Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1192015

Что вас беспокоит?

Адреногенитальный синдром

Здравствуйте! Через 4 месяца после родов (2017г) стали появляться отеки лица (как при сильном флюсе) с одной стороны, через 3 дня это все проходило самостоятельно. Повторялось с периодичностью в середине - конце менструального цикла практически каждый месяц, бывали промежутки без отеков 2-3 месяца. Эндокринолог обнаружил сильное повышение альдостерона в момент отека, при повторной пересдаче(без отеков) альдостерон был в норме. Потом отеки не появлялись, соответственно диагноз не был подтвержден (было подозрение на аутоимунное заболевание). На данный момент симптомы: сильное Выпадение волос на голове, на подбородке начали расти парочку жестких волос, красные точки по телу по типу сосудистых печеночных звездочек, утомляемость, апатия, плохая память, плохая концентрация внимания, очень повышенная тревожность преимущественно с 4 часов дня, раздражительность без повода, временами сильное потоотделение даже без физ.нагрузки, может бросать то в жар, то в холод (при чем согреться не могу в теплом доме под двумя пледами), не спокойный сон с частыми пробуждениями. Сдала анализы на 3 день менструального цикла для проверки надпочечников (просто на основе того, что тогда пару лет назад скакал альдостерон). Кортизол 283 - норма, АКТГ 13 -норма, Альдостерон 42 - норма, 17ОНпрогестерон 4.48 - повышен, Андростендион 2.9 - повышен. Была у эндокринолога, сделал УЗИ щитовидной железы - без патологий. Диагноз адреногенитальный синдром, неклассическая форма, легкой степени. Назначение: дексаметазон 0,5мг по 0,25 таблетки на ночь 6 недель. потом пересдать 17ОН прогестерон и кортизол на 19-22 день менструального цикла. Рекомендация: проверить печень и на всякий случай сдать ТТГ. есть сомнения в диагнозе и назначенном лечении. И как быть с симптомами (память, тревожность, внимание) о них ничего не сказано при таком диагнозе.

нет
33 года
22 Декабря 2022·Просмотров: 1452·Анна, Чехов

Здравствуйте. В каких единицах 17-ОН прогестерон? Лучше прикрепите результат к вопросу. есть большие сомнения в диагнозе. Дексаметазон сейчас точно не показан. нет надпочечниковой недостаточности, которая единственная предполагает назначение глюкокортикоидов.

Наталия, 17ОН прогестерон 4.48 нг/мл, андростендион 2.900 нг/мл

Если уровень 17-ОН-прогестерона находится в диапазоне от 2 до 8 нг/мл - нужна проба с синактеном. Или генетический анализ на мутации. Но это делают только при бесплодии. если Вы прожили столько лет с этим синдромом, то точно не нуждаетесь в гормональной терапии. Врожденный ВДКН требует терапии пожизненной гормонами уже с рождения и вряд ли это могли пропустить, т.к. патология тяжелая. А неклассический вариант ВДКН требует лечения только при бесплодии.
Ферритин и витамин Д проверяли?

Наталия, ферритин и витамин Д не проверяла. Ну про бесплодие и речи нет, т.к один ребенок уже есть и проблем с зачатием и вынашиванием не было.

Принятый ответ

Тогда и причины принимать дексаметазон тем более нет. Сдайте кровь на ферритин и витамин Д. Результаты напишите.

Здравствуйте.
Изолированное повышение 17ОНпрогестерона ещё ни о чем не говорит. Какие сейчас жалобы? Нарушения цикла?
Приём гкс точно не нужен и не показан вам

Елена, На данный момент симптомы: сильное Выпадение волос на голове, на подбородке начали расти парочку жестких волос, красные точки по телу по типу сосудистых печеночных звездочек, утомляемость, апатия, плохая память, плохая концентрация внимания, очень повышенная тревожность преимущественно с 4 часов дня, раздражительность без повода, временами сильное потоотделение даже без физ.нагрузки, может бросать то в жар, то в холод (при чем согреться не могу в теплом доме под двумя пледами), не спокойный сон с частыми пробуждениями. Цикл регулярный 28-30дн.

Анна, повышение 17ОН прогестерона может быть показателем хронического стресса. Можно сдать генетический анализ, но в вашем случае это неоправданно. ВДКН проявляется гораздо раньше и требует коррекции. Тем более у вас была беременность и роды.

Описанные вами симптомы больше могут быть обусловлены инсулинорезистентностью.
Какой у вас вес и рост, окружность талии?

Елена, Вес 46кг, рост 160см, окружность талии 70 см

Принятый ответ

Проверьте ТТГ, свТ4, ферритин, общий белок, гомоцистеин, клинический анализ крови, глюкозу, инсулин

Принятый ответ

Здравствуйте. Дексаметазон принимать не нужно. С учётом того что цикл регулярный, есть ребёнок значит нет бесплодия то такое повышение 17 он прогестерона не требует лечения. По жалобам сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12, глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, ттг, т4св, антитела к ТПО

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.