Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1183690

Что вас беспокоит?

Пищевод Баррета?

Здравствуйте!В течении полугода мучает ком в горле,или ощущение инородного тела.сдала гормоны щитовидки-в норме.Лор-посоветовал пить пустырник и отпустил.15.12.2022 сделала фгс.заключение:недостаточность кардии.Susp.пищевод Баррета.Гиперпластический зернистый гастрит,дуодено-гастральный рефлюкс.хеликобактер отр.Взяли биопсию.Скажите,насколько все это серьезно?Эти диагнозы действительно могут давать ощущение кома в горле или нужно проверить что то еще?общиц анализ крови сдавала в ноябре-все хорошо.Я понимаю что пищевод Баррета диагноз серьезный,а что значит susp.пищевод Баррета?прочитала где то что подозрение на рак!?Обьясните пожалуйста,к гастроэнтерологу попаду только после результатов биопсии,а это скорее всего только после нового года.Что можно пока принимать чтобы не терять время?

Хронический тонзиллит
37 лет
17 Декабря 2022·Просмотров: 1170·Евгения

Принятый ответ

Добрый день
Необходим результат биопсии для подтверждения диагноза.
Сейчас можете начать прием нексиум, эманера , аналоги-20 мг , за 30 мин до еды, при подтверждении диагноза дозировка увеличится , двойная , длительно

Анастасия, а Susp -что это значит?Может ли Баррет не подтвердиться?то есть что то другое может выглядеть так же?

Это означает подозрение на Баретта, для подтверждения взята биопсия

Здравствуйте.
Пищевод Баретта это патологическое изменение слизистой оболочки пищевода, доброкачественное.
Точное заключение даст гистологическое исследование.
Suspisio в переводе с латинского означает подозрение.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения, у вас по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок,
подозрение на пищевод Барретта.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.

Нужно дождаться результата биопсии.

На данный момент соблюдать диету и антирефлюксный режим чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.

Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Анна, спасибо за подробный ответ.?Скажите,ком в горле имеет место быть при таких диагнозах?ощущение что в середине горла комок слизи,который никак не отхаркивается.Все время стоит,невозможно ни проглотить ,ни как то отхаркнуть.И чувство давления в этом месте.гормоны щитовидки в норме

Когда происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и это может привести к появлению чувства кома в горле.

Принятый ответ

Добрый вечер, основополагающим является конечно же результат гистологического исследования
До получения этого результата
Омепразол 20мг, однократно,утром за 30 минут до приема пищи пока на постоянной основе

Принятый ответ

Здравствуйте.
пищевод Баретта диагоноз гистологический.
и окончательная тактика лечения и наблюдения после результатов биопсии.
да заболевание серьёзное и требует наблюдения, если он подтвердится.

дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.


Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

susp-это означает подозрение


лечение на данном этапе может выглядить так(необходима консультация очного врача и лечение проходить под наблюдение очного врача).
1) Препарат для снижения кислотности, например разо 20 мг за 30 мин до еды утром
2)прокинетик ганатон за 15 мин до еды по 1 табл 3 р\д
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)-восстанавливает слизистую.
4)для того чтобы убрать желчь из желудка урсосан 250 мг на ночь(при обнаружении застоя в желчном дозировка увеличивается)

Здравствуйте. У вас подозрение на пищевод Баррета. Окончательно можно сказать после получения результата биопсии

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС - подозрение на пищевод Барретта , как результат длительно текущего ГЭРБ (заброс а содержимого желудка в пищевод). До результатов гистологического исследования - придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- раз в день, не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Нексиум 20мг 2 раза в день натощак 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут д еды 14 дней. Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней.

Здравствуйте!
Пищевод Баррета принято называть замещение плоского эпителия дистального отдела пищевода цилиндрическим (железистым) эпителием, выявляемое при эндоскопическом исследовании, с последующим гистологическим подтверждением кишечной метаплазии в биоптате.
Т.е. это чисто морфологический, у вас лишь подозрение, не обязательно что он подтвердится!
Даже если подтвердится, это не приговор, это не онкопатология, но относится к предраковые, т е требует более пристального наблюдения и лечения!
Сейчас ваши жалобы связаны с рефлюксом, при чем рефлюкс смешанный (и кислый , и щелочной)! Обязательно проведение УЗИ органов брюшной полости!
Сейчас начать:
-нексиум 40 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели, затем 20 мг 1 раз в день 4 недели
-урсосан 250 мг* на ночь 1-3 месяца
-альфазокс 1 с 3 раза в день 4 недели, не запивать не заедать! Курсы можно повторять! Альфазокс для заживления слизистой оболочки пищевода!

Татьяна, здравствуйте!подкрепила результаты гистологии,посмотрите пожалуйста.Как можете прокомментировать?

Обязательно соблюдение антирефлюксного режима!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.