Что вас беспокоит?
Депрессия у подростка
Добрый день! Сыну 12 лет. Около года назад начались проблемы с успеваемостью в школе, съехал по всем предметам. Желания учиться нет абсолютно никакого, при слове "уроки" тут же падает настроение. Каких-либо конфликтов с учителями или одноклассниками нет. Самостоятельно ни разу не сделал домашнее задание, все только через многочисленные напоминания, крики или мои слезы от безысходности. Отсутствует волнение по поводу плохих оценок. Сложности с самодисциплиной. Все приходится заставлять делать через силу. Частые жалобы на усталость. При родах была гипоксия, наблюдались у невролога, жалоб или диагнозов никаких не ставили. В 5 лет занимались с логопедом с постановкой некоторых звуков. Год назад обращались по поводу плохой успеваемости, лени и нежелании учиться и выполнять задания родителей к психологам, провели несколько занятий, улучшений не было, хотя психологи и не видели серьезных проблем. В этом году обратились с этими же жалобами к неврологу, который под вопросом поставил депрессию и рекомендовал обратиться к психиатру. Психиатр провела несколько тестов, которые выявили слабо выраженную депрессию. Выписано лечение нооклерина и сертралина. Затем обратились к психологу, которая разъяснила, что прием сертралина значительно улучшит состояние и настроение сына, появятся силы и желание учиться. Однако проведя тесты на депрессию, результат показал ее отсутствие. В итоге психолог затруднилась ответить, нужны ли нам антидепрессанты. Психиатр так же произнесла при ребенке рекомендации перевестись в коррекционную школу, что очень сильно его испугало и немного смотивировало, он стал хоть как-то стараться исправить оценки. Извините, что так много текста... Вопрос заключается в следующем. Я в растерянности, стоит ли ребенку давать антидепрессанты, целесообразны ли они при слабой депрессии (если она вообще есть) и не нанесут ли они вреда. Нооклерин принимаем две недели, стало проще просыпаться по утрам.
Принятый ответ
Здравствуйте, а как у него с аппетитом, ночным сном, присутствует ли тревога, раздражительность, снижение веса?
Екатерина, аппетит хороший, даже более чем. Год назад поправился, сейчас возвращается в норму. Засыпает часто относительно долго, до часа. Раздражительность, я бы сказала, умеренная, и то всегда связана с разговорами о школе и уроках или необходимостью что-то сделать по дому. По поводу тревожности, думаю, он сам по себе склонен к ней, часто грызет кутикулу и ногти.
На сколько можно дистанционно судить по вашему описанию- депрессивная симптоматика не прослеживается; лучшим будет обратиться к другому психиатру очно и провести экспериментально-психологическое исследование-это поможет уточнить состояние, диагноз; оценка состояния по шкалам депрессии -не объективный метод обследования; применение антидепрессанта сейчас не целесообразно; трудности с самоорганизацией и дисциплиной в этом возрасте частая проблема; лучшим решением будет продолжить прием ноотропов , пропить курс магния и по возможности организовать занятия с психотерапевтом.
Екатерина, большое спасибо, Вы меня очень успокоили)) ноотропы - продолжить нооклерин?
Да, нооклерил месячным курсом, затем через 2 месяца можно повторить;
Екатерина, поняла. Фенибут порекомендовали еще, их вместе можно принимать или что-то одно?
Совместно нет смысла принимать и нагрузка на печень будет; так же фенибут седативным действием обладает.
Екатерина, спасибо!!!!
Принятый ответ
Ирина здравствуйте!
- Смотрите я не вижу необходимости назначения сертралина, другое дело, что он помогал ребенку.
- Раз в пол гола рекомендую Вам делать сыну ночное ЭЭГ мониторирование
- Данные нарушения больше относятся к поведенческим, не депрессивным. Поэтому добавьте пожалуйста препарат Фенибут по 250 мг 3 раза в сутки, 2 месяца, обязательно подключите витамины группы В и детски Тенотен по 1 таблеточке 3 раза в день.
