Что вас беспокоит?
Пищевод Баррета
Доброго времени суток! Подтвердился диагноз " пищевод Баррета". Подскажите пожалуйста какова вероятность и скорость перерастания его в более худшие последствия. И как с этим правильно жить ( чем лечить, как питаться, что со спортом и другими прелестями жизни)? Заранее благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте. По гистологии указан сегмент без дисплазии, и именно это определяет прогноз. По данным клинических рекомендаций риск перехода в неблагоприятные изменения при коротком сегменте и отсутствии дисплазии очень низкий. Процесс развивается медленно, и регулярный контроль позволяет удерживать ситуацию под наблюдением на ранних стадиях.
В таких случаях обычно применяют постоянный прием ингибитора кислоты, например рабепразол 20 мг утром длительно, потому что стабильное снижение кислотности считается одной из самых эффективных мер защиты слизистой. При ночных эпизодах жжения иногда добавляют альфазокс 1 саше на ночь курсами по 2–3 недели. Питание чаще подбирают щадящее: небольшими порциями, с ограничением жирного и острого, без поздних приемов пищи. Спорт разрешен, но лучше избегать упражнений с сильным повышением давления в животе.
Наблюдение обычно включает контроль эндоскопии раз в 3 года при стабильной картине без воспаления.
Елена Борисовна, огромное Вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным разных исследований, вероятность прогрессирования в дисплазию тяжелой степени или рак небольшой , если соблюдать рекомендации
Главное контролировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), которая является причиной Барретта.
Обычно рекомендуют постоянный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП- Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки )
Это снижает агрессивное воздействие кислоты на пищевод и может предотвратить прогрессирование.
Рекомендуют дробное питание небольшими порциями 4-5 раз в день. Исключите продукты, провоцирующие изжогу и рефлюкс (острое, жирное, жареное, кислое, шоколад, кофе, крепкий чай, газированные напитки)
Не ложитесь в течение 2-3 часов после еды. Спите с приподнятым на 15-20 см изголовьем кровати.
Исключите упражнения, резко повышающие внутрибрюшное давление (наклоны, качание пресса), особенно после еды. Полезны ходьба, плавание, бег трусцой.
Главное регулярное эндоскопическое наблюдение с биопсией. Обычно при Барретта без дисплазии контроль проводят 1 раз в 3-5 лет.
Какие препараты вам назначил врач на постоянной основе после постановки диагноза?
Мария Алексеевна, доброе утро! Спасибо Вам огромное за развернутый ответ. Доктор мне назначил Рабепразол 2 раза в сутки за 20 минут до еды две недели, затем поп 1 таблетке 20 мг за 20 минут до еды по утрам постоянно и Улькавис 120 мг по таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до еды 2 недели.
Мария Алексеевна, хотел еще спросить. А продукты пчеловодства можно употреблять? Мед, крем-мед, пергу, гомогенат пчелинный?
Мария Алексеевна, я так понимаю алкоголь нужно полностью исключить из жизни?
Здравствуйте.
При пищеводе Барретта обычно рекомендуют соблюдать строгую диету, направленную на снижение рефлюкса и раздражения пищевода.
Продукты пчеловодства, особенно мед, могут провоцировать изжогу и гастроэзофагеальный рефлюкс за счет расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Их употребление нежелательно.
Таким образом, от меда, перги и других продуктов пчеловодства при вашем диагнозе лучше отказаться.
Также алкоголь строго противопоказан
Мария Алексеевна, еще раз огромное спасибо!
Была рада Вам помочь !
Будьте здоровы 🫶🏽
Мария Алексеевна, и Вам здоровья и процветания!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения пищевода Баррета, согласно клиническим рекомендациям, используются ингибиторы протонной помпы антирефлюксный режим, нет необходимости в полном исключении анятий спортом, но рекомендуется:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, (при выраженных симптомах, с начал лечения может использоваться по 2 капс ипп утром, с последующим переходом на оду капс утром). Препарат назначается на длительный срок, при симптомах пищевода Баррета часто на постоянной основе.
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации моторики и уменьшения рефлюкса. При корректном лечении и контроле изменений по фгдс, отсутствии симптомов на фона лечения- риск прогрессирования низкий.
Татьяна, добрый вечер. Спасибо большое
Принятый ответ
Сергей, добрый день.
По результатам УЗИ ОБП выявлен полип 3 мм - за ним наблюдаем, рекомендуют делать УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 месяцев для наблюдения за размерами, желательно делать у одного и того же специалиста для более информативной оценки динамики.
Пищевод Баретта выявлен без дисплазии - это хороший прогностический признак, так как Дисплазия является уже более тяжёлым процессом. В подобных случаях риск перерождения в злокачественный процесс низкая.
При пищеводе Баретта рекомендуют наблюдение ЭГДС 1 раз в год для осмотра слизистой, терапию, направленную на снижение патологических забросов в пищевод.
Также рекомендуют соблюдать правила по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Длительным сроком назначают препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг, Разо 20 мг утром натощак, они помогают снижать кислотность и агрессивное воздействие на слизистую пищевода.
Принятый ответ
Здравствуйте. При подтверждении диагноза пищевод Баретта обычно назначают блокаторы ИПП небольших дозах на длительный срок от 12 месяцев. Главное задача – избегать изжоги. То есть помимо препаратов ещё в подобных ситуациях очень важно соблюдать строгий Антирефлюксный режим. Осложнения этого заболевания и переход в онкологию – встречается крайне редко меньше 5%. А если соблюдать все рекомендации – возможно с большей долей вероятности что ничего не случится.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202124 ответа
- 7 Сентября 202230 ответов
- 16 Июня 202312 ответов