро, регидрон-био) для восполнения потерь электролитов с жидим стулом.

Следите за диурезом, чтобы ребёнок достаточно мочился.
Сдайте общий анализ крови, по лейкоцитам тоже будет виден какой идёт процесс в организме. Если есть признаки бактериальной инфекции, тогла нужно добавить энтерофурил по 2,5 мл 2 раза в день на 5 дней.
Тщательно мойте руки перед уходом и кормлением ребёнка.
Обрабатывайте бутылки, соски.
Анализ можете прикрепитт здесь, напишите, посмотрю.

Яна, подскажите, а как влияет то, что дома кто-то болел? Это может быть из-за этого?

В целом может инфекция передаваться конечно. Смотря чем болел папа, какие у него были симптомы?

Яна, температура, кашель, насморк.

У папы проявления Орви получается.
Но у ребёнка же не было температуры?

Яна, нет. Максимум 37.0

Это хорошо. Тогда действительно возможно это проявления аллергии к белку коровьего молока.

Принятый ответ

Здравствуйте! Наблюдаем, какая частота стула будет сегодня. Температуры нет? В целом ребенок не вялый?
Рекомендую пересдать копрограмму и анализ кала на скрытую кровь

Алина Александровна, здравствуйте. Температуры нет. Ребенок как обычно, может смеяться играть, но резко впадает в истерику или бывает постепенно. Покормить невозможно сейчас. Пару раз соснет и кричать, успокоить потом пол часа-час трудно. Не ест вообще. Сейчас спит на руках в ванной(тк тут шум воды и темно).

В данном возрасте характерен дебют аллергии к белкам коровьего молока. Но нужно наблюдать за состоянием, пока кишечную инфекцию не можем исключить.
Если сегодня не будет частого жидкого стула, то инфекцию с меньшей вероятностью будем подозревать.
Если стул будет жидкий 5 и более раз, нужно отпаивать специальными растворами (адиарин регидро, хумана электролит) для предотвращения обезвоживания и потери электролитов.
И сдаем копрограмму, анализ кала на скрытую кровь. Конечно, этими анализами достоверно подтвердить АБКМ нельзя, но покажет воспалительный процесс есть\нет на данный момент.

Алина Александровна, хорошо. Тогда сегодня наблюдаю за стулом, завтра сообщу какой стул и вечером будут результаты анализа. Сдадим, что вы сказали

Да, хорошо, прикрепляйте, посмотрю

Алина Александровна, прикоепила кровь и кал

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию и анализу похоже, что есть аллергия к белками коровьего молока. Необходимо ребенка перевести на аминокислотную смесь( нан экспертпро). Специфических анализов не существует

Гульназ, здравствуйте. Это нан антиаллергия?

Спасибо. Нет, это смесь с расщепленными белками ( аминокислотная).

Принятый ответ

Здравствуйте) похоже на дебют абкм. Ребёнка необходимо перевести на смесь с полным гидролизатом белка.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.