Консультация эндокринолога /

Адреногенитальный синдром — вопрос №1192015

410 просмотров

Здравствуйте! Через 4 месяца после родов (2017г) стали появляться отеки лица (как при сильном флюсе) с одной стороны, через 3 дня это все проходило самостоятельно. Повторялось с периодичностью в середине - конце менструального цикла практически каждый месяц, бывали промежутки без отеков 2-3 месяца. Эндокринолог обнаружил сильное повышение альдостерона в момент отека, при повторной пересдаче(без отеков) альдостерон был в норме. Потом отеки не появлялись, соответственно диагноз не был подтвержден (было подозрение на аутоимунное заболевание). На данный момент симптомы: сильное Выпадение волос на голове, на подбородке начали расти парочку жестких волос, красные точки по телу по типу сосудистых печеночных звездочек, утомляемость, апатия, плохая память, плохая концентрация внимания, очень повышенная тревожность преимущественно с 4 часов дня, раздражительность без повода, временами сильное потоотделение даже без физ.нагрузки, может бросать то в жар, то в холод (при чем согреться не могу в теплом доме под двумя пледами), не спокойный сон с частыми пробуждениями. Сдала анализы на 3 день менструального цикла для проверки надпочечников (просто на основе того, что тогда пару лет назад скакал альдостерон). Кортизол 283 - норма, АКТГ 13 -норма, Альдостерон 42 - норма, 17ОНпрогестерон 4.48 - повышен, Андростендион 2.9 - повышен. Была у эндокринолога, сделал УЗИ щитовидной железы - без патологий. Диагноз адреногенитальный синдром, неклассическая форма, легкой степени. Назначение: дексаметазон 0,5мг по 0,25 таблетки на ночь 6 недель. потом пересдать 17ОН прогестерон и кортизол на 19-22 день менструального цикла. Рекомендация: проверить печень и на всякий случай сдать ТТГ. есть сомнения в диагнозе и назначенном лечении. И как быть с симптомами (память, тревожность, внимание) о них ничего не сказано при таком диагнозе.

Возраст: 33

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. В каких единицах 17-ОН прогестерон? Лучше прикрепите результат к вопросу. есть большие сомнения в диагнозе. Дексаметазон сейчас точно не показан. нет надпочечниковой недостаточности, которая единственная предполагает назначение глюкокортикоидов.
Клиент
Наталия, 17ОН прогестерон 4.48 нг/мл, андростендион 2.900 нг/мл

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Если уровень 17-ОН-прогестерона находится в диапазоне от 2 до 8 нг/мл - нужна проба с синактеном. Или генетический анализ на мутации. Но это делают только при бесплодии. если Вы прожили столько лет с этим синдромом, то точно не нуждаетесь в гормональной терапии. Врожденный ВДКН требует терапии пожизненной гормонами уже с рождения и вряд ли это могли пропустить, т.к. патология тяжелая. А неклассический вариант ВДКН требует лечения только при бесплодии.
Ферритин и витамин Д проверяли?
Клиент
Наталия, ферритин и витамин Д не проверяла. Ну про бесплодие и речи нет, т.к один ребенок уже есть и проблем с зачатием и вынашиванием не было.
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда и причины принимать дексаметазон тем более нет. Сдайте кровь на ферритин и витамин Д. Результаты напишите.
Принятый ответ
Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте.
Изолированное повышение 17ОНпрогестерона ещё ни о чем не говорит. Какие сейчас жалобы? Нарушения цикла?
Приём гкс точно не нужен и не показан вам
Клиент
Елена, На данный момент симптомы: сильное Выпадение волос на голове, на подбородке начали расти парочку жестких волос, красные точки по телу по типу сосудистых печеночных звездочек, утомляемость, апатия, плохая память, плохая концентрация внимания, очень повышенная тревожность преимущественно с 4 часов дня, раздражительность без повода, временами сильное потоотделение даже без физ.нагрузки, может бросать то в жар, то в холод (при чем согреться не могу в теплом доме под двумя пледами), не спокойный сон с частыми пробуждениями. Цикл регулярный 28-30дн.
Диетолог, Эндокринолог
Анна, повышение 17ОН прогестерона может быть показателем хронического стресса. Можно сдать генетический анализ, но в вашем случае это неоправданно. ВДКН проявляется гораздо раньше и требует коррекции. Тем более у вас была беременность и роды.

Описанные вами симптомы больше могут быть обусловлены инсулинорезистентностью.
Какой у вас вес и рост, окружность талии?
Клиент
Елена, Вес 46кг, рост 160см, окружность талии 70 см
Диетолог, Эндокринолог
Проверьте ТТГ, свТ4, ферритин, общий белок, гомоцистеин, клинический анализ крови, глюкозу, инсулин
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Дексаметазон принимать не нужно. С учётом того что цикл регулярный, есть ребёнок значит нет бесплодия то такое повышение 17 он прогестерона не требует лечения. По жалобам сдайте кровь на ферритин, витамин д, в12, глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, ттг, т4св, антитела к ТПО
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем заменить Ирифрин
4 ноября 2022
Имам, Хасавюрт
Вопрос закрыт
Правильная ли схема приема препаратов?
8 августа 2023
Валерия, Глубокий
Вопрос закрыт
Экстрасистолы
14 октября 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Причина частой дневной потливости
3 января
Юля, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел