Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Весной 2022 появилась периодическая боль в правом подреберье. Сдавала кровь, делала узи обп, фгдс. Проходила курс лечения (также есть гэрб и грыжа пищевода): париет, . Фото приложила исследований. После лечения стало легче, но до конца боль не уходила, появлялась вечером в спокойном состоянии. Последние 2-3 недели боль беспокоит ежедневно, не проходит. Распирающая, ноющая., ощущение камня/гири внутри - тяжесть. Также появилась точечная боль слева. Между этими точками справа и слева ощущение, что они стянуты «жгутом». После приема ношпы боль ослабевает, но временно. Боль не связана с приемами пищи, присутствует постоянно и утром, и днем, и ночью. Горечи во рту нет. Аппетит обычный. Какие анализы нужно сдать? Что проверить из органов? На что может указывать из заболеваний? После приема урсофалька сиропа горечь во рту почти сутки, поэтому этот препарат принимать сложно. Хотелось бы услышать мнения по поводу диагностики и возможных диагнозов.
Принятый ответ
Здравствуйте .
У вас по узи : взвесь в желчном пузыре
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода , эрозии , воспаление слизистой желудка , эрозия . Гпод z
Кроме париета что еще пили ? Сколько времени ?
Екатерина, добрый вечер!
Фгдс выполняли в августе. УЗИ тоже. После этого было лечение.
Париет - 20 мг 1 раз в день, урсофальк - 2,5 мл на ночь (после него невозможна горечь, не всегда удавалось принимать, очень тяжело прям), ганатон - 2 таблетки в день 20 дней. Ситуативно принимала также ренни от изжоги. До этого летом и осенью также принимала хайрабезол, необутин, Максирор, урсосан, креон, одестон, де-нол. Не все сразу конечно же, курсами в период весна-лето 2022.
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 -4 часа до сна . Лучше после еды походить в течении 30 мин , если есть такая возможность . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежда и корсетов , тугих поясов . Подъем тяжести не более 5 кг .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , газированные напитки , томаты , кофе .
Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели , далее разо 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели .
Я бы рекомендовала повторить фгдс . Лекарственная терапия обычно занимает от 4 до 12 недель .
Екатерина, подскажите, верно понимаю, что вероятнее всего боль/ощущение справа связана с ГЭРБ? или какие варианты могут быть, на ваш взгляд? Просто ранее слышала, что ФГДС часто делать не стоит. Еще полгода не прошло, делала в августе.
Фгдс повторить если динамике не будет на фоне лечения .
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований - дефекты слизистой оболочки пищевода и желудка, застой желчи в желчном пузыре. Когда выполняли ФГДС? Какие лекарственные препараты принимали?
Марина, добрый день! Фгдс выполняли в августе. УЗИ тоже. После этого было лечение.
Париет - 20 мг 1 раз в день, урсофальк - 2,5 мл на ночь (после него невозможна горечь, не всегда удавалось принимать, очень тяжело прям), ганатон - 2 таблетки в день 20 дней. Ситуативно принимала также ренни от изжоги. До этого летом и осенью также принимала хайрабезол, необутин, Максирор, урсосан, креон, одестон, де-нол. Не все сразу конечно же, курсами в период весна-лето 2022.
Сколько по времени принимали Париет?
Марина, принимаю до сих пор. В районе месяца точно уже получается. С париет сильно легче именно изжога проходит. Все равно бывает, но сильно реже и легче. А вот правый бок ранее не болел так, сейчас боли интенсивнее и чаще. Ранее прописывали помимо париет Урсофальк. Из-за грыжи глотать капсулы не могу, поэтом принимаю жидкую форма Урсофалька. Но горечь потом резкая начинается очень сильная, долго не проходит. Не уверена, что это нормально.
Париет 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней -далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Марина, спасибо. Подскажите, данный тип боли на ваш взгляд также связан с ГЭРБ? или все же это желчный пузырь или что-то рядом может быть? Просто именно изжоги на фоне приема париета меньше. А вот боли именно в подреберье стали активнее. И еще вопрос про урсофальк - стоит ли его принимать (ранее выписывали), если по него сильная горечь во рту прям невыносимая и достаточно длительная?
Застой желчи минимальный по результатам УЗИ. Если плохо переносите Урсосан - отменяйте. Боли в правом боку могут спровоцированы и воспалительными изменениями в двенадцатиперстной кишке.
Марина, спасибо! урсофальк просто отменить и не заменять ничем? по поводу 12-перстной кишки - нужно пройти колоноскопию? или как проверить лучше данный момент?
Двенадцатиперстная кишка видна по ФГДС и там есть вопсалительный процессс.
Марина, тогда что нужно сейчас будет сделать?
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок.
Гэрб эрозивная форма
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии.
По гистологии не подтвердилась кишечная метаплазия.
По узи в желчном пузыре взвесь.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Париет 20мг по 1таб 1рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Через 1 мес удхк (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес.
Анна, спасибо. Лечение ГЭРБ текущие мне помогает, изжоги меньше. Диета также соблюдается. Вопрос сейчас в том, что боль в правом подреберье стала активнее. Пытаюсь понять причины и возможные варианты проверки диагноза помимо ГЭРБ. Или вы считаете, что это ГЭРБ дает такую боль?
Нет с гэрб это не связано.
Когда возникает боль? и отдаёт она в поясницу?
Анна, боль постоянно сейчас. Иногда чуть сильнее, иногда слабее. Но ощущение скованности жгутом присутствует всегда. После приема ношпы (даже 1 таблетки) интенсивность боли падает, но не проходит до конца. В спину не отдает. Есть боли в пояснице, но скорее связанные с позвоночником, есть искривления.
Просто данная боль может от позвоночника иррадиировать в живот
Анна, поняла. а как проверить этот момент тогда?
Можно пропальпировать где позвоночный столб
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Распирабщие и ноющие боли в каком месте локализованы? Связаны эти боли с приемом пищи и положением тела?
Не исключено, что эта боль не связана с ЖКТ. Я рекомендую очную консультацию невролога ,.так как так могут проявляться остеохондроз, невралгии, миозиты, поэтому и Но-шпа не помогает
Постарайтесь отказаться от таких продуктов как шоколад, помидоры, цитрусовые, яблоки, соки, морсы, компоты, черный кофе, газировка, свежий хлеб, выпечка и сдоба.
Пейте перед едой 1 стакан теплой воды. Порции еды должны быть чуть больше кулака. Нельзя пить во время еды и после еды в течение 30-60 мин. Затем опять стакан воды, далее можно чай или кофе с молоком.
Вам надо сделать контрольное УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, сдать анализы на АЛТ, АСТ, билирубин, СРБ, щелочная фосфотаза, ГГТ, липаза , панкреатическая амилаза
Всего вам доброго!
Татьяна, добрый день! Боли не связаны с приемом пищи. Аппетит сохранен, соблюдаю диету, питаюсь маленькими порциями, ничего лишнего. Боль постоянно, локализованы под ребрами справа и сейчас еще точечно слева. Ощущение что 2 точки справа и слева стянуты жгутом между собой. Чувство тяжести.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20229 ответов
- 20 Июня 20246 ответов
- 13 Декабря 202416 ответов
- 15 Февраля 20257 ответов