Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1183190

Что вас беспокоит?

Реакция отказа от ИПП

Добрый день, год назад был удалён желчный пузырь, иногда была ночная боль в эпигастрии., больше ничего не беспокоило.боль снималась стаканом воды, обратилась к врачу, прошла обследование , назначали Нексимум по одной таблетки 2 раза в день -14 дней, и итомед месяц, как только перестала пить нексисум начался ужас , отражка,тошнота и кислота во рту.Может ли это быть реакция на отмену препарата?

жкб
34 года
17 Декабря 2022·Просмотров: 761·Юлия, Моква

Принятый ответ

Здравствуйте! Гексиум не нужно отменять сразу с 2 таблеток. Необходимо перейти на прием 1 табл в день для устранения синдрома "отмены" препарата. ФГДС выполняли? Сейчас что из лекарств принимаете?

Марина, фгс прикрепила , сейчас вернулась на нексимум одна таблетка в день

Рекомендую добавить к лечению Гевискон по 1 саше 3раза в день 14 дней- далее Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней ; Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.

Принятый ответ

Добрый день!У Вас проблемы с билиарной дисфункцией, там кроется первопричина.Узи давно делали?

Яна, подкрепила фгс и узи, делала 1,5 месяца назад

На нексиуме улучшения нет?

Яна, у меня не было ни каких симптомов до приема нексимума, пила не все хорошо, бросила и началась отрыжка, кислота во рту и тошнота

Ну это симптомы ГЭРБ.Рекомендации написала ниже.

Яна, спасибо, а скажите по чему ГЭРБ появился именно после лечения другой проблемы?

Обострение может быть на фоне любого заболевания, к сожалению.

Яна, просто у меня ни когда не было ГЭРБ, это впервые, а по фгс ГЭРБ есть?

Да, ГЭРБ есть.Не переживайте, при грамотном лечении и режиме он вполне успешно лечится.

давайте так:
Медикаментозно :Разо 20 мг 4 недели утро и вечер, Итомед 50 мг 3р/сутки 4 недели, Альфазокс по пакету 3 раза в сутки после основных привесов пищи и на ночь.28 дней. Режим:после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Принятый ответ

Здравствуйте .
У вас по фгдс : заброс желчи в желудок , воспаление слизистой 12 пк . На данный момент какие препараты принимаете ?

Екатерина, нексимум одну таблетку в день, прекращаю пить . Начинается отрыжка, тошнота.ГЭРБ есть по фгс?

Да, есть .
Я бы вам Нексиум вам рекомендовала бы на 2 недели еще по 2 раза в день , далее Нексиум 20 мг утром 3 Недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Гевискон после еды 3 раза в день 2 недели
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц .
Соблюдать антирефлюксный режим . И ограничить продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специй , острое , помидоры , газированные напитки .

Екатерина, спасибо, а вот не достаточность кардии это и есть ГЭРБ?

Да, и заброс желчи в желудок .

Екатерина, спасибо, а ничего страшного что так долго принимаю ИПП, уже 1,5 месяца пропила…

При гэрб назначаются до 12 недель .

Екатерина, может ли это быть психологическая проблема?, я постоянно думаю об этих симптомах и ощущаю их, если забудусь то все нормально?

Жкт это всегда и психологический компонент в том числе .

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - билиарная дисфункция, не исключен желчный рефлюкс.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Марина, спасибо , я уже 1,5 месяца пью ИПП и итомед, как только заканчиваю начинаются симптомы, хотя до начала лечения желчи в желудке, этих проблем не было

При неэффективности - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия для уточнения этиологии рефлюкса и коррекции терапии

Марина, спасибо вам болтшое, скажите по фгс у меня какие диагнозы?и есть ли воспаление?

признаки нарушения моторики на фоне ДГР и поверхностное воспаление,ничего страшного

Марина, скажите пожалуйста это все лечить? Или мне всю жизнь страдать?!у меня уже депрессия началась, опускаются руки

ничего страшного тут нет, антирефлюксный режим+ терапия при обострении

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок) и на фоне этого происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода, желудка и заброс желчи.

После удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и затем в желудок.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Урсосан или Урсофальк 250мг 2капс на ночь 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Первые 2 недели наблюдайте за симптомами

Рекомендую пройти рН-импедансометрию для уточняя типа рефлюкса

Анна, спасибо за ответ, то есть после удаления желчного всегда будет желчь в желудке?

Если курсами пить удхк, то нет

Анна, спасибо, скажите пож-та как курсами пить урсосан?

Урсосан 250мг 2 капс на ночь 1курс раз 3 мес

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.