Консультация гастроэнтеролога /

Боль в правом подреберье — вопрос №1185495

1392 просмотра

Весной 2022 появилась периодическая боль в правом подреберье. Сдавала кровь, делала узи обп, фгдс. Проходила курс лечения (также есть гэрб и грыжа пищевода): париет, . Фото приложила исследований. После лечения стало легче, но до конца боль не уходила, появлялась вечером в спокойном состоянии. Последние 2-3 недели боль беспокоит ежедневно, не проходит. Распирающая, ноющая., ощущение камня/гири внутри - тяжесть. Также появилась точечная боль слева. Между этими точками справа и слева ощущение, что они стянуты «жгутом». После приема ношпы боль ослабевает, но временно. Боль не связана с приемами пищи, присутствует постоянно и утром, и днем, и ночью. Горечи во рту нет. Аппетит обычный. Какие анализы нужно сдать? Что проверить из органов? На что может указывать из заболеваний? После приема урсофалька сиропа горечь во рту почти сутки, поэтому этот препарат принимать сложно. Хотелось бы услышать мнения по поводу диагностики и возможных диагнозов.

Возраст: 56

Хронические болезни: ГЭРБ, ГПОД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
У вас по узи : взвесь в желчном пузыре
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод , воспаление слизистой пищевода , эрозии , воспаление слизистой желудка , эрозия . Гпод z
Кроме париета что еще пили ? Сколько времени ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, добрый вечер!
Фгдс выполняли в августе. УЗИ тоже. После этого было лечение.
Париет - 20 мг 1 раз в день, урсофальк - 2,5 мл на ночь (после него невозможна горечь, не всегда удавалось принимать, очень тяжело прям), ганатон - 2 таблетки в день 20 дней. Ситуативно принимала также ренни от изжоги. До этого летом и осенью также принимала хайрабезол, необутин, Максирор, урсосан, креон, одестон, де-нол. Не все сразу конечно же, курсами в период весна-лето 2022.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим .
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3 -4 часа до сна . Лучше после еды походить в течении 30 мин , если есть такая возможность . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежда и корсетов , тугих поясов . Подъем тяжести не более 5 кг .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , газированные напитки , томаты , кофе .
Разо 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели , далее разо 20 мг утром 4 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 4 недели .
Я бы рекомендовала повторить фгдс . Лекарственная терапия обычно занимает от 4 до 12 недель .
Клиент
Екатерина, подскажите, верно понимаю, что вероятнее всего боль/ощущение справа связана с ГЭРБ? или какие варианты могут быть, на ваш взгляд? Просто ранее слышала, что ФГДС часто делать не стоит. Еще полгода не прошло, делала в августе.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Фгдс повторить если динамике не будет на фоне лечения .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам обследований - дефекты слизистой оболочки пищевода и желудка, застой желчи в желчном пузыре. Когда выполняли ФГДС? Какие лекарственные препараты принимали?
Принятый ответ
Клиент
Марина, добрый день! Фгдс выполняли в августе. УЗИ тоже. После этого было лечение.
Париет - 20 мг 1 раз в день, урсофальк - 2,5 мл на ночь (после него невозможна горечь, не всегда удавалось принимать, очень тяжело прям), ганатон - 2 таблетки в день 20 дней. Ситуативно принимала также ренни от изжоги. До этого летом и осенью также принимала хайрабезол, необутин, Максирор, урсосан, креон, одестон, де-нол. Не все сразу конечно же, курсами в период весна-лето 2022.