- Сделайте сыну психолого-экспериментальное исследование (тогда точно можно правильно установить диагноз). а от этого будет зависеть тактика лечения.
Еще добавлю, что при расстройстве приспособительных реакций антидепрессанты не назначаются. Здесь нужно подбирать лечение, то что я Вам порекомендовала сейчас благотворно повлияют на головной мозг сына. Улучшат усвояемость учебного материала. с мотивацией ребенка нужно работать безусловно.
Вы пока не расстраивайтесь. Слезами здесь не помочь. исследования проведите.
Мария, большое спасибо за очень ценные разъяснения! Сегодня изучу ЭЭГ и обязательно сделаем. И лечение проведем рекомендованное. Только скажите, мы сейчас принимаем нооклерин, его отменить?
И еще: с мотивацией нужно нам работать, родителям? Такое ощущение, что его ничего не интересует(
Иринушка смотрите - это переходный возраст детский организм претерпевает серьезные изменения и характера в том числе. Поэтому ребенок может изменится, если в роду не было суицидов. эндогенных заболеваний (шизофрении), тогда нет сильного повода для беспокойства. Сделайте сынишке ЭЭГ (то, что он грызет ногти, это же ведь беспокойство). Нужно посмотреть как работает головной мозг, исследование о котором Вам писала обязательно.
Нооклерин не противопоказан.
Все верно - сейчас у него такое состояние, что его это не интересует. Еще сделайте МРТ головного мозга по возможности. И уже на основании трех исследований можно судить полностью о проблеме. Но то, что я Вам порекомендовала пойдет на пользу. Себя не корите, слезы лишнее, примите сейчас ребенка таким какой он есть!
Проблему надо решать и она будет решаться. Я на связи, пишите, если будут вопросы.
Мария, здесь собрались без преувеличения врачи от бога. Настолько внимательные и участливые. Жаль только, что раньше не обратилась сюда. Все сделаем, не отчаиваемся (а теперь так тем более), руки не опускаем)))
Буквально последнее - нооклерин с фенибутом вместе принимать?
Иринушка я рада помочь! На связи! Пишите всегда!
Мария, еще раз большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прочтя описание, симптомов депрессии я не увидела. Лень и нежелание учиться, отсутствие мотивации- это другое. Я бы рекомендовала начать с приема ноотропных средств (пирацетам, фенибут), они повышают умственную и физическую работоспособность, нормализуют сон, выравнивают психоэмоциональное состояние. С антидепрессантамиока повременить, для их назначения показаний в данный момент нет. К тому же вы пишите, что после беседы с психиатром и разговоров о коррекционной школы, сын все таки начал "брать себя в руки". Если в вашем городе есть психотерапевт, можно позаниматься с психотерапевтом (не психологом). Они так же успешно работают с нарушениями поведения у подростков. Сейчас в этот переходный возраст побольше уделяйте сыну внимания, предложите помочь с уроками, побольше разговаривайте (без скандалов) о необходимости обучения, спросите кем бы он хотел стать, объясните как к этому прийти.
Принятый ответ
Здравствуйте, оценить его психическое состояние может только врач-психиатр (НЕ психолог!), поэтому здесь Вы можете проконсультироваться ещё у врачей-психиатров, собрать мнение врачей и уже принять решение. Но, с психологом работать тоже стоит - над мотивацией и над его состоянием, учиться понимать эмоциональную сторону.
Принятый ответ
Здраствуйте, рекомендовано патопсихологическое обследование+ЭЭГ+МРТ головного мозга+наз фенибута, он лучше подойдет вашему к ребенку, депрессии у ребенка нет, АД пить пока не требуется.
Анастасия, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20201 ответ
- 18 Июля 20217 ответов
- 1 Декабря 202111 ответов
- 11 Мая 202221 ответ