Рост креатинина, скф 15 мл/мин — вопрос №1188234

Question

Рост креатинина, скф 15 мл/мин — вопрос №1188234

Мария, Нижний Тагил

772 просмотра

20 декабря 2022

Здравствуйте! Маме 71 год. За 10 дней рост креатина со 112, 138 до 168! Мочевина на сегодняшний день 16, неделю назад была 13. Скф по пробе Роберта за неделю снизилась с 20 до 15! На сегодняшний день креатинин крови 168, креатин мочи 2,6 (был 1,9). Принимает Вальсакор 160 2 раза в день, Моксонидин 0,2 3 раза в день, Адиротон 10 мг 1 раз в день, кардиомагнил, винпоцетин 5 мг 2 раза в день, полисорб 2 раза в день. Сдали анализ на макроэлементы - калий 6,1, остальное в норме. Завтра едем ложиться в больницу в другой город. Все лекарства от гепиртонии при ее скф пить нельзя. Что тогда пить сегодня/завтра, пока не доедем до врачей? Гипертония 3 года, в прошлом году переболела ковидом сильно, в молодости был острый пиелонефрит. Что нам делать? Почему так быстро поднимается креатинин, из жалоб только периодически боль в спине. По УЗИ поставили пиелонефрит.

Возраст: 71

Хронические болезни: Гипертония, удаление желчного

Вопрос закрыт

креатин

скф

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Галина, все анализы сдавали в одном месте, в больнице. Мама собирала суточную мочу просто в помытую емкость, хранила на окне. Но навряд ли это сыграло такую роль.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 20 декабря 2022

Уролог, Андролог

Можно начать леспефлан 1столовой ложке 3 раза в день в течение 14 дней. Затем проконтролировать уровень креатинина и мочевины.

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Галина, скажите, по анализам значит не похоже на пиелонефрит? Что тогда может быть? Скф возможно поднять?

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Анастасия, диету безбелковую соблюдаем неделю, от соли отказались давно. Полисорб принимали дня 3. Какое заболевание может быть? По УЗИ одна почка сказали в плохом состоянии, но вторая же должна какие-то функции выполнять. Значит вторая почка не справляется? Давление в норме при приеме препаратов, но их же нельзя при скф менее 30 (по инструкции)

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2022

Нефролог, Педиатр

Да, гипотензивную терапию необходимо будет изменить при стационарном лечение . На данном этапе( до госпитализации ) следует принимать вальсакор+моксонидин или диротон + моксонидин.
Когда впервые было повышение креатинина ?

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Анастасия, 10 дней назад 112, неделю назад 138, через 4 дня - 168. Каллорийность в питании очень упала, возможно из-за этого рост мочевины, если резко начать худеть? Может быть и креатинин из-за этого вырос? Или это не взаимосвязано?

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2022

Нефролог, Педиатр

А более старые анализы есть ? Месяц , два , три назад ? Пол года ?
Калорийность снижать не нужно , животный белок ограничить , а не исключить !растительный можно , крупы можно , овощи и фрукты за исключением высококалийсодержащих и тд .

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Анастасия, всегда креатинин был в норме, анализы сдаём постоянно, проходим диспансеризацию. УЗИ почек тоже делали в начале этого года, все было в норме.

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2022

Нефролог, Педиатр

В таком случае можно говорить об провоцирующем факторе ( заболевание , прием препаратов и пр), который негативно влияет на почки , повреждая их .
Проанализируйте предыдущие 2 недели .

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Анастасия, с месяц назад мама начала принимать Адиротон и длительное время принимала Верошпирон + в этот период стала плохо питаться, из-за того, что боится съесть что-то лишнее. Мосле отмены мочегонного и недели ограниченного питания результаты креатинина и мочевины стали больше (со 112 до 168 и с 13 до 16 соответственно). Может как-то Адиротон влиять на креатинин и мочевину, скф? Также отмена мочегонного могла это спровоцировать?

Пожаловаться

Резяпова Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2022

Нефролог, Педиатр

В данном случае нет . Сейчас верошпирон ей противопоказан. О приеме гипотензивных препаратов и их замене писала выше.

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Шахин, по прикреплённым анализам что-то можно понять? В связи с чем почки перестали нормально работать? На УЗИ врач сказал, что правая почка в плачевном состоянии и написал в заключении про пиелонефрит. Если правая почка так плоха, то левая значит не справляется?

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 20 декабря 2022

Нефролог, Хирург

По прикрепленным обследованиям точно не скажу , в чем проблема.
Может быть у неё был постковидный нефрит? С ковидом получала стационарное лечение, там не было ни каких осложнений?

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Шахин, переболела ковидом год назад, при поступлении креатинин был 125, мочевина 14, но при выписке, через 10 дней, креатинин пришёл в норму, стал 98, мочевина 8.

