Консультация гастроэнтеролога /

Лечение язвы пищевода — вопрос №1640124

1693 просмотра

Язва пищевода, не проходит в течении 4 х месяцев. Изначальный размер 2 см, взята биопсия, опухолевого процесса не обнаружено. Было лечение амоксициллином, метронидазол, улькавис, рабепразол, фосфалюгель. Язва не заживает, переодически изжога, и тяжесть. Можете помочь в лечении, или что то посоветовать.

Возраст: 59

Хронические болезни: МКБ, аденома, простаты
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Вам показан длительный прием ипп + эзофагопротектор. Лечение будет длительным, после чего необходимо повторно взять биопсию для исключения пищевода Барретта

Сейчас;
-замена рабепразола на нексиум 40 мг 2 раза в день 2 недели, затем 40 мг 1 раз в день не менее 10 недели
-альфазокс 1 с 3 раза в день и на ночь , после еды, строго не запивать, не заедать! 1-2 месяца. Препарат дорогой, но вам необходим! Далее перейти на 1 с на ночь 2 месяца
-ребагит 100 мг 3 раза в день 8 недель.

Контроль фэгдс в режиме NBL со взятием биопсии через 4 месяца
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Вам необходимо соблюдение антирефлюксного режима: Всем пациентам с ГЭРБ рекомендуется из-менение образа жизни (снижение массы тела
при ее избытке, прекращение курения, избегание ситуаций, повышающих внутрибрюшное давление) и диетотерапия.
Изменение образа жизни следует считать обя-зательной предпосылкой эффективного антиреф-люксного лечения пациентов с ГЭРБ. В первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение.
Пациентам следует избегать переедания; они должны прекратить прием пищи за два часа до сна . В то же время не следует увеличивать число приемов пищи: необходимо соблюдать трех-, четы-
рехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов». Рекомендации по частому дробному питанию не обоснованы.
Важно максимально избегать ситуаций, повы-шающих внутрибрюшное давление (ношения тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятия тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работ, сопряженных с наклоном туловища вперед, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюш-
ного пресса). Поднятие изголовья кровати необходимо для пациентов, которых беспокоит изжога
или регургитация в лежачем положении.
Диетические рекомендации должны быть строго индивидуальны с учетом тщательного анализа анамнеза пациента. Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фрук-товых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Язва пищевод выявлена впервые? Хеликобактерную инфекцию выявляли? Как долго и в каких дозировках принимали указанные лекарства?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, Здравствуйте, хеликобактера нет, язва пищевода впервые, принимаю около 3х месяцев.
Гастроэнтеролог
Вы прикрепили уже контрольную ФГДС , на фоне лечения? Конкретно какие препараты ив каких дозировках принимаете 3 месяца? Если нет хеликобактера, с какой целью назначались антибиотики?
Клиент
Марина Юрьевна, да это контрольное фгс- на фоне лечения, антибиотики назначал врач с какой целью не знаю, наверно им виднее, улькавис 120 мг 3 раза в день, омепразол 20 мг 1 раз в день, фосфалюгель 3 раза в день
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую заменить Омепразол на Эзомепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц - далее 1 табл утром натощак 14дней; Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза день после еды 1 месяц, Альфазокс по 1 саше на ночь 14 дней.
Гастроэнтеролог
Игорь, здравствуйте.
Лечение таких язв занимает очень продолжительный период времени, поэтому лечение стоит продолжить с использованием следующих препаратов:
1. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели,затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день на 1 месяц.
2. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды на 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Контроль ЭГДС через 1,5 месяца лечения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.6 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пищевод Баррета
10 февраля 2022
Ольга, Краснодар
Вопрос закрыт
Пищевод Баррета
16 апреля 2022
Максим
Вопрос закрыт
Баррета пищевод
12 октября 2023
Ольга, Саратов
Вопрос закрыт
Боли в груди и тянет шею при пищеводе баррета
17 декабря 2023
Олег, Москва
Вопрос закрыт
Пищевод Баррета (по биопсии)
8 июня 2024
Инна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва