Подскажите у меня пищевод Баррета

Марина Демина18 Сентября 2023

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую кишечника.

В вашем случае прогноз благоприятный, так как нет дисплазии.

Для снижения риска прогрессирования пищевода Барретта (ПБ) рекомендуют обязательно:
1. Антирефлюксный режим;
2. Прием препаратов !;
3. Ежегодная эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия).
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).

ФГДС с биопсией 1 раз в 3 года!

Екатерина Мымрина18 Сентября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По биопсии у вас да , пищевод Баррета .
Необходимо пройти лечение ( обсудить очно с доктором ) :
Разо 20 мг 2 раза в день 4 Недели , далее разо 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не Ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Нормолизация масса тела , если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , газированные напитки .

Елена Худякова19 Сентября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте.
По результатам биопсит у Вас подтвержденный пищевод Баррета. Но форма легкая - так как отмечается только метаплазия без дисплазии.
Рекомендации при такой гистологии:
1. Прием ИПП длительными курсами, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак на 3 месяца.
Дополнительно с ИПП необходимо в течение 1го месяца принимать препараты Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели + Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
2. Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
Спать с приподнятым изголовьем кровати.
После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Нормализация массы тела, если есть избыток.
3. Контроль ЭГДС 1 раз в год с биопсией.