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 20 декабря 2022

Нефролог, Хирург

Значит все таки у неё это хронический процесс, раз год выявили повышение креатинина, мочевины. Сахарным диабетом страдает?

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Шахин, сахарным диабетом не страдает. То есть уже год назад были проблемы с почками?

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 20 декабря 2022

Нефролог, Хирург

Если год назад креатинин 125 , мочевина 14- это высокие показатели.
В течении года как часто сдавали анализы?
До ковида повышение креатинина, мочевины не выявляли?

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Шахин, но ведь при выписке из больницы анализы пришли в норму. Пару раз сдавали точно, мочевина была повышена, про коеатинин ничего сказать не могу, так как в больнице потеряли карточку, нет возможности посмотреть. Скажите, нам уже надо готовиться к диализу? Мочевина и раньше была повышена, доходила до 20, но говорили, что с почками это не связано, не знаю даже почему

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 20 декабря 2022

Нефролог, Хирург

Пока о диализе вопрос не стоит. Только консервативная терапия.
Если раньше ( до ковида) не отмечалось повышение цифр креатинина, мочевина.
То предпологаю у неё был постковидный нефрит, сейчас уже хронический процесс в почках.
Вы маму укладывается в отделение нефрологии?

Пожаловаться

Мария, 20 декабря 2022

Клиент

Шахин, возможно, что при правильном лечении креатинин и мочевина снизятся, а значит повысится скф? Или его уже нельзя повысить, если функция почек снижена? Ложимся в урологическое отделение, но сказали что это почти одно и тоже. Или нет?

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 20 декабря 2022

Нефролог, Хирург

Может в вашей больнице есть нефрологические койки в урологичечком отделении
На фоне лечения будет улучшения цифр, но это хронический процесс, вы должны понимать, должно быть постоянный динамический контроль пациента у нефролога.
Вам назначат лечение, объяснять всю суть процесса, дадут все необходимые рекомендации.

Пожаловаться

Мария, 21 декабря 2022

Клиент

Шахин, ещё вопрос. При нефрите должен же быть белок в моче?

Пожаловаться

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 21 декабря 2022

Нефролог, Хирург

Возможно белок был в остром процессе.
Нефрит это моё предположение! Тут для точного диагноза нужна биопсия почек!
То что это уже хроническая почечная недостаточность,это доказывает ранее повышение креатинина в течении года.

Пожаловаться

Мария, 21 декабря 2022

Клиент

Здравствуйте! Какие препараты от гипертонии посоветуете? Все, что она принимает сейчас, по инструкции нельзя, так как скф очень снижен. Мочегонку также отменили, все время принимала калейсберегающую. Чем заменить сейчас? Белок можно и животного происхождения? Честно, уже не знаем, чем питаться, мама боится что-то лишнее съесть. Посоветуйте какое-то приложения для подсчета белка, калия, фосфора, мне кажется калий содержится практически везде, только где-то поменьше. Я понимаю, что это необратимый процесс, но если дело дойдёт до диализа, с этим можно ещё как-то жить?!

Пожаловаться

Мария, 21 декабря 2022

Клиент

Лариса, ещё советуют принимать Леспефрил, нам тоже его можно подключить вместе с таблетками, которые вы посоветовали?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

Вальсакор 160 мг *2р, Леркамен 10 мг*1р, Диувер 5 мг*1р. Ограничивать весь белок, и в общем количестве, растительный белок должен преобладать над животным. Леспефрил не нужно.
Диализ ничего страшного не представляет, единственный минус - привязанность к диализному центру 3р/нед по 4-4,5 часов. Жить можно также долго, как и без диализа.

Пожаловаться

Мария, 21 декабря 2022

Клиент

Лариса, у Вальсакора и Леркамена противопоказание скф менее 30. У мамы сейчас 15! Что же тогда принимать при гипертонии таким пациентам?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

Принимайте, сейчас вопрос в другом, как отсрочить время до начала заместительной терапии диализом.

Пожаловаться

Мария, 21 декабря 2022

Клиент

Лариса, но скф ведь может подрасти? У нас показатели 20 и в дальнейшем 15 были по пробе Робера, при расчете по другим формулам скф был 35, в дальнейшем около 30. Всё-таки какие показатели наиболее верны?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

На строгой диете и сорбентах СКФ может подрасти. Но вы должны быть в наблюдении у нефролога, и контролировать ситуацию ежемесячно. Сейчас же, динамику анализов провести через 2 недели.
На сегодняшний момент, при креатинине 168 мкмоль/л, расчетная СКФ 26 мл/мин.