Гастроэнтеролог
Сколько по времени принимали Париет?
Клиент
Марина, принимаю до сих пор. В районе месяца точно уже получается. С париет сильно легче именно изжога проходит. Все равно бывает, но сильно реже и легче. А вот правый бок ранее не болел так, сейчас боли интенсивнее и чаще. Ранее прописывали помимо париет Урсофальк. Из-за грыжи глотать капсулы не могу, поэтом принимаю жидкую форма Урсофалька. Но горечь потом резкая начинается очень сильная, долго не проходит. Не уверена, что это нормально.
Гастроэнтеролог
Париет 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее - 1 табл утром натощак 14 дней; Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней -далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Клиент
Марина, спасибо. Подскажите, данный тип боли на ваш взгляд также связан с ГЭРБ? или все же это желчный пузырь или что-то рядом может быть? Просто именно изжоги на фоне приема париета меньше. А вот боли именно в подреберье стали активнее. И еще вопрос про урсофальк - стоит ли его принимать (ранее выписывали), если по него сильная горечь во рту прям невыносимая и достаточно длительная?
Гастроэнтеролог
Застой желчи минимальный по результатам УЗИ. Если плохо переносите Урсосан - отменяйте. Боли в правом боку могут спровоцированы и воспалительными изменениями в двенадцатиперстной кишке.
Клиент
Марина, спасибо! урсофальк просто отменить и не заменять ничем? по поводу 12-перстной кишки - нужно пройти колоноскопию? или как проверить лучше данный момент?
Гастроэнтеролог
Двенадцатиперстная кишка видна по ФГДС и там есть вопсалительный процессс.
Клиент
Марина, тогда что нужно сейчас будет сделать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Анна, здравствуйте.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок.
Гэрб эрозивная форма
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии.
По гистологии не подтвердилась кишечная метаплазия.

По узи в желчном пузыре взвесь.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Париет 20мг по 1таб 1рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Через 1 мес удхк (урсофальк или Урсосан) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо. Лечение ГЭРБ текущие мне помогает, изжоги меньше. Диета также соблюдается. Вопрос сейчас в том, что боль в правом подреберье стала активнее. Пытаюсь понять причины и возможные варианты проверки диагноза помимо ГЭРБ. Или вы считаете, что это ГЭРБ дает такую боль?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет с гэрб это не связано.
Когда возникает боль? и отдаёт она в поясницу?
Клиент
Анна, боль постоянно сейчас. Иногда чуть сильнее, иногда слабее. Но ощущение скованности жгутом присутствует всегда. После приема ношпы (даже 1 таблетки) интенсивность боли падает, но не проходит до конца. В спину не отдает. Есть боли в пояснице, но скорее связанные с позвоночником, есть искривления.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Просто данная боль может от позвоночника иррадиировать в живот
Клиент
Анна, поняла. а как проверить этот момент тогда?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Можно пропальпировать где позвоночный столб
Гастроэнтеролог, Терапевт
Анна, здравствуйте!
Распирабщие и ноющие боли в каком месте локализованы? Связаны эти боли с приемом пищи и положением тела?
Не исключено, что эта боль не связана с ЖКТ. Я рекомендую очную консультацию невролога ,.так как так могут проявляться остеохондроз, невралгии, миозиты, поэтому и Но-шпа не помогает
Постарайтесь отказаться от таких продуктов как шоколад, помидоры, цитрусовые, яблоки, соки, морсы, компоты, черный кофе, газировка, свежий хлеб, выпечка и сдоба.
Пейте перед едой 1 стакан теплой воды. Порции еды должны быть чуть больше кулака. Нельзя пить во время еды и после еды в течение 30-60 мин. Затем опять стакан воды, далее можно чай или кофе с молоком.
Вам надо сделать контрольное УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, сдать анализы на АЛТ, АСТ, билирубин, СРБ, щелочная фосфотаза, ГГТ, липаза , панкреатическая амилаза
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, добрый день! Боли не связаны с приемом пищи. Аппетит сохранен, соблюдаю диету, питаюсь маленькими порциями, ничего лишнего. Боль постоянно, локализованы под ребрами справа и сейчас еще точечно слева. Ощущение что 2 точки справа и слева стянуты жгутом между собой. Чувство тяжести.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Приём Бускопана.
4 января 2021
Нина, Москва
Вопрос закрыт
Боль справа под ребрами и ниже
15 декабря 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Боли в правом подреберье
27 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Почему болит живот
1 апреля 2024
[email protected], Брянск
Вопрос закрыт
Боли в правом подреберье
11 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Боль в правом подреберье
31 мая 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
256 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Дарья Александровна Спиридонова
53 отзыва
Гастроэнтеролог
2016-2022 Казанский госуд
Опыт работы: 2 года
Нелли Фанисовна Туаева
50 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Мария Александровна Голицына
160 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Врач который действительно вникает в проблему, дает не шаблонные рекомендации Однозначно...
— Наталья, г. Иваново
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Врач вежливый, все объяснил доступно Консультация для меня оказалась полезной Доброжелательный
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
Компетентный доктор Теперь знаю как обследоваться дальше. Немного успокоилась. Прекрасный Доктор!