Пожаловаться

Мария, 21 декабря 2022

Клиент

Лариса, при отмене Верошпирона и продуктов богатых калием + мочегонка, которую вы посоветовали, как быстро понизится калий? Сейчас он 6.1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

Должен снизится через несколько дней после отмены верошпипона. Чтобы не ждать, можете купить Калимейт. Он свяжет калий и выведет его из организма.

Пожаловаться

Мария, 24 декабря 2022

Клиент

Лариса, в больнице маме назначили капельницу с физ. раствором, после чего ставят укол мочегонного. Сказали это для того, чтобы вывести калий. Вчера после капельницы у мамы поднялось давление (170). Напомню, калий 6.1. Можно ставить капельницы в нашем случае. Ещё назначили укол кальция глюконат внутривенно. Сказали будут снижать Креатинин, повторили УЗИ почек и там все отлично сказали. Разве может быть при таких показателях крови все отлично?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 24 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Не считаю, что есть необходимость перегружать организм объемом, вызывать тем самым гипертензию и ухудшать почечную перфузию. Порочный круг. Калий снижает порошок Калимейт. Креатинин снижает сорбент. Внешняя анатомия почек на УЗИ может оставаться неизменной очень долго и при полной отсутствии их фильтрационной способности, в том числе у пациентов, длительно находящихся на диализе.

Пожаловаться

Мария, 24 декабря 2022

Клиент

Лариса, капельницу назначили однократно, сорбент продолжаем принимать. Спасибо.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 24 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

Хорошо

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 21 декабря 2022

Терапевт, Нефролог

Приложения по составу продуктов нет. Вы можете ориентироваться на таблицу состава в этом документе: https://nephroliga.ru/upload/iblock/dd7/dieta-pri-hbp.pdf

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен креатинин

2 ответа

20 мая 2022

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

Псориаз кожи, бляшечный, ониходистрофия. Аероятноя псориатическая артропатия, периферическмй полиартрит, дактилиты суставов стоп, впервые выевлены, активность 2 ст (клинически). Осложнения:ФНС 1.

1 ответ

9 февраля 2023

Вадим

Вопрос закрыт

Можно ли совмещать с антидепрессантом?

1 ответ

16 сентября 2023

Артем

Вопрос закрыт

Мрт с контрастом

2 ответа

20 сентября 2024

Надежда, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-20T15:12:03+03:00

Здравствуйте. По УЗИ пиелонефрит не ставят, могут быть только косвенные признаки. Окончательно подтверждается диагноз клинической картиной и лабораторными анализами, то есть должно быть воспаление по общему анализу мочи и крови. Три раза за 10 дней креатинин проверяли в одной лаборатории?

Резяпова Анастасия Сергеевна, 20 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-20T16:14:39+03:00

Здравствуйте. Давление контролируется указанными препаратами ?
Креатинин и мочевина это продукты белковой природы, важна диета , поэтому уже сегодня необходимо соблюдать ограничение пищевой соли ( менее 5 г/с), животного белка (0,6 г/кг/с), продуктов богатых калием ( бананы, сухофрукты и тд). Принимать полисорб или энтеросгель по 1 столовой ложке в 100 мл воды 3 раза в день за час до еды или приема других лекарственных препаратов.

Гаджиев Шахин Гаджиевич, 20 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-20T16:41:47+03:00

Добрый день.
По поводу что принимать сегодня / завтра из гипотензивных препаратов, то вальсокор с моксинидином, либо моксинидин с адиротоном пусть принимает. Если будет все вместе принимать, может Калий выше подняться, а это сейчас в приоритете.Не смотря что в инструкции вы выявили противопоказания.
Если завтра её укладывают в профильный стационар, там нужную терапию вам назначат и дадут ответы на ваши вопросы.
Чтоб снизить уровень Калия,если есть возможность, можно ввести 10% карбонат кальция из расчёта 0.2мл/кг в/в, фуросемид 40мг таблетку с утра.
И диету соблюдать!

Медведева Лариса Анатольевна, 21 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-21T08:22:07+03:00

Здравствуйте! Нефрослероз вследствие гипертонической болезни. Лечение гипертонии в данном случае является нефропротективной терапией. Целевой уровень давления 130/80 мм.рт.ст. Встать в наблюдение к нефрологу диализного центра, начать ограничивать белок в еде до 0,6г/кг/сут, фосфор до 800 мг/сут, калий и исключить соль. Принимать сорбенты (Полисорб, Энтеросгель) 1ст.л.*3р/день, через час после еды и приема лекарств, ежедневно, Кетостерил 2т*3р/сут, во время еды и поддерживать нормальную калорийность рациона - 30 ккал/кг/сут. Исключаете прием анальгетиков. Контроль креатинина, мочевины и калия через 2 недели.